• 1 De la Departamentele de Radiologie (JY, MAT, SRC, ASF) și Chirurgie (EJD, JMK, HJS), VCUHS/MCV Spitale și medici, 401 N 12th St, Spitalul principal, Etajul 3, Po Box 980615, Richmond, VA 23298-0615. Primit la 7 aprilie 2003; revizuire solicitată pe 25 iunie; revizuire primită pe 20 octombrie; acceptat pe 25 noiembrie. Adresa corespondență către J.Y. (e-mail: [e-mail protejat]).

Abstract

SCOP: Pentru a determina utilitatea și potențialele capcane ale tomografiei computerizate elicoidale (CT) pentru descrierea anatomiei normale și diagnosticarea complicațiilor după o intervenție chirurgicală de by-pass gastric.

complicații

MATERIALE ȘI METODE: Din martie 1998 până în iulie 2002, s-au efectuat 100 de examinări CT abdominale și pelviene la 72 de pacienți după operația de by-pass gastric pentru tratamentul obezității morbide. Doi din patru radiologi abdominali participanți au evaluat retrospectiv imaginile CT în consens pentru anatomia gastrointestinală postoperatorie normală și complicații precum scurgeri, dehiscență liniară discontinue, obstrucție intestinală, abces, infarct hepatic sau splenic și hernie Rezultatele CT au fost comparate cu rezultatele clinice, chirurgicale și cu alte imagistici.

REZULTATE: Punga gastrică, stomacul exclus, bucla eferentă proximală, ansa jejunală supravegheată și anastomoza jejunojejunală distală au fost identificate în 96 (96%) din 100 de studii și 69 (96%) din 72 de pacienți, 100 (100%) din 100 de studii și 72 (100%) din 72 de pacienți, 99 (99%) din 100 de studii și 71 (99%) din 72 de pacienți, 88 (88%) din 100 de studii și 61 (85%) din 72 de pacienți și 67 (67%) din 100 de studii și 46 (64%) din 72 de pacienți, respectiv. Fundul stomacului exclus a fost umplut cu o combinație de aer, fluid și material de contrast, care imita o colecție de lichid loculat în 15 (15%) din 100 de studii și 13 (18%) din 72 de pacienți. Șaizeci și două de anomalii, detectate la 41 de pacienți, au inclus scurgeri (n = 12), colectarea fluidului loculat fără legătură cu scurgerean = 9), stomac exclus semnificativ distins (n = 6), obstrucție a intestinului subțiren = 6), dehiscența liniei gastrice discontinuen = 6), infarct splenicn = 5), hematomn = 5), infarctul lobului hepatic stâng (n = 3), și hernia legată de bypassul gastric (n = 10, incluzând trei hernii interne, trei hernii incizionale și patru hernii ventrale nonincizionale). Saptesprezece pacienti au necesitat un total de 21 de proceduri de interventie ghidate de CT.

CONCLUZIE: CT helicoidal este util pentru identificarea anatomiei postoperatorii normale și a complicațiilor după operația de by-pass gastric.