.Patrick Hensel, MD, DACVD

Departamentul de Medicină și Chirurgie a Animalelor Mici

gătite acasă

Cele mai frecvente hipersensibilități care afectează câinii și pisicile sunt: ​​hipersensibilitatea la mușcătura de purici, reacția adversă alimentară (alergie alimentară și intoleranță alimentară) și atopie.

Prelucrarea alergiilor

Primul pas în tratarea unui pacient cu piele pruriginoasă și cu potențială hipersensibilitate subiacentă este excluderea ectoparaziților (de exemplu purici, Demodex, Sarcoptes, Cheyletiella, păduchi, acarieni ai urechii) și bacteriene (de exemplu Staph. Pseudointermedius) și fungice (de exemplu Malassezia și dermatofite) infecții ale pielii. La câinii mai în vârstă, pruritul cauzat de infecții cutanate recurente care stau la baza bolilor sistemice, cum ar fi hipotiroidismul sau hiperadrenocorticismul, trebuie luat în considerare și testat în cele din urmă. Uneori poate fi necesară o biopsie a pielii (de exemplu, pentru a regla limfomul epiteliotrop). La pacienții foarte pruriginoși, trebuie efectuat un tratament de testare pentru scabie, deoarece acestea pot interfera cu testarea alergică, provocând reacții fals pozitive la alergenii acarienilor. Odată ce infecțiile cu Demodex sau dermatofiți au fost excluse, un scurt studiu cu o doză antiinflamatoare de ex. prednisonul poate ajuta, de asemenea, pentru a determina dacă problema este receptivă la steroizi, așa cum se observă de obicei la pacienții atopici, dar nu întotdeauna la animalele de companie cu reacție adversă alimentară și anumite infecții.

Majoritatea animalelor de companie care prezintă o prezentare clinică non-sezonieră a problemei lor pot fi fie „alergice la alimente”, fie suferă de atopie la alergeni care sunt prezenți în mediul animalului de companie pe tot parcursul anului, precum acarienii de praf. Un proces alimentar ar trebui să fie întotdeauna următorul pas de diagnostic înainte de a lua în considerare testarea alergiei. La câinii alergici sezonieri, este strict indicată prevenirea strictă a puricilor și testarea alergiilor (testarea cutanată intradermică preferată față de serologie).

Studii de dietă hipoalergenică

Principalul beneficiu al unei diete gătite acasă este că știți exact ce se adaugă în dietă, iar aditivii și produsele secundare sunt eliminate. Dietele gătite acasă sunt de obicei mai scumpe și consumă mult timp pentru a se prepara și, de asemenea, sunt limitate la câinii și pisicile mai mici. De asemenea, nu sunt recomandate la câinii tineri cu creștere rapidă, din cauza raporturilor incorecte de calciu-fosfor, cu excepția cazului în care consultați un nutriționist și echilibrați dieta gătită acasă cu minerale și vitamine, după cum este necesar.

Încercările de hrană la pisici sunt adesea dificil de realizat datorită tendinței lor de a fi mâncătoare. Într-o astfel de situație, proprietarului ar trebui să i se ofere probe de diferite diete hipoalergenice pentru a încerca acasă și pentru a folosi cea pe care pisica o place cel mai mult. Este foarte important să nu forțezi proprietarul să intre în dieta la alegere. Strategia mea este să explic avantajele și dezavantajele fiecărui grup de dietă și să las proprietarul să decidă ce dietă vrea să încerce. Implicarea proprietarului animalului de companie în luarea deciziilor va contribui la creșterea conformității proprietarului. Conformitatea proprietarului este crucială, în special la pacienții alergici alimentari, deoarece o cantitate mică de alimente care conțin alergenul ofensator poate provoca o lipsă de răspuns sau o recidivă a semnelor clinice. Conformitatea este o problemă majoră la care trebuie să lucrăm, a fost demonstrată în studii în care ratele de conformitate pentru dietele pe bază de prescripție medicală, în general, au fost de până la 30%. Este extrem de important să vă asigurați că în timpul perioadei de dietă nu se administrează pacientului alte alimente (medicamente aromate (de exemplu, prevenitoare pentru viermi de inimă cu aromă de vită; capsulă de medicamente cu gelatină sau capsule esențiale de acizi grași), delicii, jucării aromate, oase, piei brute și că pacientul este hrănit separat de alte animale de companie din gospodărie, urmând diete regulate.

Terapia simptomatică este necesară pentru majoritatea pacienților în primele două săptămâni, dar trebuie întreruptă cu 2 săptămâni înainte de finalizarea studiului dietetic. Acest lucru va permite evaluarea răspunsului noii diete fără interferența altor medicamente. În cazul în care pacientul ar trebui să recidiveze sau să nu prezinte nicio îmbunătățire a dietei hipoalergenice, puteți lua în considerare fie un alt studiu dietetic de eliminare (de exemplu, treceți de la proteine ​​noi la alimente hidrolizate, uscate la conserve sau hidrolizate la gătite acasă) sau efectuați o piele alergică/testarea serului pentru a regla hipersensibilitatea la alergenii din mediu. Deoarece nici una dintre dietele disponibile nu este 100% eficientă, un alt proces alimentar este justificat dacă proprietarul animalului de companie este cooperant și dorește să încerce. Este foarte important să se excludă reacția adversă a alimentelor, deoarece de obicei este mai ușor de gestionat decât atopia cu desensibilizare.

Dietele cu prescripții disponibile sunt:

- Dietele proteice hidrolizate: Hill's z/d ultra (pui); Purina HA; Royal Canin DR

# 160; - Noi diete proteice: Hill's d/d (carne de vânat, rață, iepure, somon), Royal Canin (câini: rață, carne de vânat, pește alb, ou; pisici: rață, iepure, carne de vânat), Eukanuba (pește, cangur)

Recomandările generale de rețetă pentru dietele gătite acasă ar trebui folosite foarte atent, deoarece pot duce la dezechilibre nutriționale dacă sunt utilizate pe termen lung. Ingredientele esențiale ale unei diete gătite acasă pentru utilizarea pe termen lung sunt: ​​o sursă de proteine, ulei vegetal bogat în acid linoleic, supliment de calciu și fosfor sau sursă precum os, multivitamine/multiminerale pentru adulți umani sau ficat, sare și taurină (pisici). Rețete specifice pentru o dietă gătită acasă pot fi obținute online prin BalanceIT.com. Consultarea profesională este asigurată de nutriționiști veterinari certificați de bord. Consultarea nutrițională este disponibilă și prin intermediul petdiets.com.

Diagnosticarea dermatitei atopice canine

Dacă problema pielii persistă după finalizarea a 1-2 teste diferite de dietă hipoalergenică, se justifică un diagnostic provizoriu de dermatită atopică. În acest moment, ar fi rezonabil să efectuați teste cutanate alergice pentru a vă confirma diagnosticul preliminar și a identifica alergenii.

Pentru testarea alergiilor, animalul de companie trebuie să renunțe la tratamentul antiinflamator (de exemplu, 10 zile libere de antihistaminice, 3-4 săptămâni libere de steroizi orali). Pentru testarea alergiilor pielii este necesară sedarea și necesitatea de a tăia haina într-o zonă mare pe partea stângă-laterală a pieptului trebuie menționată proprietarului. Testarea alergică a pielii trebuie efectuată de un dermatolog. Toți alergenii testați sunt injectați în decurs de 15 minute, iar reacțiile la locul injectării sunt evaluate la 15 și 30 de minute după injectare. O reacție de testare a pielii indică faptul că pielea este reactivă, dar nu înseamnă automat că animalul de companie este alergic la un alergen specific. Din acest motiv, este important ca rezultatele testului alergic să fie comparate cu istoricul animalului de companie pentru a determina care dintre ele sunt potențial prezente în mediul animalului de companie. Sunt disponibile, de asemenea, diverse teste serice pentru alergii, dar trebuie utilizate cu prudență. Alergia serică măsoară cantitatea de IgE alergen-specifică. Cu toate acestea, mai multe reacții fals pozitive pot fi observate cu testul seric în comparație cu testul cutanat, care se datorează probabil unui anumit grad de reacție încrucișată a IgE nealergen-specific.

Pe baza rezultatelor testelor alergice, desensibilizarea („lovituri alergice”) poate fi combinată și utilizată pentru a crește în timp toleranța imunitară a animalului la alergenul ofensator. Un răspuns la desensibilizare poate dura 6-9 luni. Din acest motiv, vă recomandăm cu tărie să desensibilizați animalul de companie timp de cel puțin un an. Între timp, animalul va necesita terapie simptomatică pentru a trata pruritul și infecțiile recurente.

Rețineți: rareori vindecăm alergiile, dar deseori le putem controla cu succes!