Departamentul de Alergie Pediatrică și Imunologie, Spitalul de Copii John Hunter, Newcastle, New South Wales, Australia

Departamentul de Alergie Pediatrică și Imunologie, Spitalul de Copii John Hunter, Newcastle, New South Wales, Australia

Departamentul de Alergie Pediatrică și Imunologie, Spitalul de Copii John Hunter, Newcastle, New South Wales, Australia

Departamentul de Alergie Pediatrică și Imunologie, Spitalul de Copii John Hunter, Newcastle, New South Wales, Australia

Un băiat japonez de 11 ani a prezentat la secția de urgență anafilaxie. În acea seară, mâncase o masă formată din tăiței soba (hrișcă), ou, broccoli și wasabi. În 60 de minute, a dezvoltat urticarie generalizată, tuse persistentă și o voce răgușită. La sosirea la secția de urgență, a fost stabil din punct de vedere hemodinamic, cu saturații de 92% în aerul din cameră și respirație șuierătoare bilaterală la auscultarea pieptului. Adrenalina și antihistaminicele au fost administrate cu răspuns clinic prompt. A consumat în mod regulat ou și broccoli. Tăiței de cameră au fost, de asemenea, o parte frecventă a dietei în trecut, dar nu și în ultimele 6 luni. Altfel, el a fost bine, fără antecedente de astm, eczeme sau alergii alimentare. În mod interesant, el a întrebat dacă reacția sa alergică ar putea fi legată de tradiționala sa pernă de hrișcă care îi făcuse recent mâncărimea feței. El a fost urmărit în clinica noastră de alergii pediatrice. A fost efectuat un test de înțepare a pielii și a fost puternic pozitiv pentru hrișcă la 15 mm (Fig. 1).

non-atopic

Hrișcă (COM)Fagopyrum esculentum) este o sămânță asemănătoare cerealelor fără legătură taxonomică cu grâul originar din Asia Centrală. Se folosește pentru a face tăiței japonezi (cameră), jeleu coreean (memil - muk), pâine indiană (kuttu ki purra), paste din nordul Italiei (pizzocheri) și clătite europene (Blini rusești, gallete bretone). Deoarece nu conține gluten, devine din ce în ce mai popular în dietele occidentale. 1

Alergia și anafilaxia la hrișcă sunt frecvent descrise la copiii din Japonia și Coreea. 2 Este a patra cauză cea mai frecventă de anafilaxie indusă de alimente în Japonia și a cincea în Coreea. A fost descrisă în Italia, SUA și alte țări europene. 1 Este o problemă emergentă în Australia, cu opt pacienți adulți identificați într-o serie de cazuri Adelaide din 2008 până în 2014. 3 Există mai multe rapoarte de anafilaxie din hrișcă asociată cu sensibilizarea din pernele tradiționale din hrișcă. Cu o popularitate crescândă a dietelor fără gluten și o expunere mai mare la bucătăriile multiculturale, are potențialul de a deveni un alergen alimentar mai relevant. Sunt îngrijorătoare rapoartele despre anafilaxie la hrișcă ca alergen nedeclarat la burgeri, paste, aluat de pizza, prăjituri și pâini. 1

Acesta este primul caz raportat de anafilaxie din hrișcă în copilărie în Australia. Mecanismul propus este sensibilizarea fie prin expunere cutanată, fie prin inhalare a proteinei din hrișcă într-o perioadă de întârziere prelungită de la ultima expunere orală. Alternativ, este posibil ca copilul să fi fost deja sensibilizat la hrișcă; cu toate acestea, repetarea ingestiei regulate a conferit toleranță care a fost pierdută în timpul unei perioade de evitare accidentală. Acest lucru evidențiază potențialul pentru copii non-atopici expuși în mod repetat la proteinele alimentare pe cale parenterală de a dezvolta răspunsuri alergice severe, cum ar fi anafilaxia.