Abstract

fundal

Scopul acestui studiu este de a determina dacă stilul de viață și statura corporală sunt semnificativ asociate cu lungimea axială (AL) a ochilor elevilor japonezi de clasa a III-a.

Metode

Un studiu prospectiv, transversal, observațional a fost efectuat pe 122 de elevi din clasa a treia, format din 61 de băieți și 61 de fete cu vârste cuprinse între 8 și 9 ani. Au fost măsurate AL, înălțimea corpului, greutatea corporală și indicele de masă corporală (IMC). Stilul de viață a fost determinat de activități precum durata zilnică de studiu în interior, vizionarea la televizor, utilizarea computerelor și telefoanelor inteligente, timpul activității în aer liber, ora de culcare, obiceiurile alimentare japoneze sau occidentale și miopia părintească au fost investigate printr-un chestionar cu trei sau cinci. niveluri de clasă. Relația dintre AL și variabilele chestionarului au fost analizate prin analizele de corelație ale lui Spearman.

Rezultate

Obiceiuri alimentare occidentalizate (r = −0,24, P = 0,01), durata utilizării computerului și a telefonului inteligentr = 0,24, P = 0,008), miopie parentalăr = 0,39, P

fundal

Miopia este una dintre cele mai răspândite tulburări ale ochiului, iar miopia foarte mare este o cauză frecventă a orbirii [1]. Prevalența miopiei a crescut la nivel mondial, iar povara socio-economică a miopiei asupra individului și societății este considerabilă [2, 3]. Devine o problemă serioasă în țările asiatice, deoarece incidența este în creștere, iar vârsta debutului devine mai tânără [4,5,6,7].

Mecanismul exact responsabil pentru dezvoltarea miopiei nu a fost determinat. În timp ce genetica joacă un rol semnificativ [8], studiile epidemiologice au arătat că gradul de miopie poate fi afectat de stilul de viață și de factorii de mediu, cum ar fi realizarea educațională, timpul de lucru mai aproape de timp și timpul de activitate în aer liber mai scurt [2, 3]. Dificultatea investigării acestor probleme se datorează faptului că acestea sunt cofondatoare și interacționează. Astfel, identificarea factorilor cauzali adevărați pentru miopie este dificilă și este necesar să colectăm mai multe informații și să le analizăm mai cuprinzător.

Rezultatele multor studii transversale au arătat că există o variație considerabilă a prevalenței miopiei în rândul copiilor cu medii etnice diferite, locații geografice diferite și vârste diferite [3, 9]. Kagoshima se află în partea de sud-est a Japoniei, iar prevalența miopiei la copiii din școală din Kagoshima a fost stabilită acum mai bine de 15 ani de către departamentul nostru. Am constatat că prevalența miopiei era scăzută, deoarece copiii trăiau într-o comunitate rurală cu urbanizare mai mică [10]. Această zonă a fost acum urbanizată, dar stilul de viață tradițional japonez rămâne în continuare decât în ​​zona metropolitană Tokyo. Astfel, este o zonă ideală pentru a examina efectele diferitelor stiluri de viață asupra stării oculare a școlilor japonezi.

Este bine stabilit că o lungime axială mai mare (AL) este semnificativ asociată cu miopia [11, 12]. Mai precis, AL reprezintă o eroare de refracție miopică la aproximativ 70% dintre copiii din Asia de Est [11,12,13]. Astfel, ar fi interesant să investigăm relația dintre AL și stilul de viață al copiilor de vârstă școlară elementară.

Scopul acestui studiu a fost de a determina relația dintre lungimea axială a ochiului și diferitele structuri corporale și stilurile de viață ale elevilor de clasa a III-a.

Metode

Declarație de etică

Toate procedurile utilizate în acest studiu au fost conforme cu principiile Declarației de la Helsinki și au fost aprobate de Comitetul de Etică al Spitalului Universitar Kagoshima. S-a obținut un consimțământ scris în scris de la toți subiecții și părinții lor. Acest studiu a fost înregistrat la Registrul de studii clinice al rețelei medicale a spitalului universitar (nr. UMIN000015239).

Subiecte

Acesta este studiul inițial al unui studiu prospectiv, longitudinal, observațional pe termen lung efectuat pe elevii din clasa a III-a într-o școală elementară a Facultății de Educație a Universității Kagoshima. Rezultatele actuale au inclus analiza staturii corpului, parametrii oculari și datele chestionarului la momentul inițial. Astfel, rezultatele actuale sunt rezultatele secțiunii transversale.

S-a obținut un consimțământ informat în scris de la toți subiecții și de la părinții lor. Au existat 144 de elevi în clasa a treia, inclusiv 122 (87,4%) elevi de la care s-a obținut acordul părinților. Copiii erau compuși din 61 de băieți și 61 de fete a căror vârstă era de 8 sau 9 ani. Studenții au fost examinați între 17 noiembrie 2014 și 18 decembrie 2014. Fotografii de fundal color și imagini tomografice de coerență optică realizate de 3D OCT-1 Maestro (Topcon, Tokyo, Japonia) și AL măsurate cu Biometrul Optic OA-2000 (Tomey, Nagoya, Japonia) la studenții fără boli oculare cunoscute au fost studiați. Doar datele ochiului drept au fost analizate statistic pentru a evita intervalele de încredere false și fals mici p valori [14].

Un chestionar a fost răspuns de către părinți. Chestionarul a inclus întrebări despre timpul mediu de studiu zilnic în interior, vizionarea la televizor, timpul de utilizare a computerului și a telefoanelor inteligente, durata activității în aer liber, timpul de culcare, obiceiurile dietetice în stil japonez sau occidental și miopia părintească. Obiceiul alimentar a fost clasificat în 5 niveluri: clasa 1, stil tradițional japonez tradițional cu orez, supă miso și pește; și clasa 5, stil total occidentalizat cu pâine, lapte, brânză și carne. Conținutul acestor note este rezumat în Tabelul 1. Înălțimea și greutatea corpului au fost obținute din înregistrările anuale ale examenelor efectuate în școala primară.

Analize statistice

Toate analizele statistice au fost efectuate cu statistica SPSS 21 pentru Windows (SPSS Inc., IBM, Somers, New York, SUA). Semnificația diferențelor biometrice între sexe a fost calculată de două eșantioane t teste. Diferențele în răspunsurile la chestionar între sexe au fost calculate prin testele U Mann-Whitney. Relația dintre AL și rezultatele chestionarului au fost analizate prin analizele de corelație ale lui Spearman. Factorii asociați independenți pentru AL au fost determinați prin regresie logistică multiplă cu o abordare treptată.

Rezultate

Biometria participanților

Am studiat 122 de ochi drepți a 122 de elevi din clasa a treia. Valoarea medie a AL a fost de 23,39 ± 0,90 mm cu un interval de la 20,52 la 25,80 mm. Înălțimea medie a corpului a fost de 132,4 ± 5,5 cm cu un interval de la 115,9 la 146,7 cm. Greutatea corporală medie a fost de 28,8 ± 4,8 kg, cu un interval cuprins între 18,8 și 41,6 kg. Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 16,3 ± 1,9, variind de la 12,5 la 21,4 (Tabelul 2).

Rezultatele gradării stilului de viață

Deoarece foile de răspuns ale chestionarului au fost colectate imediat după acordul de participare, rata de recuperare a chestionarului a fost de 100% (122 de cazuri). Au existat mai multe inclasificabile sau absența răspunsurilor pentru unele întrebări (vezi Tabelul 3).

Timpul de studiu în interior pentru majoritatea elevilor a fost de 1-2 ore pe zi; 2 elevi (1,6%) au fost plasați în clasa 1 (mai puțin de o jumătate de oră), 52 (42,6%) în clasa a 2-a (0,5-1 h), 62 (50,8%) în clasa a 3-a (1-2 ore), 5 (4,1%) în gradul 4 (2-3 ore) și niciunul în gradul 5 (mai mult de 3 ore). Un caz nu a răspuns.

Pentru vizionarea la televizor, majoritatea copiilor s-au uitat la televizor de la 30 de minute la 2 ore/zi; 14 elevi (11,5%) au fost clasați în clasa 1 (mai puțin de o jumătate de oră), 42 (34,4%) în clasa a 2-a (0,5-1 h), 44 (36,1%) în clasa a 3-a (1-2 ore), 17 (13,9%) în Gradul 4 (2-3 ore) și 2 (1,6%) în Gradul 5 (mai mult de 3 ore) pentru timpul de vizionare la televizor. Trei cazuri (1,6%) nu au răspuns la această întrebare.

Majoritatea copiilor au folosit calculatoare și telefoane inteligente pentru mai puțin de 30 de minute pe zi; 80 de elevi (65,6%) au fost plasați în clasa 1 (mai puțin de o jumătate de oră), 29 (23,8%) în clasa 2 (0,5-1 h), 9 (7,4%) în clasa 3 (1-2 ore), 3 (2,5%) în Gradul 4 (2-3 ore) și niciunul în Gradul 5 (mai mult de 3 ore). Un caz nu a răspuns la această întrebare (0,8%).

Activitatea zilnică în aer liber a elevilor era limitată; 71 de elevi (58,2%) au fost clasați în clasa 1 (mai puțin de o jumătate de oră), 36 (29,5%) în clasa a 2-a (0,5-1 h), 12 (9,8%) în clasa a 3-a (1-2 ore), 1 (0,8%) în gradul 4 (2-3 ore) și niciunul în gradul 5 (mai mult de 3 ore). Două cazuri (2,5%) nu au răspuns la această întrebare.

Majoritatea studenților s-au culcat între 21:00 și 22:00; 11 elevi (9,0%) au fost clasați în clasa 1 (înainte de ora 21:00), 81 (66,4%) în clasa a 2-a (21: 00-22: 00), 28 (23,0%) în clasa a 3-a (22: 00–23: 00), și niciunul în clasa 4 (23: 00–24: 00) și gradul 5 (după 24:00). Două cazuri (1,6%) nu au răspuns la această întrebare.

Pentru obiceiurile alimentare, majoritatea elevilor au mâncat un amestec de alimente japoneze occidentalizate și tradiționale, dar alimentele occidentalizate au fost dominante; un elev (0,8%) a fost plasat în clasa 1, 37 (30,3%) în clasa 2, 64 (52,5%) în clasa 3, 17 (13,9%) în clasa 4 și 1 (0,8%) în clasa 5. Două cazurile (1,6%) nu au răspuns.

Pentru miopia parentală, 19 elevi (15,6%) au fost plasați în clasa 1 (nici miop), 34 (27,9%) în clasa 2 (unul este miop) și 52 (42,6%) în clasa 3 (ambii sunt miopi). Șaptesprezece cazuri (13,9%) nu au răspuns.

Relația dintre AL și stilul de viață

Corelațiile dintre AL și orele de studiu în interior (r = −0,06, P = 0,55), vizionare la televizorr = −0.12, P = 0,19), activități în aer liberr = 0,04, P = 0,67) și ora de culcarer = −0,13, P = 0,17) nu au fost semnificative (Fig. 1a, b, d, e, respectiv). Cu toate acestea, durata de utilizare a computerului și a smartphone-ului (r = 0,24, P = 0,008), obiceiuri alimentare occidentalizater = −0,24, P = 0,01) și miopie parentalăr = 0,39, P FIG. 1

stilului

Relația dintre AL și statura corporală

Greutatea corporală (r = 0,26, P = 0,005) și IMCr = 0,23, P = 0,011) au fost corelate semnificativ cu AL, dar înălțimea corpului nu a fost (r = 0,16, P = 0,087; FIG. 2a-c).

Relația dintre AL și statura corpului. Greutatea corporală (r = 0,26, P = 0,005, A) și IMC (r = 0,23, P = 0,011, b) au fost corelate semnificativ cu AL, dar înălțimea corpului nu a fost (r = 0,16, P = 0,087, c)

Relația dintre IMC și alimentele occidentalizate

Deoarece alimentele occidentalizate au fost corelate cu AL (Fig. 1f), am examinat dacă a existat o corelație semnificativă între o dietă alimentară occidentalizată și IMC, care se presupune că este implicată în obiceiul consumului de alimente [15]. Rezultatele noastre au arătat că o dietă numai alimentară occidentalizată a fost semnificativ corelată cu IMC (r = −0,27, P = 0,003; FIG. 1x). Cu toate acestea, alți factori nu au fost corelați semnificativ cu IMC.

Analize de regresie logistică multiple

Analizele de regresie logistică multiple au arătat că factorii asociați independent pentru AL au fost sexul masculin [r = −0,48; 95% interval de încredere (CI) -0,80 până la -0,17, coeficient standardizat (SC) = -0,26, P = 0,003], greutatea corporală (r = 0,04; IC 95% 0,02 până la 0,07, SC = 0,19, P = 0,038), obiceiuri alimentare occidentalizater = -0,30; IC 95% -0,55 până la -0,05, SC = -0,21, P = 0,021) și miopie parentalăr = 0,40; IC 95% 0,20 la 0,61, SC = 0,33, P Tabelul 4 Diferențe între sexe

Discuţie

Deși aproape munca este un factor de risc cunoscut pentru miopie, există probleme în cuantificarea cantității de muncă aproape efectuată, ceea ce face dificilă determinarea efectelor reale [2, 3, 23]. Am găsit o corelație semnificativă între AL și durata utilizării computerului și a smartphone-urilor prin analiza univariată, dar corelația nu a fost semnificativă în analiza multivariată. Utilizarea pe scară largă a smartphone-urilor este prezentă în întreaga lume, iar efectul său advers asupra sănătății este anticipat, altul decât efectul asupra vederii de aproape. Lumina albastră de pe ecranul computerului are un efect potențial dăunător asupra celulelor epiteliale ale pigmentului retinian, care ar putea afecta alungirea AL și dezvoltarea miopiei patologice [24]. Cu toate acestea, nu înseamnă neapărat că munca apropiată, cum ar fi utilizarea smartphone-urilor, joacă un rol cauzal în dezvoltarea miopiei. Dimpotrivă, persoanele cu miopie pot folosi computerele și smartphone-urile mai ușor decât cele cu hipermetropie. În plus, corelația pozitivă dintre inteligență și miopie face ca rolul cauzal al muncii apropiate și AL să fie mai obscur [25]. Din rezultatele actuale, poate exista un efect, dar nu independent, asupra utilizării computerelor și smartphone-urilor pe AL.

Sexul masculin a fost un factor independent și semnificativ pentru o AL mai lungă. În studiile anterioare asupra copiilor japonezi, AL a fost semnificativ mai lungă la băieți decât la fete [26, 27], ceea ce este în concordanță cu datele actuale. Aceasta poate fi o caracteristică a copiilor japonezi. Pentru factorii sistemici, nu a existat nicio diferență semnificativă între băieți și fete în ceea ce privește înălțimea corpului, greutatea corporală sau IMC. Dimpotrivă, fetele erau mai înalte decât băieții, chiar dacă diferența nu era semnificativă statistic (P = 0,06). Prin urmare, această diferență nu sa datorat în principal dimensiunii corpului, ci altor factori. Durata de utilizare a computerelor și smartphone-urilor a fost semnificativ mai mare la băieți decât la fete, iar efectul său este încă neclar.

Au existat unele rapoarte recente că activitatea în aer liber încetinește progresia miopiei [28, 29]. Rezultatele noastre au arătat că activitatea în aer liber nu a fost asociată în mod semnificativ cu AL. În această cohortă, 87,7% au petrecut mai puțin de 1 oră în activități în aer liber. Acest procent ridicat s-a datorat probabil problemelor educaționale și/sau de securitate, dar nu am putut determina motivul exact.

Există limitări în acest studiu. În primul rând, dimensiunea eșantionului ar fi putut fi prea mică pentru a detecta diferențe ușoare, dar semnificative. Faptul că unele dintre variabile au atins semnificație statistică indică faptul că constatările sunt solide. De exemplu, miopia parentală a fost corelată semnificativ cu AL mai lungă, iar băiatul a petrecut mai multe timpuri în activități în aer liber decât fetele. Aceste constatări sunt în concordanță cu alte două rapoarte [2, 3]. Acest lucru este de înțeles, deoarece structura corpului și forma ochiului sunt puternic afectate de factori moșteniți.

În al doilea rând, am examinat AL și nu erorile de refracție. Chiar dacă AL este mai lungă în ochii miopi, nu există nicio legătură sistematică cu miopia [29]. Pentru a cunoaște adevărata eroare de refracție a copiilor, este necesar să folosiți un cicloplegic cu acordul părinților. Din păcate, nu s-a obținut întotdeauna un acord și, așadar, am folosit AL fără a măsura eroarea de refracție. Deși o alungire a AL joacă un rol semnificativ în dezvoltarea miopiei la populațiile din Asia de Est [4, 7,8,9], acest fapt ar trebui remarcat.

În al treilea rând, rezultatele noastre au o prejudecată, deoarece am folosit o metodă de chestionar. Ca rezultat, factorii considerați importanți nu au fost cuantificați în mod corespunzător, de exemplu, gradele absolute de miopie la părinți vor face analiza noastră mai precisă decât un răspuns simplu da/nu. Aceasta este limitarea metodei chestionarului. Cu toate acestea, credem că rezultatele actuale sunt valabile deoarece factorii bine stabiliți care sunt legați de miopie, cum ar fi IMC și miopia parentală, au fost confirmați că sunt corelați.

Concluzii

Am constatat că un aliment occidentalizat, sexul masculin și miopia părintească au fost corelate semnificativ cu AL la copiii de clasa a treia din orașul Kagoshima. Aceste descoperiri au confirmat că miopia este asociată atât cu factorii de mediu, cât și cu factorii genetici [2, 3]. Trebuie remarcat faptul că prezentul studiu este în esență un studiu transversal, iar riscul de progresie a miopiei nu se poate baza pe rezultatele studiului. În același timp, este dificil să se concluzioneze dacă factorii de mediu sunt cauza sau rezultatele. Astfel, ar fi util să investigăm miopia școlară în diferite țări și medii longitudinal pentru a determina ce factori sunt comuni și cauzatori ai miopiei.