- Sunt necesare răspunsuri mai bune la întrebările nutriționale de bază, spune David Kessler, MD

de Joyce Frieden, editor de știri, MedPage Astăzi 21 iunie 2018

eșuat

WASHINGTON - „Nu sunt sigur că știu ce să mănânc”.

A fost acesta un copil la un bufet sau poate cineva la o dietă cu restricție de sodiu care se întreba ce alimente conțin sare? Nu, acestea au fost cuvintele fostului comisar al FDA David Kessler, MD, încercând să-și dea seama care ar trebui să fie propria sa dietă obișnuită.

"Ceva ne-a determinat pe noi toți să devenim din ce în ce mai mari", a declarat Kessler miercuri la un eveniment sponsorizat de The Washington Post și BlueCross BlueShield Association. "Provine din ceea ce mâncăm și nu îl înțelegem pe deplin. Cred că am eșuat în a da sfaturi nutriționale oamenilor. Dacă dieta și exercițiul fizic ar fi răspunsul, am face-o cu toții și nu ar exista o problemă . "

A continuat el, țara trebuie să „revină la elementele de bază” atunci când vine vorba de cercetarea nutrițională. "Cred că este timpul să înființăm un Institut Național pentru Științe Nutritive și să încercăm să obținem răspunsuri la întrebări foarte elementare - Este o calorie o calorie? Pot mânca carne neprelucrată? Ce se întâmplă în creierul meu? Cred că am eșuat americanul public atunci când vine vorba de a le oferi informații de bază. "

Marion Nestle, dr., Profesor emerit de nutriție, studii alimentare și sănătate publică la Universitatea din New York, nu a fost de acord cu privire la răspunsul necunoscut. "Cred că știm ce sunt caloriile sănătoase. Sunt diete care conțin o mulțime de fructe și legume, calorii echilibrate care nu conțin o mulțime de junk food", a spus ea.

Observând că ratele obezității au început să crească în 1980, Nestle a spus că „adevărata întrebare este ce s-a întâmplat în 1980 care s-a schimbat?” Ea a enumerat trei modificări: „Am supraprodus alimentele într-o măsură mult mai mare, încât alimentele trebuiau vândute. Mișcarea valorii acționarilor de pe Wall Street a însemnat că corporațiile alimentare, la fel ca toate celelalte corporații, nu numai că trebuiau să obțină profit, ci și să crească profitul lor. Și am dereglementat o mulțime de controale în ceea ce privește marketingul. "

Kessler a avut o altă înțelegere. "Am luat grăsime, zahăr și sare. L-am pus pe fiecare colț, l-am pus la dispoziție 24/7. Am făcut acceptabil să mâncăm oricând. Mergeți în orice loc să mâncați. Este modul în care mă distrez bine, eu mă pot relaxa, mă pot simți bine. Ce aștepți să se întâmple? "

În plus față de discuțiile despre nutriție, evenimentul a inclus, de asemenea, un panou privind reforma asistenței medicale cu senatorii Michael Bennet (D-Colo.) Și Bill Cassidy, MD (R-La.). Cassidy a vorbit despre ideea sa de a combina pacienții care sunt înscriși în programele de extindere Medicaid cu cei înscriși la bursele de asigurări de sănătate din Affordable Care Act, pentru a crea un grup mai mare de oameni printre care să răspândească riscul.

"În statul meu, Louisiana, avem 400.000 de oameni în extinderea Medicaid și poate 100.000 de oameni în schimb", a spus el. "Dacă le combinați pe cele două, aveți brusc un fond mult mai mare. Boala unei persoane răspândită printre mulți este mult mai accesibilă. Trebuie să restabilim legea numărului mare la asigurări".

Dar Bennet a avut o altă idee, o opțiune publică pe care a numit-o „Medicare X”. "Este un plan care ar fi administrat de Medicare. Deci, ar fi avantajul de a avea un cost administrativ mult mai mic al Medicare decât într-un plan privat", a explicat el. „Ați plăti într-o primă și ați avea acoperire din această opțiune publică. O începem în zonele rurale ale Americii, unde există un singur sau niciun asigurător și spunem că puteți pune în comun pe toată lumea.

„Peste 3 ani îl punem la dispoziția [fiecărei persoane] din țară și peste 5 [ani] îl punem la dispoziția întreprinderilor mici din această țară”, a continuat Bennet. "Cred că este genul de lucruri pe care oamenii le caută într-adevăr în timp ce se luptă cu genul de excursii la asigurările private despre care vorbea Bill Cassidy. Nu eram pregătiți pentru acea discuție acum 10 ani, dar cred că suntem pregătiți pentru acum. "

Cassidy și Bennet s-au gândit dacă planul lui Bennet ar costa bani sau ar economisi bani. "Medicare intră în faliment, potrivit actuariilor, în 8 ani", a spus Cassidy. „Ceea ce știm este că, dacă deschideți [Medicare], oamenii care se alătură vor fi de obicei mai bolnavi cu o experiență cu costuri mai mari. Acum, presupun că ați putea crește dramatic taxele pentru a plăti pentru acest lucru și presupun că face parte din planul. Pentru că altfel nu va da faliment peste 8 ani; va intra în faliment peste 4 ani. "

Bennet a răspuns că programul se va plăti cu ușurință pentru sine prin primele plătite de înscriși și, de fapt, va economisi bani. "Economisește 160 de miliarde de dolari, potrivit Biroului bugetar al Congresului, deoarece oamenii ar alege să cumpere asta în loc de asigurări private, pe care apoi le plătim subvenții mari în beneficiul companiilor de asigurări în loc să facă acest lucru", a spus el.

Evenimentul de miercuri a prezentat și o apariție a secretarului pentru sănătate și servicii umane, Alex Azar. El a menționat că HHS solicită comentarii cu privire la modul în care agenția poate scuti furnizorii de unele dintre restricțiile din regulile Stark de auto-referire și legile anti-recul, ceea ce a spus că ar fi mai avantajos pentru furnizori să formeze sisteme de sănătate mari.

"Datorită sarcinilor de reglementare din jurul lui Stark și anti-kickback [reguli], cea mai ușoară cale în acest sens a fost aceea de a deține proprietatea comună - să se integreze pe verticală și orizontală", a spus Azar. „Și nu sunt sigur că mai mare este întotdeauna mai bun, spre deosebire de [eforturile care] pot fi făcute practic în colaborare. Aș dori să mă asigur că suntem agnostici față de structurile de proprietate. Lasă economia să conducă efectiv acest lucru - nu plata noastră sisteme sau mediul nostru de reglementare. "