oncologie

Megaloblastele sunt precursori mari de globule roșii nucleate (RBC) cu cromatină necondensată din cauza sintezei ADN-ului afectat. Macrocitele sunt RBC mărite (adică, volumul corpuscular mediu [MCV]> 100 fL/celulă). RBC macrocitice apar într-o varietate de circumstanțe clinice, multe fără legătură cu maturizarea megaloblastică.

Macrocitoza nonmegaloblastică

Anemiile macrocitice (adică MCV> 100 fL/celulă) datorate deficitului de vitamina B12 sau deficitului de folat sunt megaloblastice. Macrocitoza nonmegaloblastică apare în diferite stări clinice, nu toate fiind înțelese. Anemia poate apărea la pacienții cu macrocitoză datorită mecanismelor independente de macrocitoză.

Macrocitoza datorată excesului de membrană RBC apare la pacienții cu boli hepatice cronice atunci când esterificarea colesterolului este defectă. Macrocitoza cu un MCV de aproximativ 100 până la 105 fL/celulă poate apărea cu consumul cronic de alcool în absența deficitului de folat. Macrocitoza ușoară poate apărea în anemia aplastică, mai ales când are loc recuperarea. Macrocitoza este frecventă și în mielodisplazie. Deoarece formarea membranei RBC apare în splină după eliberarea celulei din măduvă, RBC-urile pot fi ușor macrocitice după splenectomie, deși aceste modificări nu sunt asociate cu anemia. Reticulocitoza (de exemplu, într-o anemie hemolitică) poate provoca macrocitoză.

Macrocitoza nonmegaloblastică este suspectată la pacienții cu anemii macrocitice atunci când testarea exclude deficiența de vitamina B12 sau deficitul de folat. RBC ovale mari (macro-ovalocite) pe frotiu periferic și lățimea crescută de distribuție RBC care sunt tipice anemiei megaloblastice clasice pot fi absente. Dacă macrocitoza nonmegaloblastică este inexplicabilă din punct de vedere clinic (de exemplu, prin prezența anemiei aplastice, a bolilor hepatice cronice sau a consumului de alcool) sau dacă se suspectează mielodisplazie, se poate face examinarea măduvei osoase și analiza citogenetică. În macrocitoza nonmegaloblastică, măduva nu este megaloblastică, dar în mielodisplazia și boala hepatică avansată există precursori RBC megaloblastoidieni cu cromatină nucleară densă care diferă de modelul fibrilar fin obișnuit în anemiile megaloblastice.

Etiologie

cele mai frecvente cauze a stărilor megaloblastice sunt