retragere

Într-un articol citit pe larg despre retragerea antidepresivelor publicat pe 8 aprilie, New York Times i-a invitat pe cititori să descrie experiențele lor care ies din droguri. Peste 8.800 de persoane au răspuns - adolescenți, studenți, proaspete mame, cuiburi goi, pensionari.

Zeci au scris într-adevăr pentru a spune că drogurile au salvat viața, la propriu. „Nu reușești să recunoști că tulburările de dispoziție pot fi boli pe tot parcursul vieții, debilitante care necesită tratament medical pe tot parcursul vieții”, a scris Rachel S., din New York.

Un alt tip de interogare a cititorului ar fi atras cel mai probabil mii de răspunsuri de recunoștință pentru medicamente care au oferit alinare a zeci de milioane de oameni cu probleme cronice de dispoziție. Unii medici au intervenit, de asemenea, mai mulți dintre aceștia numind că atenția noastră asupra retragerii este iresponsabilă și alarmantă în mod nejustificat pentru cei care ar putea beneficia de antidepresive.

Volumul și diversitatea celorlalte răspunsuri au reprezentat o imagine diferită, arătând modul în care antidepresivele moderne, începând cu Prozac în 1987, au străbătut cultura noastră și au modelat înțelegerea publică a sănătății mintale. Aceste povești au trasat linii ascuțite demografice: Cititorii din diferite generații au ajuns la antidepresive și au încercat să renunțe la ele, din diferite motive.

Cititorii din grupul meu de vârstă și mai în vârstă (am 58 de ani) ajungeau adesea la vârsta majoră într-o eră în care depresia era considerată cumva o eroare de caracter. Acești cititori au raportat, de obicei, că au început pe Prozac sau unul dintre primii săi concurenți - Paxil, Zoloft - foarte des după un eșec major, cum ar fi divorțul sau pierderea unui loc de muncă, a soțului sau a copilului.

„Noi G.P. m-a pus pe Zoloft acum 28 de ani să mă ocup de diagnosticul de cancer al soțului meu ”, a scris Carole Wilson, 74 de ani, din Alburnett, Iowa. Soțul ei a murit de atunci. „Am redus de la 200 miligrame la 100, dar când cobor mai jos am efecte secundare oribile, cum ar fi greață, sărituri, plâns foarte mult, ceea ce nu fac niciodată. Am aproape 75 de ani; în acest moment voi continua pentru că nu pot trece prin retragere. ”

James Midkiff, în vârstă de 75 de ani, din Viena, W.V., a scris: „Am fost singurul îngrijitor al soției mele pe moarte și am fost ofițer de aplicare a legii și sub o mare stres”. Domnul. Midkiff a spus că a renunțat treptat la Lexapro, în urmă cu aproximativ o lună, „dar am simptome de întrerupere de tremurături, atacuri de panică, simptome vaginale, greață, oboseală, transpirații nocturne, furnicături și amorțeală în brațe și picioare. Sunt hotărât să renunț la medicamentele antidepresive; cu toate acestea, este descurajant să observăm că alți oameni încă prezintă simptome de sevraj după un an. ”

Sute de alții, în anii 60 și 70, ne-au spus povești similare despre începerea unei rețete în urma unei pierderi teribile. Drogurile au contribuit la ameliorarea tulburărilor emoționale inițial, au spus mulți.

Motivele pentru care doreau să nu mai le ia erau înrădăcinate în parte în înțelegerea faptului că antidepresivele ar trebui să fie o soluție pe termen scurt, o punte peste apele tulburi. Dar la mijlocul anilor 1990, producătorii de droguri au convins autoritățile de reglementare guvernamentale că, atunci când sunt luate pe termen lung, medicamentele au redus brusc riscul de recidivă la persoanele cu depresie cronică, recurentă.

A început astfel era prescripției nedeterminate sau deschise și nu doar pentru cele mai severe cazuri de depresie. Schimbarea în practică a coincis aproximativ cu promovarea teoriei „dezechilibrului chimic” a depresiei: specialiștii în marketing și unii cercetători au sugerat că antidepresivele au corectat deficiențele nivelurilor creierului de serotonină, un neurotransmițător.

În realitate, teoria are o bază redusă. Nimeni nu cunoaște biologia subiacentă a depresiei sau orice tulburare a dispoziției. Dar această schimbare - alături de o modificare a reglementărilor federale, în 1997, care le permite producătorilor de droguri să facă publicitate direct consumatorilor - a contribuit la subminarea stigmatizării asociate cu depresia și tulburările de dispoziție în general.

Depresia, anxietatea și tulburarea bipolară au ieșit din dulap, chiar dacă au avut grijă, iar generația care a ajuns la vârstă în acest timp - oamenii de acum 40 de ani, dau sau iau - au făcut-o într-o cultură care nu mai presupunea automat că depresia este o defect de caracter.

Condiția avea o bază biologică, a fost simțită, iar antidepresivele au devenit o opțiune foarte populară. Toată lumea știa că cineva le ia. Ratele de prescripție pe termen lung au crescut.

În răspunsurile lor la noi, mulți cititori din această grupă de vârstă au fost mult mai predispuși decât cititorii în vârstă să citeze diagnostice psihiatrice specifice: anxietate socială, tulburare de panică, PTSD, precum și depresie. Și deciziile lor de a se reduce au fost mai puțin legate de prezumția că drogurile sunt poduri pe termen scurt; cele mai citate preocupări practice, cum ar fi reacțiile adverse persistente (disfuncția sexuală este frecventă, la fel ca și creșterea în greutate), sarcina sau trecerea disperării postpartum.

„Când am rămas însărcinată, am ales să încetez să mai iau Effexor pentru că nu mă simțeam confortabil să-l folosesc în timpul sarcinii”, a scris Katie Slattery, în vârstă de 39 de ani, din Orlando, Florida. „Când am oprit curcanul rece, m-am simțit extrem de rău și a trebuit să mă întorc și să mă dezlipesc încet. Mi-aș rupe capsulele pilulei și mi-aș reduce doza cu un miligram la fiecare dată la două zile. A fost un proces mai lung, dar a prevenit amețelile, durerile de cap și ceața pe care le-am simțit când am oprit inițial medicamentul. ”

Amy Cannon, în vârstă de 42 de ani, din Philadelphia, a scris: „Am început să iau Zoloft după ce am experimentat o depresie moderată post-partum și, după aproximativ un an, am simțit că simptomele mele nu sunt la fel de severe”. Dar ea a avut „creșteri cerebrale” - senzații de șoc electric în cap - și schimbări de dispoziție după ce a încercat să renunțe la curcanul rece, așa că a reluat administrarea medicamentului.

"În cele din urmă am putut să mă înțărc încet, fără consecințe grave, dar a durat șase luni și a fost încă foarte neplăcut". Cu toate acestea, ea a spus că este foarte recunoscătoare că medicamentele sunt disponibile atunci când are nevoie de ele.

Femeile care iau antidepresive care rămân însărcinate sau intenționează să prefere adesea să nu expună fătul în curs de dezvoltare la nicio rețetă. Dovezile că expunerea in utero cauzează probleme unui copil sunt destul de slabe.

Și depresia netratată prezintă riscuri într-adevăr, atât înainte de naștere, cât și după, când copilul are nevoie de un îngrijitor energic și vigilent.

Pe măsură ce stigmatul asociat cu tulburările de dispoziție a dispărut, la fel s-au stricat și barierele sociale în calea administrării unei rețete zilnice. Până în 2000, când medicii au început să prescrie antidepresive copiilor, punctele de vedere predominante erau foarte diferite de cele din prima generație Prozac.

Aproape 1.000 de tineri de peste 20 de ani au răspuns invitației The Times. Nu au ajuns la vârstă în timpul creșterii utilizării pe termen lung - părinții lor au făcut-o și adesea părinții lor au decis că medicamentele îi pot ajuta.

Mulți ne-au spus că sunt prea tineri pentru a ști care sunt drogurile la acea vreme și nu au învățat decât mult mai târziu. Pe măsură ce intră în liceu și facultate, înțelegerea lor despre cultura prescripției este mult diferită de cea a generațiilor anterioare.

În primul rând, mulți dintre prietenii lor au luat antidepresive sau alte medicamente psihiatrice pentru perioade lungi. „Locuiesc într-o casă de șase fete, dintre care două sunt antidepresive”, a scris Julian O., de 21 de ani, din Seattle.

"Când sunt aduse în discuție, medicamentele sunt discutate cu vanitate, ca și cum ar fi veterani care încearcă cele mai noi medicamente prescrise lor."

Emma Dreyfus, în vârstă de 28 de ani, din Boston, a declarat că „o singură greșeală pe care au făcut-o părinții ei” a fost să o pună pe Paxil la vârsta de 10 ani pentru a trata anxietatea. S-a înțărcat încet la vârsta de 23 de ani.

„Nu îi învinovățesc, dar aș vrea să înțelegem cu toții efectele pe termen lung”. Ea a spus că începe să lucreze absolvent în toamnă, în asistență socială, pentru a-i ajuta pe ceilalți care se confruntă cu provocări similare.

Alții din această cohortă cea mai tânără s-au întrebat despre efectul medicamentelor asupra dezvoltării creierului; medicamentele provoacă ajustări biologice la nivelul creierului, dar la fel fac probleme persistente de dispoziție.

Deocamdată nimeni nu are răspunsuri bune pentru ei. Medicamentele reprezintă o dezvoltare culturală nouă, istoric vorbind, iar efectele lor biologice difuze - în special în creierul în curs de dezvoltare - sunt în mare parte necunoscute.

Indiferent de vârsta lor, noi toți facem parte din generația Rx - un experiment uriaș, necontrolat, cu un precedent redus și puține ghiduri.