Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

apel

Ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail la publicarea de conținut nou.

Nu am putut procesa solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].

WASHINGTON - Intervențiile pentru stilul de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, sunt o parte critică a prevenirii și tratamentului bolilor hepatice grase nealcoolice și a steatohepatitei nealcoolice, mai mult decât farmacoterapia sau intervențiile endoscopice în acest moment, potrivit unui expert la Săptămâna bolilor digestive 2018.

„Sarcina mea de astăzi este de a-i revigora pe toți cu privire la rolul dietei și al exercițiilor fizice în tratamentul NAFLD și NASH”, Monica Konerman, MD, directorul clinicii Michigan Medicine NAFLD, a declarat în timpul prezentării sale. Cu toate noile studii în farmacoterapie și intervențiile endoscopice bariatrice interesante, oamenii nu tind să devină la fel de entuziasmați de dietă și exerciții fizice, dar sperăm că acest lucru se va schimba.

Konerman a discutat despre date care susțin rezultatele intervențiilor asupra stilului de viață pentru tratamentul NAFLD și NASH. Rezultatele unei meta-analize a opt studii de control randomizate și a unui studiu prospectiv de 12 luni au arătat că pierderea în greutate de 5% sau mai mult a îmbunătățit steatoza, pierderea în greutate de 7% sau mai mult a îmbunătățit durerea activității NAFLD și 10% pierderea în greutate sau mai mult a îmbunătățit toate componentele de NASH inclusiv fibroză.

Dieta specifică, a explicat Konerman, nu contează la fel de mult ca respectarea restricției de calorii, care a fost asociată cu mobilizarea steatozei hepatice. În plus, nu s-au demonstrat date că dieta singură fără pierderea în greutate duce la remisiunea NASH sau fibroză. Punctul de pornire sugerat pentru reducerea caloriilor este o restricție de 30% a aportului lor curent.

Alte două puncte ale dietei pe care Konerman le-a discutat au inclus datele recente care arătau o asociere semnificativă între consumul de sirop de porumb bogat în fructoză și carnea roșie și procesată cu un risc mai mare pentru NAFLD și NASH. În schimb, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și mediteraneene au prezentat un risc redus pentru NAFLD și reducerea obezității și steatozei hepatice.

În ceea ce privește activitatea fizică, Konerman a arătat date că 54% până la 64% dintre pacienții cu NAFLD sau NASH raportează activitate fizică minimă. S.U.A. liniile directoare pentru activitatea fizică recomandă 150 de minute sau mai mult pe săptămână de exerciții de intensitate moderată, 75 de minute sau mai mult pe săptămână de exerciții de intensitate intensă sau o combinație echivalentă.

Conform unei alte meta-analize, Konerman a afirmat că, chiar și în absența pierderii în greutate, exercițiile fizice conduc la o reducere a riscului relativ de 20% până la 30% a conținutului de lipide intrahepatice.

„Cum poți transpune acest lucru în practica clinică de zi cu zi pentru a-ți ajuta pacienții?” Spuse Konerman. „Principalul punct de subliniat este că trebuie să vă adaptați cu adevărat recomandările la nevoile, preferințele și limitările unui pacient individual. Ceea ce va putea face un individ este mult diferit de ceea ce ar putea face altcineva. ”

Punctele de eliminare ale lui Konerman pentru implementare au inclus: evaluarea lacunelor în cunoștințele pacienților; evaluează obiectiv și urmărește activitatea fizică și dieta; și să utilizeze intervenții și instrumente preexistente, precum nutriționiști și programe concepute pentru diabet, sindrom metabolic și obezitate. - de Talitha Bennett

Referințe:

Konerman M și colab. Rezumat Sp87. Prezentat la: Săptămâna bolilor digestive; 2-5 iunie 2018; Washington DC.

Dezvăluire: Konerman nu raportează nicio prezentare financiară relevantă. Vă rugăm să consultați indexul de divulgare a facultății DDW pentru o listă a tuturor informațiilor financiare relevante ale celorlalți autori.

Perspectivă

Modificările stilului de viață rămân o coloană vertebrală importantă a managementului la pacientul cu NAFLD. Având atât de multe diete disponibile, este important să rămâneți concentrat pe reducerea aportului caloric total pentru a reduce greutatea și este o pierdere în greutate cu o dietă care va duce la reducerea inflamației steatozei și a fibrozei.

După cum sa menționat, activitatea fizică la cei cu NAFLD este minimă și ar trebui depuse eforturi pentru a crește nivelul de activitate fizică. Cele mai bune date provin dintr-un amplu studiu coreean care a demonstrat că pacienții care mențin activitatea fizică mai mult de 150 de minute pe săptămână sau cresc nivelul de activitate cu mai mult de 60 de minute pe săptămână au avut o reducere mai mare a nivelurilor de AST și ALT, indiferent de modificările greutății. Aceasta poate fi o tranziție marcată a stilului de viață pentru cei cu boli hepatice grase nealcoolice, dar, de asemenea, trebuie să facă parte din modul în care sunt tratați pacienții cu boli hepatice grase. Echipele multidisciplinare vor fi din ce în ce mai importante în gestionarea NAFLD, care este cea mai comună formă de boli hepatice cronice din Statele Unite.