AR intermitent este definit ca o perioadă simptomatică care durează mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni pe an.

polen

Termeni asociați:

  • Polen
  • Rinită alergică
  • Antagonist al histaminei
  • Alergeni
  • Imunoterapie
  • Imunoglobulină E
  • Rinita
  • Rinita perenă

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Alergeni de polen de măsline

Alergia la polen la măsline este o boală complexă care poate rezulta din interacțiunea dintre factorii de mediu și genetici. O asociere puternică între antigenele HLA de clasa II DR7 și DQB2 și răspunsul IgE la Ole e 1, Ole e 2 și Ole e 3 a fost raportată la populațiile fără legătură. Antigenul HLA-DR2 este asociat cu răspunsul IgE la Ole e 10. Alți factori aduși de civilizația umană, inclusiv poluarea atmosferică, expunerea la tutun și stilul de viață legat de obiceiurile de dietă și igienă, pot avea, de asemenea, efecte considerabile asupra alergiilor la polen. Astfel, alergia la polenul măslinilor reprezintă un model interesant pentru a studia răspunsul alergic; prin urmare, identificarea alergenilor polenului de măsline va fi necesară pentru dezvoltarea strategiilor raționale de standardizare, diagnosticarea pacientului și terapie pentru creșterea calității vieții pacienților alergici.

Sistemul respirator

Robert Tisserand, dr. Rodney Young, în Essential Oil Safety (Ediția a doua), 2014

Rinită alergică

Rinita alergică sezonieră, declanșată de polenul copacilor, ierburilor etc., sau de sporii fungici este cea mai frecventă boală alergică. Rinita perenă (sau persistentă) poate fi alergică, în care factorii de precipitare includ părul animalelor, acarienii prafului sau anumite substanțe chimice sau poate fi non-alergică, unde fumul, alimentele sau medicamentele pot fi responsabile. Pacienții raportează adesea o combinație de simptome precum mâncărime, strănut, rinoree, obstrucție nazală, roșeață oculară și flux de lacrimă (Remberg et al 2004). Un subgrup substanțial de indivizi cu rinită alergică (și 100% dintre cei cu rinită non-alergică) sunt hiperreactivi la declanșatorii non-alergici (Shusterman și Murphy 2007).

Într-un studiu pilot deschis, un spray nazal a fost utilizat de 12 persoane cu rinită alergică și/sau astm, dintre care 7 au avut și conjunctivită alergică. Pulverizarea a constat din 0,4% v/v ulei esențial de lemn de sud (Artemisia abrotanum) și 2,5 μg/ml de flavonoizi diferiți din aceeași sursă de plante (în principal centaureidină, castacină și quercetină dimetil eteri), în 80/20 v/v apă/etanol . Uleiul esențial conținea aproximativ 50% davanonă și 40% cineol, dar nu tuonă. Pulverizarea a fost utilizată de până la șase ori pe zi, fie ca răspuns la anticiparea simptomelor, care au fost punctate subiectiv de către pacienți. Ameliorarea pronunțată a simptomelor timp de „până la câteva ore” a fost experimentată în rinita alergică, conjunctivita alergică și obstrucția bronșică, iar eficacitatea a fost considerată echivalentă cu cea a antihistaminicelor sau decongestionantelor utilizate anterior. Toți cei 12 pacienți au raportat o senzație de usturime ușoară până la moderată care a durat câteva secunde după utilizarea spray-ului (Remberg și colab. 2004).

Abordări de evaluare a fizioterapiei

Rinita sezonieră

Copiii cu rinită sezonieră pot beneficia de clătirea nazală salină pentru a ajuta la curățarea căilor respiratorii superioare și pentru a ajuta respirația nasului (Garavello și colab. 2011).

Unele respirații cronice ale gurii au pur și simplu nasul „înmuiat”, care nu răspund bine la spălările nazale cu soluție salină/bicarbonat (Rabago & Zgierska 2009). Acest lucru ajută mucoasele mucociliare să elimine excesul de mucus și să restabilească funcția normală. Adăugarea de bicarbonat de sodă adaugă eficiență acționând mai degrabă ca Teflon® (antiaderent), acoperind căptușelile nazale pentru a ajuta drenajul (vezi exemplul rețetei din cap. 9).

Abordarea pacientului cu boală alergică sau imunologică

Rinita sezonieră și perenă

BOALA OCULARĂ EXTERNĂ

Conjunctivită alergică acută, sezonieră și perenă

fundal

Conjunctivită alergică, adesea (70%) asociată cu atopie sau cu antecedente familiale de atopie.

Istorie

Întrebați despre atopii majore (febră de fân, astm, dermatită atopică, eczeme) și minore (urticarie idiopatică, angioedem non-ereditar, alergii alimentare). Simptomele sezoniere includ mâncărime oculară, rupere, adesea cu rinită alergică (strănut și congestie nazală). Pot apărea reacții acute, cu umflături conjunctivale marcate, precum și reacții sistemice.

Examinare

Inflamația oculară este de obicei ușoară, cu eritem de capac, edem conjunctival, papile și mucus crescut al filmului lacrimal. Reacțiile alergice acute pot produce chimioză profundă, cu conjunctivă palidă, bogată, care balonează peste marginile pleoapelor.

Tratament

Umflarea alergică acută a conjunctivei poate fi redusă cu comprese reci și G. adrenalină 0,1% stat. Pentru conjunctivita alergică recurentă, încercați să eliminați alergenii și să recomandați comprese reci. În perioadele de expunere la antigen, prescrieți stabilizatori topici de mastocite (de ex. G. nedocromil b.d.), antihistaminice (de ex. G. emedastină 0,05% b.d.) sau un stabilizator combinat de mastocite și antihistaminic (de ex. G. olapatidină 0,1% b.d.). Prescrieți antihistaminice sistemice, de ex. loratidină (Clarityn) 10 mg o.d. p.o.

Urmare

Două săptămâni, dacă este necesar

Sindromul de alergie orală

Asociații/sindroame polen-alimentare

Au fost descrise mai multe asociații și sindroame (Tabelul 46-1).

Sindromul de mesteacăn-fructe-legume

Multe persoane cu alergie la polenul de mesteacăn raportează simptome atunci când ingeră alimente aparținând ordinului Rosaceae (de exemplu, măr, pere, piersică). Alergenul principal la polenul de mesteacăn, Bet v 1, reprezintă cea mai mare parte a acestei reactivități încrucișate. 25 Există o variabilitate ridicată a prevalenței sindromului de mesteacăn-fructe-legume în funcție de locația geografică, cu rate mai mari în zonele endemice de mesteacăn. Mesteacănele sunt mai frecvente în nordul și centrul Europei, iar în Danemarca sunt raportate rate mai mari de OAS la măr (34% dintre pacienții alergici la polenul de mesteacăn) comparativ cu Italia (9% dintre pacienții alergici la polenul de mesteacăn). 26,27 Deși mesteacanul nu este la fel de obișnuit în afara statelor de nord-est din SUA, există un grad ridicat de omologie printre copacii din ordinul Fagales (de exemplu, mesteacăn, stejar, nuc, fag, arin, alun). Astfel, în SUA se observă o rată foarte mare de OAS, un studiu raportând că 75,9% dintre pacienții alergici la polen de mesteacăn au prezentat simptome clinice de la expunerea la măr. 28

Proteinele legate de Bet v 1 au fost identificate și în arahide, 29 alune 30 și soia. 31 Persoanele sensibilizate la omologii Bet v 1 din aceste alimente nu au adesea simptome sau simptome tranzitorii localizate cu ingestie, în ciuda nivelurilor de IgE detectabile la aceste alimente. În ultimii ani, există o înțelegere îmbunătățită și o nouă tehnologie care permite identificarea proteinelor alergenice relevante pentru indivizi, pentru a face distincția dintre cei care au IgE de alergenii majori ai arahidei (Ara h 1, 2, 3) și care sunt mai mult probabil să aibă reacții sistemice, comparativ cu cei care au crescut IgE la proteina omoloagă a polenului de mesteacăn (Ara h 8) care au șanse mari de toleranță. 32 S-au făcut lucrări similare pentru alunul 33 și soia. 31.34

Sindromul de țelină-arbuie-condiment

Țelina (cunoscută și sub numele de țelină cu rădăcină de nap sau cu țelină) conține omologi Bet v 1 care pot declanșa OEA în zonele endemice de mesteacăn. Cu toate acestea, alergia la țelină a fost raportată și în zonele fără mesteacăn; în aceste cazuri, alergenii polenului de mugwort sunt sensibilizatorii principali. 14.35 Spre deosebire de indivizii cu alergie la țelină-mesteacăn care au în general niveluri de IgE nedetectabile la țelină, cei afectați de sindromul de țelină-mugwort au adesea niveluri crescute de IgE la țelină gătită și gătită, susținând constatarea că diferiți alergeni sunt implicați în aceste două grupuri. 36 La acești indivizi care reacționează la țelina gătită, alergenii relevanți au fost identificați ca fiind profiline și determinanți ai carbohidraților cu reactivitate încrucișată. 37.38 Alte alimente din familia Apiaceae care pot declanșa simptome similare includ morcov, chimion, pătrunjel, fenicul, coriandru, schinduf, chimen, mărar și anason. 14,39,40

Asociația Ragweed-Pepene-Banană

Mulți pacienți alergici la ambrozie au IgE detectabil la cel puțin un membru al familiei de tărtăcuțe Cucurbitaceae (de exemplu, pepene verde, melan, melă, dovlecei, castraveți). 41 Alergenul relevant în aceste cazuri este profilina; 14 astfel, simptomele sunt de obicei limitate la zonele orofaringiene. Banana are, de asemenea, proteine ​​omoloage și poate declanșa simptome similare la persoanele alergice la ambrozie. 42 Deși aceste simptome sunt adesea ușoare, rapoartele despre reacțiile sistemice la pepene galben variază de la 11% la 20%, 43,44 sugerând că alergenii mai stabili, cum ar fi LTP, pot fi implicați cel puțin pentru unii. Mai mult, persoanele cu asociere de ambrozie-pepene-banană au rate mai mari de astm decât persoanele alergice la polen fără alergie la pepene galben, oferind în continuare sprijin pentru un fenotip mai sever la aceste persoane. 43

Sindromul proteinelor de transfer lipidic

Alergiile la alimentele derivate din plante pot apărea la persoanele fără alergii asociate polenului. 45 LTP acționează ca sensibilizator principal pentru persoanele cu alergii la fructe și/sau legume, dar nu au fost raportate simptome de rinită alergică și teste negative ale pielii la poleni, 46,47 în special în zonele mediteraneene. 48-50 Persoanele afectate au rate semnificativ mai mari de reacții sistemice (82% vs 45%), inclusiv anafilaxie (73% vs 18%), simptome orale mai puțin frecvente (64% vs 91%) și debut ulterior al simptomelor la alimente (19 ani vs.

12 ani) în comparație cu cei care au alergie simultană la polen. În plus, cei fără alergie la polen au simptome în primul rând la fructele de ordinul rozaceelor, în timp ce cei cu alergie la polen tind să aibă sensibilizări mai diverse la diferite familii de fructe, rezultând simptome la un număr mai mare de alimente în general. În timp ce grupul alergic nepolen are o rată mai mare de reacții sistemice, riscul de astm este raportat a fi mai mare la cei care au alergie simultană la polen. 14

Stabilitatea LTP-urilor în condițiile acide și proteolitice ale tractului gastro-intestinal, precum și rezistența lor la încălzire 51 sunt factori importanți care contribuie la ratele mai mari de reacții sistemice raportate pentru acest sindrom în comparație cu sindromul de mesteacăn-fructe-legume. Datele sugerează, de asemenea, că LTP-urile se pot sensibiliza pe calea gastro-intestinală 52 pe lângă calea respiratorie; 53 astfel, LTP poate fi considerat a fi un adevărat alergen alimentar.

Sindromul Latex-Fructe

A fost demonstrată o reactivitate încrucișată semnificativă între latex și diverse fructe, cu rapoarte de până la 88% dintre adulții alergici la latex care au dovezi de IgE specifice la alimentele derivate din plante. 54.55 În timp ce există un grad ridicat de reactivitate imunologică încrucișată între latex și alergeni alimentari din plante, semnificația clinică pare să fie mult mai mică. Într-un studiu german efectuat pe 136 de adulți cu alergie la latex, 42,5% au raportat simptome cu ingestie de fructe, dar numai 32,1% dintre cei care au raportat simptome au prezentat IgE specifică pentru fructe. 56 Într-un alt studiu care a inclus 57 de persoane alergice la fructe, 86% au fost sensibilizați la latex, dar doar 10,5% (6 din 57) au avut alergie la latex relevantă clinic. 57

Sensibilizarea primară la latex are loc prin inhalare. Sindromul latex-fruct se poate manifesta numai cu simptome orale localizate sau poate declanșa reacții sistemice. 58 Diversitatea simptomelor se datorează varietății de alergeni din latex care au fost identificați, inclusiv profilinele (Hev b 8), precum și alergenilor mai stabili, cum ar fi heveina. 13 Un alergen major care aparține familiei de proteine ​​PR-3, Hev b 11, își păstrează epitopii care leagă IgE chiar și după ce alergenul este degradat extensiv în fluidul gastric simulat. 59

Alergeni

Semnificația clinică

Interacțiuni între alergeni și celule dendritice: receptori de recunoaștere a modelelor și funcția lor în patogeneza bolilor respiratorii alergice

Stephanie.T. Yerkovich, John.W. Upham, în Alergeni și poluanți respiratori, 2011

12.5 Concluzii

INTOLERANȚĂ ALIMENTARĂ Alergii la mancare

Introducere

Tulburările alergice, cum ar fi astmul, febra fânului și eczemele sunt frecvente. Reacțiile adverse la alimente sunt, de asemenea, frecvente, în special la copii, dar se recunoaște că multe astfel de reacții nu sunt alergii adevărate, adică nu sunt cauzate de un răspuns advers al sistemului imunitar al organismului.

Acest articol examinează problema specifică a bolilor alergice alimentare, inclusiv tipurile de reacții imune și mecanismele considerate responsabile de acestea, manifestările clinice ale alergiei alimentare, predispoziția genetică și imunologică, prevalența și vulnerabilitatea nou-născuților la problemă.

Terapia antileucotrienică în astm

Utilizare în rinita alergică și dermatita atopică

Cisteinil leucotrienele pot juca, de asemenea, un rol în dermatita atopică, deși există puține studii. Două studii dublu-orb ale montelukastului în dermatita atopică nu au arătat nici o eficacitate față de placebo. Cea mai frecventă 186,187

Publicații recomandate:

  • Journal of Allergy and Clinical Immunology
  • Despre ScienceDirect
  • Acces de la distanță
  • Cărucior de cumpărături
  • Face publicitate
  • Contact și asistență
  • Termeni si conditii
  • Politica de Confidențialitate

Folosim cookie-uri pentru a ne oferi și îmbunătăți serviciile și pentru a adapta conținutul și reclamele. Continuând sunteți de acord cu utilizarea cookie-urilor .