Creat la 24 martie 2012, modificat ultima dată la 25 noiembrie 2018

„Grefarea grăsimii la nivelul dorsului mâinii are o rată de satisfacție extrem de ridicată, o recuperare relativ rapidă și puține complicații în comparație cu majoritatea procedurilor chirurgicale estetice.”

altoirea

- Sydney R. Coleman, chirurg plastic din New York

Altoirea grăsimilor poate oferi o îmbunătățire pe termen lung a aspectului mâinii îmbătrânite. Așezarea unor pachete minuscule de grăsime în multe tuneluri minuscule creează suport pentru piele și întunecă sau înmoaie forma venelor și tendoanelor, creând un aspect de piele plină cu o plinătate tânără.

Ce presupune procedura?

Grăsimea este recoltată dintr-o altă zonă a corpului cu liposucție ușoară printr-o canulă foarte mică. Cel mai frecvent grăsimea este luată din abdomen sau coapse. Grăsimea este procesată imediat pentru a elimina excesul de ulei și lichid. Grăsimea este apoi plasată în mână cu multe treceri prin 6-7 incizii minuscule (1-2 mm), folosind o canulă contondentă într-un model de țesut pentru a separa țesutul fără a deteriora venele sau tendoanele. Cercetările au demonstrat că țesuturile din spatele mâinii sunt împărțite în trei straturi distincte separate de fascia; plasarea ia în considerare această anatomie pentru a oferi rezultate îmbunătățite și consistente.

Poate fi folosit în schimb umplutura?

Absolut, în loc de grăsime pot fi folosiți umpluturi de acid hialuronic, acid poli-L-lactic și de calciu hidroxilapatit de calciu și acestea au rezultate temporare bune (3-15 luni). Cu toate acestea, utilizarea umpluturilor poate fi costisitoare datorită volumului necesar. Transfer în mod obișnuit volume semnificativ mai mari atunci când folosesc grăsimi și recomand utilizarea grăsimilor, deoarece este un produs complet natural care poate obține rezultate de lungă durată.

Pot fi utilizate alte terapii pentru a îmbunătăți aspectul mâinii?

Da. Peelingurile chimice și terapiile cu laser și lumină (lasere cu comutare Q, lasere CO2, lasere erbiu, lumină pulsată intensă și terapie fotodinamică) pot îmbunătăți aspectul pielii prin exfoliere, îmbunătățind elasticitatea pielii și eliminând petele solare și pistruii. Aceste tratamente nu redau o plinătate tinerească a mâinii, dar beneficiul estetic care poate fi obținut printr-o combinație de tratamente (cum ar fi combinarea terapiilor cutanate cu altoirea grăsimilor) este mai mare decât cea care poate fi realizată cu o singură metodă de tratament.

Dacă, la fel ca mulți australieni mai în vârstă, aveți daune la soare cu zone de piele aspră pe mâini și antebrațe, puteți obține beneficii semnificative din cremele de prescripție topică care conțin medicamente puternice dovedite pentru tratarea keratozelor actinice, a keratozelor solare și a bolii Bowen.

M-ar ajuta o ridicare chirurgicală de mână?

Excizia pielii poate fi benefică pentru întinerirea mâinilor la anumiți pacienți, dar în general nu este recomandată ca tratament izolat. La majoritatea pacienților, strângerea simplă a pielii va accentua venele și tendoanele, făcând mâna să pară mai în vârstă, în ciuda faptului că are mai puține riduri.

Cum arată o mână tânără?

Mâna sănătoasă și tânără are o plinătate subcutanată cu piele moale și fără riduri, cu excepția pliurilor de flexie ale articulațiilor degetelor. Venele pot fi vizibile, în special la persoanele subțiri și atletice, dar culoarea lor albastră este subtilă. Tendoanele sunt adesea vizibile, în special atunci când degetele sunt extinse, dar subtil. Plinătatea pielii și a țesuturilor împiedică mâna să pară osoasă.

Cum arată o mână îmbătrânită?

Cu toții putem recunoaște o mână îmbătrânită atunci când o vedem, dar înțelegerea procesului de îmbătrânire este importantă pentru a determina ce tratamente vă pot transforma în mod optim mâinile, lăsându-le să pară mai tinere.

Mâna este expusă constant factorilor de mediu care pot accelera procesul de îmbătrânire. Îmbătrânirea mâinilor este un proces tridimensional care implică țesuturile osoase și subcutanate, precum și pielea. Derma din piele devine mai subțire. Pierderea grosimii dermice și atrofia țesuturilor subcutanate face venele mai proeminente, mai întortocheate și de culoare albastră. Petele de vârstă devin mai frecvente, la fel și neregulile de pigmentare. Tendoanele devin mai evidente, chiar și în repaus. Fibrele tendoanelor pot deveni vizibile. Pielea devine subțire și ridată cu elasticitate redusă. Mușchii devin mai irosiți, ducând la golirea mâinii și la un aspect mai proeminent al articulațiilor. Nodulii artritici pot accentua și mai mult proeminența articulațiilor.

Toate aceste schimbări pot fi abordate prin altoirea grăsimilor?

Îmbunătățirea volumului țesuturilor subcutanate ale mâinii va aborda majoritatea modificărilor mâinii îmbătrânite. Venele și tendoanele vor deveni mai puțin proeminente. Pierderea musculară este deghizată. Textura și aspectul pielii sunt îmbunătățite. Cu toate acestea, altoirea grăsimilor nu va aborda nodulii artritici de pe degete. Pigmentul pielii și modificările de calitate care apar odată cu vârsta pot fi îmbunătățite după altoirea grăsimii, dar sunt cel mai bine vizate cu terapii combinate.

Ce tip de anestezic este utilizat?

Acest lucru depinde de preferința pacientului și de riscul anestezic. Se poate folosi anestezia locală, regională, spinală sau generală. Cel mai frecvent procedura se face cu anestezie amurg, care combină sedarea și anestezia locală.

Care este perioada de recuperare?

Zona mâinii care este tratată este inițial destul de umflată. Mâna poate fi utilizată imediat după operație, dar se recomandă insistent ca mâinile să fie menținute ridicate deasupra inimii pentru a reduce umflarea. Acest lucru va îmbunătăți rezultatul pe termen lung al intervenției chirurgicale. De asemenea, este important să nu atingeți, să nu masați sau să comprimați partea din spate a mâinilor în această primă săptămână. Se recomandă comprese reci pentru a reduce umflarea și edemul.

Pansamentele se vor aplica pe mâna și pe locurile de grefă. Acestea și suturile dvs. vor fi îndepărtate la o săptămână după operație. În acest moment veți fi instruiți despre cum să efectuați masaj zilnic și alte tehnici pentru a vă maximiza rezultatul.

Umflarea se va reduce treptat, majoritatea umflării rezolvându-se în primele 2-3 săptămâni. Dacă se transferă mai puțină grăsime, aceasta va reduce la minimum trauma transferului și va reduce umflarea, dar rezultatul pe termen lung va avea, de asemenea, mai puțin succes. Vor fi în continuare umflături ușoare timp de multe săptămâni; eventualul rezultat al intervenției chirurgicale poate fi evaluat în etapa de 6 luni.

Care sunt posibilele complicații?

Principala problemă postoperatorie este cea a umflării, care se rezolvă în timp. Unii pacienți pot observa mici bulgări sau nereguli pe măsură ce umflarea se rezolvă, probabil cauzată de distribuția inegală a grăsimii sau de migrare. Alte posibile complicații includ infecția, formarea chistului și modificarea temporară a senzației (amorțeală, arsură sau furnicături).

Referințe

Coleman S. Întinerirea mâinilor cu altoire structurală de grăsime. Plast. Reconstr. Surg. 110: 1731, 2002.
Jakubietz RG, Kloss DF, Gruenert JG, Jakubietz MG. Mâna îmbătrânită. Un studiu pentru a evalua procesul de îmbătrânire cronologică a mâinii. J Plast Reconstr Aesthet. (2008) 61, 681-686.
Bidic M, Hatef DA, Rohrich RJ. Anatomia mâinii dorsale relevantă pentru întinerirea volumetrică. Plast Reconstr Surg. 126: 163-168, 2010.