Pielonefrita

Pielonefrita acută este suspectată atunci când pacientul are febră, frisoane, dureri de flanc, sensibilitate CVA, greață sau vărsături, în plus față de simptomele cistitei.

standardul

Majoritatea cazurilor de pielonefrită acută necomplicată sunt tratate acum în ambulatoriu, dar misiunea spitalului este luată în considerare dacă există instabilitate hemodinamică sau orice factor care complică, cum ar fi diabetul, calculii renali sau sarcina.

O inflamație a țesutului renal, a calicelor și a bazinului renal.

Cauzat de infecția bacteriană care s-a răspândit pe tractul urinar sau a călătorit prin fluxul sanguin până la rinichi.

Termenul pielită înseamnă inflamația bazinului și a caliciilor.

Cazurile severe pot duce la acumularea de puroi în jurul rinichiului, insuficiență renală sepsis și moarte.

Pacienții prezintă febră, tahicardie, dureri la spate, greață și sensibilitate la unghiul costovertebral pe partea afectată.

Din aceasta progresează către urosepsis poate fi însoțit de semne de șoc septic, inclusiv respirație rapidă, scăderea tensiunii arteriale, frisoane și ocazional delir.

Necesită terapie cu antibiotice și, uneori, intervenție, cum ar fi ureteroscopie, nefrostomie percutanată sau nefrolitotomie percutanată, precum și tratarea oricăror cauze de bază pentru a preveni reapariția acesteia.

Semnele și simptomele se dezvoltă în general rapid în câteva ore sau pe zi.

Poate fi asociat cu febră, disurie, dureri abdominale care iradiază de-a lungul flancului spre spate și vărsături.

Pielonefrita cronică determină dureri persistente de flanc sau abdominale, febră, scădere neintenționată în greutate, stare generală de rău, scăderea poftei de mâncare, simptome ale tractului urinar scăzut și sânge în urină.

Pielonefrita cronică poate fi responsabilă de febră de origine necunoscută.

Pielonefrita cronică provoacă starea de amiloidoză.

Majoritatea cazurilor de pielonefrită se datorează organismelor intestinale care intră în tractul urinar.

70-80% din cazuri legate de E. coli și Enterococcus faecalis.

Infecțiile dobândite în spital pot fi cauzate de bacterii coliforme și enterococi, precum și de alte organisme mai puțin frecvente în comunitate.

Majoritatea cazurilor de pielonefrită încep ca infecții ale tractului urinar inferior, în principal cistită și prostatită.

Orice anomalii structurale ale tractului urinar, reflux vezicoureteral, pietre la rinichi, cateterizare a tractului urinar, stenturi ureterale sau proceduri de drenaj, sarcină, vezică neurogenă și boală de prostată la bărbați, diabet zaharat, stări imunocompromise, schimbarea partenerului sexual în ultimul an, spermicid utilizați, apropiați membrii familiei cu infecții frecvente ale tractului urinar.

O analiză a urinei poate prezenta semne de infecție a tractului urinar, în special, prezența nitriților și a celulelor albe din sânge pe o bandă de testare a urinei la pacienții cu simptome tipice sunt suficiente pentru diagnostic.

Numărul complet de sânge poate prezenta neutrofilie.

Cultura urinei, cu sau fără hemoculturi și testarea sensibilității la antibiotice sunt utile pentru stabilirea unui diagnostic.

Culturile de urină sunt considerate obligatorii.

În cazul infecțiilor recurente ale tractului urinar, poate fi necesară excluderea unei anomalii anatomice, cum ar fi refluxul vezicoureteral sau boala renală polichistică.

O scanare DMSA folosind acid dimercaptosuccinic în evaluarea morfologiei rinichilor. este acum cel mai fiabil test pentru diagnosticul pielonefritei acute.

Pielonefrita acută se referă la o inflamație localizată purulentă exudativă a bazinului renal și a rinichiului.

Tubii renali sunt deteriorați de exsudat și pot conține aruncări de neutrofile.

Descoperirile brute relevă adesea radiații patognomonice de sângerare și supurație prin pelvisul renal către cortexul renal.

Pielonefrita cronică implică infecții renale recurente și poate duce la cicatrizarea parenchimului renal și afectarea funcției.

Pielonefrita cronică apare în situația obstrucției.

În cazurile severe de pielonefrită se poate dezvolta un abces perinefric.

Pielonefrita xantogranulomatoasă se caracterizează prin formarea de abces granulomatos, distrugerea severă a rinichilor și o imagine clinică care poate semăna cu carcinomul cu celule renale și alte boli inflamatorii parenchimale ale rinichilor.

Cei mai afectați pacienți cu pielonefrită xantogranulomatoasă prezintă febră recurentă și urosepsis, anemie și o masă renală dureroasă.

Manifestările frecvente ale pielonefritei xantogranulomatoase includ pietre la rinichi și afectarea funcției renale.

Cu pielonefrita, terapia cu antibiotice este adaptată pe baza organismului infectant care se găsește în urocultură.

Antibioticele sunt elementul principal al tratamentului și includ fluorochinolone, cefalosporine, aminoglicozide sau trimetoprim/sulfametoxazol, fie singur, fie în combinație.

Pielonefrita acută este însoțită de febră și leucocitoză.

De obicei, pacienții sunt internați la spital pentru hidratare și tratament antibiotic intravenos.

Tratamentul pielonefritei xantogranulomatoase implică atât antibiotice, cât și intervenții chirurgicale.

Pentru pielonefrita xantogranulomatoasă, îndepărtarea rinichiului este cel mai bun tratament chirurgical în majoritatea covârșitoare a cazurilor, deși nefrectomia parțială a fost eficientă pentru unii.

Incidența este de aproximativ 12-13 cazuri anual la 10.000 de populații la femeile care primesc tratament ambulatoriu și 3-4 cazuri care necesită internare.

La bărbați, 2-3 cazuri la 10.000 sunt tratate ca ambulatorii și 1 - cazuri/10.000 necesită internare.

Femeile tinere sunt cel mai adesea afectate, reflectând probabil activitatea sexuală în acea grupă de vârstă.

Sugarii și vârstnicii prezintă, de asemenea, un risc crescut, reflectând modificări anatomice și starea hormonală.

Pielonefrita xantogranulomatoasă este cea mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie.

Standard de îngrijire

După o experiență de o viață ca profesionist medical, Dr. Stephen Cohen a creat un depozit de informații medicale perspicace. Standardul de îngrijire este disponibil ca resursă gratuită pentru profesioniștii din domeniul medical, studenți și publicul larg.