• Descărcați citația
  • https://doi.org/10.1080/16070658.2017.1412182
  • CrossMark

Cercetare

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Obiective: Acest studiu a urmărit să determine utilitatea diagnosticului pre-albuminei serice în prezicerea pierderii în greutate la copiii spitalizați.

pre-albumina

Proiecta: În perioada decembrie 2013 - februarie 2014 a fost efectuat un sondaj longitudinal bazat pe spital.

Setare: Spitalul Universitar Aga Khan, Nairobi, Kenya, un spital de îngrijire terțiară.

Subiecte: Un total de 170 de copii cu vârsta cuprinsă între 29 de zile și 15 ani care au îndeplinit criteriile de includere au fost incluși în studiu.

Măsuri finale: Nivelurile și greutatea pre-albuminei serice au fost măsurate la internare și repetate după 48-96 ore. Sensibilitatea, specificitatea și valorile predictive pozitive și negative au fost calculate pentru a determina utilitatea diagnosticului pre-albuminei serice în prezicerea pierderii în greutate la copiii spitalizați.

Rezultate: Dintre cei 170 de copii studiați, 57% și 60% au avut o scădere a nivelului și a greutății serice pre-albumină în primele patru zile de spitalizare. O scădere a pre-albuminei a apărut la 68% din cei 103 pacienți care au avut pierderea în greutate (p 1 Starea nutrițională a unui copil se deteriorează adesea după internarea în spital; 1-7 apare la nivel mondial și afectează pacienții de toate vârstele. 5 Cercetătorii au raportat o corelație între malnutriția „dobândită în spital” și durata șederii în spital, care la rândul ei este asociată cu deteriorarea clinică și creșterea riscului de complicații și utilizarea sporită a resurselor spitalului. 3.4 Este, așadar, necesar ca unitățile de sănătate să adopte un set minim de instrumente pentru evaluarea stării nutriționale și pentru a planifica gestionarea acestuia la copiii spitalizați.

Deși antropometria este indicatorul cel mai frecvent utilizat pentru evaluarea stării nutriționale și este considerată în general a fi o cerință de bază a procesului de admitere, poate fi inadecvată pentru detectarea modificărilor nutriționale acute pe o perioadă scurtă; 8 acest lucru ar putea fi, de exemplu, cazul pacienților cu deshidratare sau acumulare de lichide. Mai mult, există multe limitări în practica clinică, inclusiv o lipsă de echipamente funcționale și bine calibrate și o lipsă de standardizare în înregistrarea măsurătorilor. 2 Un marker nutrițional biochimic cu un timp de înjumătățire biologic scurt, capabil să prezică rata catabolică, care se schimbă ușor ca răspuns la aportul de proteine ​​și care nu este influențat de procesele patologice ar fi un predictor surogat mai sensibil al pierderii acute în greutate. 8, 9 Markerii biochimici care se apropie de îndeplinirea acestei cerințe includ albumina serică și pre-albumina.

Deși nivelul albuminei serice a fost utilizat în mod istoric pentru a determina starea nutrițională, este relativ insensibil la modificările acute ale nutriției. Acest lucru se datorează perioadei sale de înjumătățire lungă de 14-20 de zile și prezenței sale într-un bazin relativ mare de corp, pe lângă faptul că a fost redistribuită între spațiile vasculare și interstițiale ale corpului în diferite condiții fiziologice. 10 Nivelurile de albumină durează de obicei aproximativ 14 zile pentru a se normaliza după epuizarea întregului fond al corpului, atunci când este inițiată o nutriție adecvată. 9.11 Albumina serică este un marker relativ târziu, ceea ce îl face inadecvat pentru evaluarea modificărilor stării nutriționale în timpul unei scurte spitalizări.

În ciuda faptului că pre-albumina serică a fost considerată un marker nutrițional sensibil de ceva timp, există date limitate cu privire la utilitatea sa la copii. Acest studiu a investigat utilitatea diagnosticului pre-albuminei serice în prezicerea pierderii în greutate în rândul copiilor spitalizați.

Metode

O anchetă longitudinală a fost efectuată la Spitalul Universitar Aga Khan, Nairobi (AKUH, N), o instituție terțiară privată de 254 de paturi. Secția de pediatrie este o unitate cu capacitate de 30 de paturi, cuprinzând o unitate de cinci paturi cu dependență ridicată pentru copii și 25 de paturi generale de secție. Secția de pediatrie admite în medie 1.300 de pacienți anual. Spitalul deservește în mare măsură populația din Nairobi, dar primește și recomandări din alte părți ale țării și din regiunea extinsă a Africii de Est.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 29 de zile și 15 ani și care au fost internați ≥ 48 de ore au fost eligibili pentru includere. Cei cu malnutriție edematoasă (prezența edemului bilateral de origine nutritivă) au fost, totuși, excluși. Consimțământul scris și informat a fost obținut de la părinți sau tutori însoțitori înainte de înrolarea pacienților. Aprobarea etică pentru studiu a fost obținută de la Comitetul de Etică al Universității Aga Khan (Ref: 2013/REC-39/v4, 09/12/2013).

Investigatorul principal sau un asistent instruit în efectuarea măsurătorilor antropometrice au luat toate greutățile la internare și descărcare utilizând un cântar digital Seca® (Birmingham, Regatul Unit) pentru copii cu greutatea corporală mai mică de 15 kg, măsurat până la cea mai apropiată 10 g. Pentru copiii cu greutatea corporală peste 15 kg greutatea corporală a fost utilizată o cântărire în picioare Seca® (Regatul Unit), iar subiecții au fost măsurați cu cea mai apropiată 100 g. Cele două cântare au fost utilizate exclusiv pentru a lua greutate pentru toți copiii. Participanții au fost cântăriți dezbrăcați dacă baza de date ® (Microsoft Corp, Redmond, WA, SUA) utilizând un număr de serie unic ca identificator, astfel încât să păstreze anonimatul pacientului. Datele au fost efectuate în mod regulat, atât pe site, cât și pe site. Accesul la rezultate a fost limitat la investigatorul principal și la co-anchetatorii respectivi.

Datele au fost colectate din decembrie 2013 până în februarie 2014 și au fost analizate folosind datele Stata și software-ul statistic (Stata 11.0 ®; StataCorp, College Station, TX, SUA). Datele categorice au fost analizate folosind proporții, iar datele continue au fost analizate folosind mijloace, mediane, deviație standard și interval intercuartil.

În scopul acestui studiu, pierderea în greutate a fost definită ca o scădere în greutate ≥ 2% din momentul admiterii până la externare. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri, cei care au prezentat o scădere a greutății ≥ 2% de la internare până la externare și cei care au prezentat fie o creștere în greutate, fie 17 unde normal = 0,15-0,35 g/l, risc crescut de malnutriție = 0,11-0,14 g/l, risc semnificativ de malnutriție = 0,05-0,10 g/l și prognostic slab = Pre-albumina ca marker pentru prezicerea pierderii în greutate la copiii spitalizați