Tulburările de alimentație sunt vești proaste pentru dinți

Tulburările de alimentație afectează aproximativ 15% dintre fetele tinere în grade diferite, de aproximativ cinci până la zece ori mai multe decât bărbații. Aceste boli implică o preocupare constantă cu mâncarea, o imagine distorsionată a corpului și măsuri excesive luate pentru a controla greutatea ... excesive până la a afecta sănătatea corpului, precum și sănătatea mintală și relațiile interumane.

bulimia

Cele mai frecvente tulburări de alimentație sunt anorexia nervoasă (restricția consumului de alimente) și bulimia (episoade de alimentație compulsivă). Aceste două boli se pot alterna sau se succed. Acestea sunt adesea însoțite de purjări sau comportament compensatoriu menit să limiteze creșterea în greutate (îmbolnăvirea, utilizarea laxativelor, postul și hiperactivitatea fizică). În forma sa cea mai severă, anorexia nervoasă duce la un IMC mai mic de 17,5 și la perturbări hormonale. Afectează între 0,9% și 1,5% dintre femei și 0,2 până la 0,3% dintre bărbați.

Profesorul Pierre Colon, chirurg dentar care predă stomatologie restaurativă și endodonție, descrie tulburările de alimentație provocate în gură: „În primii ani de boală, dinții se vor uza și crăpa. Majoritatea acestor daune se datorează vărsăturilor, iar anorexia, în care alimentele sunt restricționate, poate avea și efecte nocive asupra dinților. Se iau întotdeauna în considerare obiceiurile de viață specifice acestor pacienți. ”

Afectarea dentară caracteristică tulburărilor alimentare

Deteriorarea dinților asociate cu tulburările de alimentație sunt de obicei semne atât de uzură mecanică, cât și chimică. După cum explică profesorul Colon: „Smalțul este slăbit (erodat) de un exces de acid din diferite origini ale corpului și devine mai subțire până când aproape dispare, expunând dentina care este sensibilă. În același timp, acest fenomen este agravat de acțiunea dinților unul împotriva celuilalt (uzură) sau de periaj inadecvat și chiar de anumite alimente (abraziune). Zona în care daunele sunt cele mai grave indică cauza. ”

În mod logic, daunele provocate de vărsături vor fi în cazul în care acidul stomacului a intrat în contact cu dinții, afectând în cea mai mare parte spatele dinților, cu fața către palat și la nivelul gingiei din jurul incisivilor. În timp, smalțul va dispărea total pe interiorul dinților. Dinții se uzează într-un punct și își pierd înălțimea.

Episoadele bulimice și, de asemenea, anumite tipuri de alimente pot însemna, de asemenea, că cei care suferă de tulburări de alimentație își pot expune dinții la refluxul gastroesofagian, adesea în timpul nopții, ceea ce înseamnă că eroziunea acidă poate avea loc fără ca cel care suferă să fie conștient de acest lucru. „Daunele cauzate de refluxul acid sunt, de obicei, în jurul unei părți a maxilarului, în funcție de poziția de dormit”, comentează profesorul Colon.

Cu toate acestea, deteriorarea poate fi cauzată și în partea din față a dinților, prin consumul de multe băuturi acide. Profesorul Colon explică acest lucru în continuare: „Pentru a umple stomacul gol sau pentru a provoca vărsăturile, anumiți pacienți înghit aproape șase litri de sodă pe zi. Este de fapt un fapt bine cunoscut că aceste băuturi sunt una dintre principalele cauze ale eroziunii acide. De asemenea, trebuie să aveți grijă la sosurile de salată, adesea acide, cum ar fi, vinaigretele cu suc de lămâie și muștar ... ”

Nici suprafața de mestecat a molarilor nu scapă de daune. De multe ori nu este suficientă salivă prezentă în gură și este adesea în stare proastă din cauza subnutriției, astfel încât scuipatul dvs. nu poate neutraliza aciditatea din gură. Deteriorarea marginilor dinților care ies în afară vor fi uzate în puțuri care se răspândesc și cresc. Molarii tăi vor sfârși prin a-și pierde forma și înălțimea.

În cele din urmă, în cazuri extreme de anorexie, gingiile se pot retrage atât de departe încât expun rădăcinile dinților la acid și la acțiunea dăunătoare de periere a periuței de dinți. Cu ideea de a curăța corpul sau de a scăpa de gustul vărsăturilor, unii pacienți se spală pe dinți de zece sau cincisprezece ori pe zi, uneori timp de douăzeci de minute!

Diferite tipuri de carie și durere dentară

Dinții sunt slăbiți de eroziunea acidă, nu sunt protejați corespunzător de salivă, iar apărarea imună a organismului este scăzută, dar pe lângă toate acestea, persoanele care suferă de tulburări alimentare consumă și mai multe alimente cu zahăr, în timpul unui atac de consum compulsiv. De asemenea, beau mai multe băuturi gazoase și lucruri zaharoase pentru a se face să vărsă. Prin urmare, cariile dentare sunt crescute rapid.

Datorită pierderii smalțului, dinții devin mai dureroși și sensibili la frig, acid, zahăr și chiar periaj. Dentina, natural mai galbenă decât smalțul, se pătează ușor la contactul cu alimentele și vă va afecta zâmbetul.

După zece ani, adesea la aproximativ 28 sau 32 de ani, uzura dinților devine vizibilă, distrugându-vă aspectul și afectându-vă capacitatea de a mânca, atât de mult, dinții vor începe chiar să se crape. „La unii pacienți, incisivii vor avea o înălțime de doar câțiva milimetri, iar molarii abia vor curăța marginea gingiilor cu găuri deschise în arcadele dentare”, explică profesorul Colon. Această pierdere a suprafeței poate duce la durere la articularea maxilarului și chiar la nevralgia trigeminală, care este o afecțiune extrem de dureroasă. ”

Oprirea deteriorării aspectului și funcției dentare

Când pacienții încă se luptă cu aceste tulburări, profesorul Colon recomandă clătirea gurii după vărsături cu apă de la robinet și așteptarea a cel puțin douăzeci de minute înainte de spălarea dinților. Acest sfat se aplică și după consumul de alimente acide sau după ce ați băut gaze.

Dinții ar trebui să fie periați vertical, de la linia gingiei spre capete, și folosind o tehnică care permite perilor periuței de dinți să ajungă între dinți. Folosiți o periuță de dinți flexibilă și o pastă de dinți non-abrazivă, formulată ideal pentru protejarea smalțului. „Periuțele de dinți electrice pot fi utile deoarece anumite modele sunt decupate atunci când presiunea pe dinți este prea puternică”, subliniază profesorul Colon. Există, de asemenea, tratamente dentare disponibile care vizează în mod specific eroziunea.

Adesea, persoanele care sunt afectate de tulburări de alimentație sunt, de asemenea, fumători, băutori și adesea iau diferite medicamente care au, de asemenea, un efect asupra dinților (colorare, eroziune acidă, producție redusă de salivă și sănătate generală slabă). Pe de altă parte, mestecarea gumei fără zahăr din când în când va stimula producția de salivă
și limitează refluxul acid.

"Sentimentele de vinovăție și rușine înseamnă că mulți suferinzi nu merg la dentist", spune profesorul Colon cu regret, dar consultarea unui dentist înseamnă că daunele pot fi limitate. Atunci când boala nu este combătută, un dentist poate sugera o administrare locală de fluor și înlocuirea smalțului și dentinei pierdute cu rășină care va construi dinții înapoi, păstrând forma și culoarea naturală a dinților. „Materialele restaurative au avantajul de a păstra partea sănătoasă a dintelui”, subliniază profesorul Colon. Odată ce pacienții încep tratamentul, este posibil să se obțină rezultate perfecte cu munca dentară restaurativă. ”

Surse:
  • Această cifră, furnizată de Dr. Nathalie Godard (la Institut Mutualiste Montsouris) provine dintr-o revizuire a literaturii din iunie 2008 și privește toate tulburările alimentare. Anorexia și bulimia reprezintă 5% din cazuri.
  • Aceste criterii de diagnostic sunt preluate din Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (codul ICD-10 de către Organizația Mondială a Sănătății) și din Manualul de diagnostic și tratament al tulburărilor de personalitate DSM-IV. Consultați Anorexia nervoasă: tratament, definiție oficială de către Autoritatea Națională Franceză pentru Sănătate, iunie 2012, p. 13-14.

* Pierre Colon este profesor la Universitatea Paris Diderot și practicant clinic în stomatologie restaurativă și endodonție pentru cabinetul stomatologic Garancière de la Spitalul Rothschild (AP-HP, Paris). Cercetează chimia materialelor ca parte a echipei de biomateriale și interfețe biologice la Laboratorul Multimateriale și Interfețe UMR CNRS 5615 de la Universitatea Lyon 1.