Roluri Conceptualizare, Investigație, Metodologie, Vizualizare, Scriere - schiță originală

supraponderalitate

Departamentul de afiliere pentru stomatologie conservatoare, Colegiul de Medicină, Seoul St. Mary’s Dental Hospital, Universitatea Catolică din Coreea, Seul, Coreea

Roluri Arhivarea datelor, Analiza formală, Software

Departamentul de afiliere pentru biostatistică, Colegiul de Medicină, Universitatea Catolică din Coreea, Seul, Coreea

Roluri Conceptualizare, Metodologie, Administrarea proiectului, Resurse, Supraveghere, Validare, Scriere - revizuire și editare

Departamentul de afiliere pentru stomatologie conservatoare, Colegiul de Medicină, Seoul St. Mary’s Dental Hospital, Universitatea Catolică din Coreea, Seul, Coreea

  • KyungJae Kim,
  • Kyungdo Han,
  • SungEun Yang

Cifre

Abstract

Citare: Kim K, Han K, Yang S (2020) Asociere între supraponderalitate, obezitate și incidența cariilor dentare avansate la adulții sud-coreeni: un studiu observațional de 10 ani la nivel național, bazat pe populație. PLOS ONE 15 (2): e0229572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229572

Editor: Tatsuo Shimosawa, Universitatea Internațională de Sănătate și Bunăstare, Școala de Medicină, JAPONIA

Primit: 11 decembrie 2018; Admis: 10 februarie 2020; Publicat: 27 februarie 2020

Disponibilitatea datelor: Există restricții etice privind partajarea unui set de date dezidentificat, deoarece datele conțin informații potențiale de identificare sau sensibile ale pacientului. Cercetarea noastră se bazează pe utilizarea și analiza datelor anonimizate deținute de Serviciul Național de Asigurări de Sănătate din Coreea la un anumit cost. Datele originale nu pot fi partajate din motive de confidențialitate și pot fi șterse după finalizarea cercetării. Permisele pentru acest lucru sunt date în NHIS-2016-2-079. Informațiile de contact pentru aceasta sunt următoarele. http://nhiss.nhis.or.kr; 82-33-736-2431.

Finanțarea: Această lucrare a fost susținută de un grant al Fundației Naționale de Cercetare din Coreea finanțat de guvernul coreean (nr. NRF-2019R1A2C1005247).

Interese concurente: Autorii raportează următorul potențial conflict de interese. Această lucrare a fost susținută de subvenția Fundației Naționale de Cercetare din Coreea (NRF) finanțată de guvernul Coreei (MSIP) (nr. 2019R1A2C1005247). Acest lucru nu modifică aderarea noastră la politicile PLOS ONE privind schimbul de date și materiale.

Introducere

Scopul acestui studiu a fost de a investiga semnificația și asocierea dintre incidența supraponderalității, a obezității și a cariilor dentare avansate care necesită tratament de canal la adulții coreeni, folosind codul de diagnosticare și frecvențele profesioniștilor din domeniul sănătății dentare. De asemenea, am încercat să evaluăm efectul comportamentului ciclului de viață, cum ar fi consumul de alcool, fumatul și obiceiurile de exercițiu fizic asupra acestei asociații și a revizuirii datelor.

Materiale și metode

Prezentare generală a sondajului și subiecte de studiu

Definiția advanced dental caries

Sănătate și comportamente de viață

Pe lângă vârstă și sex, examenul de sănătate a relevat informații despre cariile dentare avansate și IMC. IMC a fost calculat conform formulei: greutate (kg)/înălțime 2 (m 2). IMC a fost, de asemenea, clasificat în subponderal, normal (Tabelul IMC. Comparația caracteristicilor clinice în funcție de IMC.

Tabelul 2 prezintă rezultatele asocierii dintre incidența cariilor dentare avansate și parametrii IMC prin analize de regresie după ajustarea pentru covariabile aplicabile. Fiind peste 65 de ani (care reprezenta persoanele în vârstă; în Coreea, populația în vârstă de muncă a fost stabilită între 15 și 64 de ani din 1964, iar această notație a rămas până în prezent), iar femeile au fost factori de risc semnificativi atât în și modele multivariabile ajustate. Pentru participanții care nu fumează, creșterea HR a cariilor dentare avansate din cauza modificărilor IMC arătate a fi hotărâtă a fost mai pronunțată.

În selectarea variabilelor, am selectat variabilele disponibile în datele KNHIS care sunt de așteptat să influențeze modificarea IMC. În plus, comportamentele ciclului de viață, inclusiv starea fumatului, starea consumului de alcool și exercițiile fizice au fost incluse în studiu, iar analiza a arătat că fumatul a fost considerat un factor statistic semnificativ în acest caz. HR pentru cariile dentare avansate a fost stratificat în funcție de nivelul IMC și de statutul de fumat în modele ajustate în funcție de vârstă și multivariabile (Tabelul 2, Fig 2). Se remarcă faptul că la persoanele supraponderale, HR-ul cariilor dentare avansate a devenit mai vulnerabil. În grupul cu greutate normală, s-a mai arătat că categoriile de fumat au avut un impact asupra HR (p Fig 2. Pericole cumulative (probabilitate de incidență) ale cariilor dentare avansate.

Discuţie

Acest studiu de cohorte național bazat pe populație a arătat că persoanele supraponderale și obeze au mai multe șanse de a dezvolta carii dentare avansate, cum ar fi necesitatea tratamentului canalului radicular independent de variabilele de confuzie la adulții coreeni. Asocierea pozitivă dintre supraponderalitate, obezitate și cariile dentare avansate a fost estimată ca fiind mai proeminentă la persoanele în vârstă cu vârsta peste 65 de ani și la femei. Dintre comportamentele de sănătate și ciclul vieții, fumatul sau nu s-a dovedit a fi unul dintre factorii care afectează rezultatele.

Prezenta analiză observațională este semnificativă în sensul că este primul studiu care a studiat un număr mare de adulți în concordanță cu rapoartele anterioare, care au fost efectuate în principal la copii și adolescenți [3,22-24]. Mai mult, baza de date NHIS din Coreea, cu o cohortă extrem de reprezentativă a celor mai coreeni, conține o dimensiune mare a eșantionului și informații detaliate, care sunt utile în rapoarte similare, precum caracteristicile fizice și comportamentele ciclului de viață, inclusiv consumul de alcool, starea de fumat și exercițiile fizice [ 20]. De asemenea, am folosit o metodă alternativă pentru a examina cariile dentare avansate care necesită tratament de canal, ceea ce este important din punct de vedere clinic pentru a distinge între medici și, de asemenea, cu pacienții.

Am utilizat codul de diagnostic conform ICD-10 și frecvența vizitei pentru a defini cariile dentare avansate în acest studiu. Studiile anterioare privind cariile dentare și obezitatea au utilizat în principal numărul dinților și indicele DMFT și se știe că au unele limitări [12]. Atunci când se utilizează numărul de dinți rămași, cauza extracției nu poate fi doar caria dentară, ci și parodontita, fractura dentară, traume, alte boli osoase sau din motive protetice. În acest sens, experiența totală a cariilor sau indicele DMFT este definită ca o sumă de dinți deteriorați, lipsiți și umpluți (OMS, 2013). Acest indice include toți dinții permanenți anteriori sau prezenți care ilustrează o experiență cumulativă a cariilor. Aceasta înseamnă că participantul a avut experiență cu cariile anterioare. Cu toate acestea, are un punct orb pentru a determina incidența bolilor active, cum ar fi cariile dentare avansate. În special, am efectuat un studiu observațional asupra IMC și bolilor specifice folosind datele de la National Health Insurance Corporation și, de asemenea, am constatat că definiția utilizând codul de diagnostic și numărul de vizite a fost semnificativ mai utilă.

Influența mai mare la femei se poate datora erupției timpurii și fluctuațiilor hormonale, așa cum sa raportat în studiile anterioare [26,27]. Erupția timpurie are ca rezultat expunerea prelungită la mediul oral cariogen, în timp ce incidența fluctuațiilor hormonale poate afecta compoziția salivei și debitul. În plus, studiile clinice au arătat că nivelul hormonului feminin (estrogen) este crescut în timpul răspunsului imun și că femeile pot fi protejate împotriva agenților patogeni în evenimente din istoria vieții, cum ar fi pubertatea, menstruația și sarcina [26]. Aceste fluctuații hormonale la femei au un impact mai mare asupra dezvoltării cavităților avansate și conduc la o asociere mai mare cu modificările IMC, așa cum s-a arătat în rezultatele studiului.

Fumatul a fost, de asemenea, asociat cu o creștere a cariilor dentare avansate la pacienții din studiul nostru. Deși, asocierea directă dintre fumat și o incidență crescută a cariilor dentare rămâne controversată [28]. Cu toate acestea, se știe că fumatul scade pH-ul și afectează puterea de tamponare a salivei, care acționează apoi ca un agent care funcționează mutând populația bacteriană de la bacili la streptococi [29-31]. Unele studii au indicat în plus că fumatul este unul dintre factorii care contribuie la cariile dentare la adulți [32], precum și la vârstnici și adolescenți [33-35]. În acest sens, rezultatele noastre sunt în concordanță cu aceste studii. Cu toate acestea, în grupul de studiu cu un IMC de 23 sau mai mare, efectul fumatului a fost considerat a fi relativ mai puțin proeminent. Se concluzionează că acest rezultat este cel mai probabil din cauza influenței care, din creșterea IMC, are un impact mai mare asupra cariilor dentare avansate decât a fumatului.

Cu toate acestea, acest studiu are unele limitări remarcate. În primul rând, obiceiurile alimentare și igiena orală nu au fost luate în considerare, deoarece au fost comparate doar evaluarea IMC și a cariilor dentare avansate. Baza de date KNHIS, pe baza cercetărilor noastre, nu a inclus informații despre obiceiurile alimentare sau igiena orală și, din acest motiv, nu am putut să o luăm în considerare. În al doilea rând, pot exista unele puncte oarbe în noua metodă folosind codul de diagnosticare și frecvențele de vizitare. De exemplu, boala pulpară cauzată de fisuri poate fi inclusă ca motive variabile pentru tratamentul canalului radicular, dar, de asemenea, nu au fost luate în considerare pentru acest studiu. Și pacienții care au dezvoltat boli sistemice ar putea avea contacte mai frecvente cu sistemul de îngrijire dentară, ceea ce ar putea induce o prejudecată de supraveghere, iar acest lucru nu a fost, de asemenea, considerat un factor în acest studiu. Studiul nostru are o limitare în ceea ce privește clasificarea IMC. Ca și în studiile anterioare care au raportat relația dintre IMC și cariile dentare, distincția între grupurile subponderale și cele cu greutate normală poate fi necesară pentru a clarifica rezultatele [36]. Deși scopul acestui studiu este de a elabora o nouă metodă, ar trebui luată în considerare în studiile viitoare.

Descoperirile noastre arată că IMC crescut afectează dezvoltarea cariilor dentare avansate la populația vârstnică cu vârsta peste 65 de ani, în special la femei. Spre deosebire de studiile anterioare care utilizează DMFT, acest lucru înseamnă că este mai probabil să apară cariile care necesită tratament de canal, excluzând dinții lipsă din experiențele anterioare. Datorită extinderii speranței de viață, este esențial în societățile moderne să se ia în considerare creșterea populației vârstnice și a problemelor lor de sănătate, nu numai în Coreea, ci și la nivel global. Obezitatea este una dintre aceste preocupări, așa că multe studii sunt în curs de desfășurare, iar cercetările noastre se află în acest context. Clinicienii care tratează pacienții vârstnici ar trebui să ia în considerare nu numai bolile orale, ci și diverse boli sistemice. Deoarece rezultatele noastre arată că IMC și cariile dentare avansate cresc la femeile în vârstă, sunt publicate asociații cu diverși factori cauzali și boli. Dacă medicii stomatologi învață aceste asociații și se preocupă de ele atunci când văd un pacient, vor putea să le ofere pacienților o îngrijire mai bună împreună cu tratamentul bolilor orale.

Acest studiu sugerează o metodă alternativă pentru evaluarea cariilor dentare, așa cum s-a găsit într-o revizuire a cazurilor observate în studiile epidemiologice. Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a studia relația dintre cariile dentare avansate și alte afecțiuni sau tratamente medicale, care au fost incluse în baza de date KNHIS. Diagnosticul conform ICD-10 și modificările metodologice adecvate sunt considerate a fi aplicabile nu numai în Coreea, dar vor fi utilizate și în alte țări cu date de cohortă mari. De exemplu, dacă metoda este utilizată în eșantionul național larg pentru pacienții internați (NIS) din Statele Unite și baza de date națională de cercetare a asigurărilor de sănătate (NHIRD) din Taiwan, există posibilitatea ca cercetarea într-o varietate mai largă de domenii relevante și suplimentare să să fie condus. În plus, există o altă bază de date la scară largă a cohortelor, Studiul Național de Sănătate și Nutriție, care conține informații despre obiceiurile dietetice și igiena orală pe care studiul nostru din lipsa de timp nu le-a analizat. În viitor, dacă aceste două date de cohortă sunt combinate, cercetarea ne va extinde orizontul diferitelor boli dentare din cavitatea bucală și efectul lor asupra sănătății generale a pacientului, precum și efectul cariilor dentare în alte zone de sănătate care afectează o fiziologia pacientului.

Concluzii

Acest studiu este un studiu de cohortă la nivel național pentru a clarifica relația dintre cariile dentare avansate care necesită tratament de canal și incidența statutului pacientului asociat fiind supraponderal și obezitate. Folosind o bază de date KNHIS reprezentativă înaltă și o metodă alternativă, se remarcă faptul că IMC ridicat determină incidența cariilor dentare avansate, care este mai pronunțată la femei și cu vârsta peste 65 de ani. Având în vedere diferitele comportamente ale ciclului de viață, fumatul a fost considerat a fi un factor substanțial care a influențat dezvoltarea cariilor dentare avansate.