Jacob Griggs

Departamentul de dermatologie și chirurgie cutanată, Universitatea din Miami Școala de medicină Miller, Miami, Florida, SUA

Hind Almohanna

Departamentul de Dermatologie și Chirurgie Cutanată, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller, Miami, Florida, SUA

Azhar Ahmed

Departamentul de Dermatologie și Chirurgie Cutanată, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller, Miami, Florida, SUA

Antonella Tosti

Departamentul de Dermatologie și Chirurgie Cutanată, Universitatea din Miami Școala de Medicină Miller, Miami, Florida, SUA

Abstract

O dietă care implică injecții gonadotrope corionice umane (hCG) combinată cu restricție calorică extremă este uneori întreprinsă de persoanele care doresc o pierdere rapidă în greutate. Raportăm un pacient cu alopecie androgenică cu debut nou după dieta hCG combinată cu implantarea de pelete de testosteron.

INTRODUCERE

Androgenii au un rol clar în patogeneza alopeciei androgenice la bărbații cu susceptibilitate genetică; cu toate acestea, efectul unei creșteri iatrogene a nivelurilor de androgeni prin suplimentarea gonadotropă corionică umană (hCG) sau prin implantul de pelete de testosteron este mai puțin clar. Există multe rapoarte anecdotice ale bărbaților care leagă suplimentarea cu testosteron de pierderea părului, iar alopecia androgenă este considerată un efect secundar potențial al terapiei cu testosteron, totuși există surprinzător de puține cazuri publicate în literatura de specialitate.

RAPORT DE CAZ

Un bărbat din al patrulea deceniu de viață cu antecedente familiale de alopecie androgenă ușoară la tatăl său a observat prima dată căderea bruscă a părului în 2016, la 1 an după începerea dietei hCG pentru pierderea în greutate, urmată de implantarea de pelete de hormon testosteron destinat creșterii masei musculare. Pacientul a negat că a slăbit din dietă. Examenul fizic a arătat căderea părului cu model masculin Norwood Hamilton Stage III [Figura 1].

dieta

Tricoscopia a prezentat variabilitatea diametrului axului părului, susținând diagnosticul de alopecie androgenă

DISCUŢIE

Suplimentarea hCG este uneori abuzată într-un efort de a pierde în greutate sau în scopul îmbunătățirii performanței la sportivi; cu toate acestea, nu există nicio bază științifică care să susțină eficacitatea utilizării hCG pentru pierderea în greutate. [1] S-a raportat anterior că utilizarea hCG în combinație cu restricție calorică cauzează efluviul telogen după întreruperea tratamentului. [2] În timp ce efluviul telogen poate fi cauzat de pierderea în greutate asociată cu restricția calorică, o altă ipoteză propusă este inducerea unei stări de „pseudosarcină” de către hCG, provocând astfel efluviul telogen după încetarea tratamentului cu hCG similar cu cel experimentat de femeile postpartum. Se știe că administrarea hCG crește nivelul de testosteron intratesticular, care se corelează puternic cu nivelurile serice de testosteron după administrarea hCG. [3] Capacitatea hCG de a modula testosteronul oferă un mecanism intuitiv pentru modul în care hCG poate contribui la alopecia androgenă.

Peletele de testosteron sunt inserate subcutanat și sunt de obicei utilizate pentru tratarea hipogonadismului masculin. Acestea implică o creștere lentă și susținută a nivelului de testosteron. [4] Pacientul nostru folosea peleta de testosteron pentru a câștiga masa musculară, un motiv comun pentru abuzul de testosteron. [5] Alopecia androgenică este considerată un efect secundar potențial al peletelor de testosteron; cu toate acestea, incidența sa este necunoscută, deoarece literatura de specialitate este lipsită. [6] De fapt, într-o analiză retrospectivă a graficului care a urmărit evenimentele adverse ale 273 de pacienți tratați cu pelete de testosteron, urmată de 3 ani, niciun pacient nu a raportat căderea părului. [7]

Sa demonstrat că terapia cu testosteron prin alte modalități provoacă alopecie androgenă. Un caz raportează apariția alopeciei androgenice la o pacientă de sex feminin după aproximativ 18 luni de expunere connubială la gelul local de testosteron al soțului ei. [8] Un studiu intervențional prospectiv al transsexualilor de la femei la bărbați a demonstrat alopecie androgenă cauzată de terapia pe termen lung cu testosteron pe cale intramusculară, transdermică sau orală. [9] S-a demonstrat că tratamentul care vizează androgeni utilizând inhibitor de 5α-reductază finasteridă îmbunătățește alopecia androgenă la transsexualii de la femei la bărbați. [10]

Androgenii sunt implicați în mod clar în dezvoltarea alopeciei androgenice. După cum demonstrează pacientul pe care îl raportăm, combinația de hCG și administrarea de pelete de testosteron poate precipita alopecia androgenă la un individ susceptibil genetic. Utilizatorii potențiali ai oricărui tratament ar trebui să fie conștienți de această complicație cosmetică importantă.

Sprijin financiar și sponsorizare

Conflicte de interes

Dr. Antonella Tosti este consultant pentru P&G, DS Laboratories și Monat; și un investigator principal pentru Incyte, Lilly, Aclaris și Nutrafol.

Confirmare

Autorii vor să mulțumească personalului departamentului de dermatologie de la Spitalul Universității din Miami pentru sprijinul acordat.