Afiliere

  • 1 Departamentul de patologie, policlinica IRCCS Spitalul Universitar San Matteo, Pavia, Italia.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de patologie, policlinica IRCCS Spitalul Universitar San Matteo, Pavia, Italia.

Abstract

Context/obiective: Patogeneza simptomelor dispeptice/de reflux și profilul clinico-patologic al pacienților afectați sunt încă slab înțelese. Pentru a ne îmbunătăți cunoștințele în acest domeniu, am efectuat o analiză sistematică, comparativă, a profilurilor de simptome și a modelelor histopatologice ale mucoasei esofagogastroduodenale într-o serie de 221 subiecți, 140 cu și 81 fără dovezi endoscopice de hernie hiatală. Dintre aceștia, 190 au prezentat simptome de reflux și/sau dispeptice.

esofagitei

Metode: Înainte de endoscopie, toți subiecții au fost chestionați cu privire la prezența și severitatea a 12 simptome individuale. Biopsiile au fost luate din esofagul distal, cardia, corpus, angulus, antr și bulb duodenal și au fost punctate în conformitate cu sistemul Sydney.

Rezultate: Grupurile de pacienți cu un profil clinico-patologic distinct au fost mai bine identificate atunci când simptomele de severitate adecvată au fost comparate cu parametrii histopatologici. O corelație între simptomele bolii de reflux gastroesofagian (GORD) și semnele histologice ale esofagitei a fost limitată în principal la pacienții endoscopic pozitivi pentru esofagită. Piroza retroxifoidă s-a corelat cu gastrita cardială, dar nu cu esofagita, fie endoscopică, fie histologică, în timp ce durerea epigastrică asemănătoare ulcerului s-a corelat cu duodenita activă și gastrita distală. Nu s-a detectat un fond histopatologic cert la pacienții cu simptome putoase asemănătoare dismotilității, cu GORD endoscopie negativă și cu scor scăzut sau simptome mixte.

Concluzie: O contribuție a gastroduodenitei Helicobacter pylori la patogeneza unor simptome dispeptice pare probabilă. Cu toate acestea, identificarea modificărilor histologice specifice care cauzează simptome individuale rămâne destul de evazivă, cu excepția antroduodenitei active la pacienții cu durere asemănătoare ulcerului și a gastritei proximale active la pacienții cu piroză retroxifoidă severă.