fertilitate

În acest articol

Ce sunt agoniștii dopaminei?

Agoniștii dopaminei sunt medicamente pentru fertilitate care vă pot ajuta să concepeți dacă aveți probleme cu ovulația. Cabergolina și bromocriptina sunt cele mai frecvent utilizate în acest scop. Sunt folosite pentru a corecta un dezechilibru hormonal care vă poate împiedica ovarele să elibereze un ou în fiecare lună. Acestea funcționează stimulând receptorii dopaminei din creier (BNF 2016, NICE 2013) și suprimând eliberarea prolactinei din glanda pituitară (BNF 2016) .

Când aveți prea multă prolactină în corp, se numește hiperprolactinemie. Prea multă prolactină afectează hormonii ciclului menstrual, inclusiv estrogenul, progesteronul și hormonul foliculostimulant (FSH) (Molitch 2015). Acest lucru cauzează probleme cu ovulația, ceea ce face dificilă rămâne gravidă.

Există multe cauze ale hiperprolactinemiei, inclusiv:

  • Tumori benigne (necanceroase) de pe glanda pituitară, care secretă excesul de prolactină.
  • Tumori nesecretante pe glanda pituitară. Aceste tumori pot reduce nivelul de dopamină din creier. Dopamina ajută la controlul producției de prolactină. Dacă aveți un conținut scăzut de dopamină, nivelul prolactinei poate crește.
  • Sindromul ovarului polichistic (SOP).
  • O glandă tiroidă hiperactivă (hipotiroidism).
  • Ca urmare a unui traumatism cranian.

Care este rata de succes a agoniștilor dopaminergici?

Cum acționează agoniștii dopaminei?

Cabergolina (marca Dostinex) și bromocriptina (marca Parlodel) funcționează prin creșterea nivelului de dopamină din creier. Aceste medicamente acționează asupra glandei pituitare, reducând producția de prolactină.

Cabergolina și bromocriptina sunt cunoscute sub numele de medicamente dopaminergice, deoarece acestea sunt stimulente ale receptorilor dopaminei. Le luați ca tablete pe care le înghițiți.

Cabergolina este un tratament foarte eficient pentru hiperprolactinemie (Molitch 2015, NCCWCH 2013). Popularitatea crește ca tratament de fertilitate, deoarece are o rată de succes mai bună decât bromocriptina și mai puține efecte secundare (Molitch 2015) .

Cabergoline funcționează bine pentru a vă ajuta să ovulați în mod regulat și se crede că este la fel de sigur ca bromocriptina de luat (Glezer și Bronstein 2014). Deși recomandarea obișnuită este de a opri cabergolina cu cel puțin o lună înainte de a încerca să conceapă, medicul dumneavoastră vă va sfătui dacă și când trebuie să încetați să o luați (BNF 2016) .

Bromocriptina funcționează diferit și puteți continua să o luați până când sunteți gravidă (BNF 2016) .

Cât va dura tratamentul fertilității cu agoniști de dopamină?

Dozajul exact va depinde de problema dumneavoastră specială de fertilitate și de medicamentul care vi s-a prescris. Veți fi sub îngrijirea unui medic specialist, care vă poate crește doza încet, indiferent dacă luați cabergolină sau bromocriptină (BNF 2016) .

Odată ce nivelul de prolactină se încadrează într-un interval normal, vi se va aștepta să începeți să ovulați și apoi să menstruați din nou. Apoi, puteți încerca să concepeți în mod natural, cu excepția cazului în care aveți nevoie de ajutor cu un alt tip de problemă de fertilitate. În acest caz, poate fi necesar să încercați tratamente de concepție asistată.

Este considerat sigur să luați agoniști de dopamină pentru perioade lungi, chiar și pentru câțiva ani (Melmed și colab. 2011, Hartree 2012) .

Agoniștii de dopamină au efecte secundare?

Efectele secundare frecvente ale bromocriptinei și cabergolinei includ:

  • greaţă
  • constipație
  • dureri de cap
    (BNF 2016)

Alte reacții adverse mai puțin frecvente includ:

  • tensiune arterială scăzută
  • somnolenţă
  • controlul afectat al mișcărilor tale
  • comportament impulsiv, cum ar fi jocurile de noroc sau consumul excesiv
  • libidoul crescut
    (BNF 2016)

Ocazional, aceste medicamente pot provoca reacții adverse mai grave, pe care ar trebui să le monitorizați (BNF 2016). Dacă observați dificultăți de respirație sau o tuse care nu dispare sau dacă observați dureri în piept sau dureri de burtă, contactați medicul sau discutați cu un farmacist și anunțați-i că luați aceste medicamente pentru fertilitate (Allen 2014a, b ). Deoarece carbergolina și bromocriptina vă pot face să vă simțiți somnolenți, ar trebui să evitați conducerea și sarcinile care ar putea fi periculoase dacă nu sunteți complet alertați (BNF 2016). În rare ocazii, medicamentul a făcut ca oamenii să adoarmă brusc. Este puțin probabil să vi se întâmple, dar dacă se întâmplă, consultați-vă medicul cât mai curând posibil după aceea.

Este posibil să constatați că orice reacții adverse pe care le experimentați sunt cele mai puternice la începutul tratamentului. Cu toate acestea, acestea ar trebui să dispară sau să dispară pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament (Allen 2014a, b). Dacă vă luați medicamentele cu mesele sau chiar după masă, vă poate ajuta, mai ales dacă vă simțiți greață după ce ați luat comprimatele (Allen 2014a, b) .

Este posibil ca medicul dumneavoastră să constate că sunteți rezistent la unul dintre medicamente. Cabergolina tinde să fie mai eficientă decât bromocriptina și are mai puține efecte secundare (Melmed 2011), astfel încât medicul dumneavoastră vă poate sugera să le încercați în această ordine.

Discutați despre tratamentele de fertilitate pe care le luați în considerare cu alți părinți care încearcă să conceapă, în comunitatea noastră ocupată și prietenoasă care încearcă activ.

Referințe

Allen H. 2014a. Bromocriptină (Parlodel). patient.info [Accesat în octombrie 2016]

Allen H. 2014b. Comprimate Cabergoline (Dostinex, Cabaser). patient.info [Accesat în octombrie 2016]

BNF. 2016. Sistemul endocrin. British National Formulary. www.evidence.nhs.uk [Accesat în octombrie 2016]

Glezer A, Bronstein MD. 2014. Prolactinoamele, cabergolina și sarcina. Endocrin 47 (1): 64-9

Hartree N. 2012. Hiperprolactinemie și prolactinom. www.patient.co.uk [Accesat în octombrie 2016]

HFEA. 2015. Noțiuni introductive: ghidul dumneavoastră pentru tratamentul fertilității. Autoritatea pentru fertilizarea și embriologia umană. www.hfea.gov.uk [Accesat în octombrie 2016]

Mehmed S, Casanueva FF, Hoffman AR și colab. 2011. Diagnosticul și tratamentul hiperprolactinemiei: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab 96 (2): 273-88