de Nicholette Zeliadt/20 septembrie 2019
Subiecte:
Mediu inconjurator
Descărcați PDF
Reeditați acest articol

Discutați despre acest articol

anemia

Marfă prețioasă: Anemia afectează capacitatea sângelui de a transporta oxigenul către creier.

Ascultați această poveste:

A fi anemică în timpul sarcinii poate crește șansele unei femei de a avea un copil cu dizabilități intelectuale, autism sau tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Două studii anterioare mai mici au sugerat o legătură între anemia maternă și dizabilitatea intelectuală, dar noua lucrare este prima care arată o legătură cu autismul sau ADHD. Rezultatele, bazate pe o analiză a mai mult de 500.000 de copii din Suedia și mamele lor, au fost publicate miercuri în Psihiatrie JAMA 1 .

Creșterea riscului este cea mai mare pentru dizabilitățile intelectuale - aproximativ dublu față de copiii născuți de femei care nu au anemie - și aproximativ 40% fiecare pentru autism și ADHD.

„Este deosebit de dizabilitatea intelectuală care se remarcă prin aceea că are cea mai puternică asociație”, spune liderul studiului Renee Gardner, profesor asistent de științe ale sănătății publice la Institutul Karolinska din Stockholm, Suedia.

Majoritatea cazurilor de anemie sunt cauzate de un deficit de fier, un nutrient necesar pentru ca sângele să transporte oxigenul către creier și alte țesuturi. Până la 20% dintre femeile însărcinate din întreaga lume au anemie cauzată de deficit de fier 2 .

Descoperirile subliniază importanța testării anemiei la femeile gravide sau care intenționează să rămână, spune Laura Murray-Kolb, profesor asociat de științe nutriționale la Universitatea de Stat din Pennsylvania, care nu a fost implicată în muncă. „Este foarte important să vă asigurați că mama nu are anemie în timpul sarcinii”, spune Murray-Kolb.

Suplimentele de fier prenatale ar putea compensa riscul afecțiunilor asociate cu anemia. Dar această idee trebuie studiată cu atenție, nu în ultimul rând pentru că prea mult fier poate fi toxic, spune ea.

Riscul absolut al oricăreia dintre cele trei afecțiuni ca urmare a anemiei este scăzut. Mai puțin de 1% dintre femeile din studiu au avut anemie înainte de a 31-a săptămână de sarcină; și doar aproximativ 5% dintre copiii lor au autism, comparativ cu aproximativ 3,5% dintre copiii născuți de femei fără anemie.

Conexiune cauzală:

Gardner și echipa ei au analizat datele de la Stockholm Youth Cohort, un registru al persoanelor născute din 1984 până în 2011. Au studiat un eșantion de 299.768 de femei și 532.232 de copii; dintre acești copii, 17.670 au autism, 37.142 au ADHD și 6.265 au dizabilități intelectuale. (Cu toate acestea, diagnosticele nu se exclud reciproc, astfel încât unii copii pot aparține mai multor grupuri.)

O analiză inițială a sugerat că cele 31.018 femei care au avut anemie în timpul sarcinii au avut o creștere mică, dar semnificativă, a riscului de a avea un copil cu una dintre afecțiuni. Cercetătorii s-au concentrat apoi pe cele 1.534 de femei care au avut anemie înainte de a 31-a săptămână de sarcină, o perioadă importantă pentru dezvoltarea creierului. (Anemia în timpul sau după a 31-a săptămână de sarcină nu depistează niciuna dintre afecțiuni.)

Pe baza celor 69 de copii autiști născuți de aceste femei, cercetătorii au calculat că femeile cu anemie au 44% mai multe șanse să aibă un copil din spectru decât cele care nu sunt anemice. Anemia crește, de asemenea, șansele de ADHD cu 37 la sută și de handicap intelectual cu 120 la sută.

Cercetătorii au ajuns la aceste estimări după ce au luat în considerare factori precum sexul copilului și vârsta mamei, indicele de masă corporală, venitul și istoricul afecțiunilor psihiatrice.

Compararea copiilor care au una dintre afecțiuni cu frații lor neafectați sugerează că nici factorii genetici sau de altă natură nu țin cont în totalitate de rezultatele studiului.

Cu toate acestea, cercetătorii nu au ținut cont de ordinea nașterii fraților, spune Stephen Buka, profesor de epidemiologie la Universitatea Brown din Providence, Rhode Island, care nu a fost implicat în studiu. "Dacă sunteți anemic și aveți un copil care are autism, ADHD sau dizabilități intelectuale, este probabil să fiți mai atenți la următoarea sarcină."

Legătură biologică:

Complicațiile din timpul sarcinii pot explica parțial rezultatele. De exemplu, nașterea prematură reprezintă mai mult de 70% din legătura dintre anemie și autism, arată studiul. Preeclampsia, o afecțiune asociată cu tensiunea arterială periculoasă, reprezintă, de asemenea, o mică parte din legătură.

O analiză suplimentară a relevat că legătura cu autismul nu este semnificativă; devine așa numai atunci când autismul este prezent împreună cu dizabilitatea intelectuală.

Conexiunea dintre anemie și aceste afecțiuni „are mult sens biologic”, spune Gardner. „Creierul folosește multă energie și oxigen. Dacă nu puteți transporta suficient oxigen, creierul nu poate funcționa la fel de bine ”. Fierul este, de asemenea, important pentru dezvoltarea neuronilor și a fost necesar pentru a face anumiți mesageri chimici implicați în autism.

Cu toate acestea, a fi anemic nu înseamnă neapărat că femeile erau sărace în fier. „Există mai multe alte cauze ale anemiei”, spune Murray-Kolb, inclusiv infecții și alte deficiențe nutriționale.

Echipa Gardner nu a măsurat nivelul de fier al femeilor, așa că nu pot spune cu certitudine dacă deficitul de fier explică legătura dintre anemia mamelor și starea copiilor.

De asemenea, ar fi util să cunoaștem nivelul de fier al copiilor, spune Murray-Kolb, deoarece deficitul de fier poate afecta direct capacitatea cognitivă.

Gardner spune că echipa ei măsoară nivelurile de fier din probele de sânge de la unele dintre femei și copiii lor.