Youn Joo Baek

1 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea Națională Seoul, Seul 151-742, Coreea.

Hei Young Paik

1 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea Națională Seoul, Seul 151-742, Coreea.

Jae Eun Shim

2 Departamentul de Alimentație și Nutriție, Universitatea Daejeon, 62 Daehak-ro, Dong-gu, Daejeon 300-716, Coreea.

Abstract

CONTEXT/OBIECTIVE

Familia are un impact asupra aportului alimentar al copiilor, întrucât un mediu alimentar proximal și structurile familiale se schimbă și devin mai diverse. Acest studiu a fost realizat pentru a identifica asocierea dintre structura familiei și aportul grupului alimentar al copiilor cu vârste cuprinse între 3-18 ani în Coreea.

SUBIECTE/METODE

Un total de 3.217 copii cu date complete privind variabilele pentru informații despre gospodărie, aportul alimentar și greutățile de eșantionare au fost obținute din sondajul de examinare a sănătății și nutriției din Coreea 2010-2011. Structura familială a copiilor a fost clasificată în 3 grupuri (Locuirea cu ambii părinți, Locuirea cu un părinte și Locuirea fără părinți). Pentru a evalua consumul de grup alimentar pentru copii, scorurile grupurilor individuale de alimente („Boabe”, „Carne, pește, ouă și fasole”, „Legume”, „Fructe” și „Lapte și produse lactate”) au fost calculate din procentul de aderare la porții ale sistemului coreean de îndrumare a alimentelor (KFGS). „Scorul mediu al grupului alimentar” a fost obținut calculând media a cinci scoruri ale grupului alimentar.

REZULTATE

După ajustarea în funcție de vârstă, sex, numărul de membri ai familiei și venitul gospodăriei, copiii care trăiesc cu ambii părinți au avut scoruri mai mari la „Fructe” (P Cuvinte cheie: Structura familiei, copiii, aportul grupului alimentar, sistemul coreean de ghidare a alimentelor

INTRODUCERE

Copiii continuă să crească și să se dezvolte fizic, cognitiv, emoțional și social pe măsură ce tranzitează la maturitate [1]. Starea nutrițională adecvată și obiceiurile alimentare sănătoase în această perioadă sunt fundamentale pentru creșterea și dezvoltarea copiilor și, în cele din urmă, îi protejează de boli cronice (de exemplu, boli de inimă, cancer și diabet etc.) mai târziu în viața lor [2]. Mai mult, copilul obez avea un risc de 2-6,5 ori mai mare de a deveni un adult obez comparativ cu copilul neobez [3]. Prin urmare, aportul alimentar sănătos în această perioadă are un sens important nu doar în copilărie, ci și pentru o viață sănătoasă ulterioară.

Familia este o unitate de bază a societății pe care copiii o întâlnesc în viața lor, care încurajează interacțiunea dintre membrii familiei și, inevitabil, are un impact unul pe celălalt [4]. În special familia este un mediu alimentar proximal și are un impact asupra alegerilor alimentare, comportamentelor dietetice și aportului alimentar al copiilor prin mecanisme precum modelarea rolului părinților, sprijinul social și normele sociale [5]. Astfel, familia este considerată a fi un factor important asociat cu aportul alimentar la copii.

În ultimele decenii, structura familiei s-a schimbat odată cu creșterea familiilor de divorț, recăsătorire, fertilitate neconjugale și cu dublă salariație în societatea coreeană: există o creștere a familiilor de bunici sau monoparentale custodice, în timp ce scade familia nucleară tradițională formată din părinți și fii și fiice necăsătorite [6]. Un volum mare de studii a susținut că există asociații între structura familială sau tipul gospodăriei și obiceiurile alimentare și starea de sănătate a copiilor. Unele studii au indicat că copiii din familia monoparentală, familiile reconstituite sau familia fără brevete aveau mai multe șanse de a avea obiceiuri alimentare nesănătoase, cum ar fi consumul neregulat de mic dejun, consumul mai puțin de legume și consumul de alcool în comparație cu copiii care locuiesc cu ambii părinți [7,8 9.10]. De asemenea, există mai multe studii care sugerează o asociere pozitivă între sănătatea copilului, inclusiv obezitatea, astmul și structura familială în familiile monoparentale și familiile de bunici custode [11,12,13,14,15,16,17].

În timp ce mai multe studii au investigat o asociere a structurii familiale cu obiceiurile alimentare, sănătatea și bunăstarea copiilor [7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17], studii care au examinat asociația cu aport alimentar pentru copii sunt rare. Diversitatea și adecvarea alimentelor care compun mesele ar trebui, de asemenea, luate în considerare la evaluarea stării nutriționale [18]. Prin urmare, acest studiu își propune să examineze asocierea dintre structura familială și aportul grupului alimentar al copiilor cu vârste cuprinse între 3-18 ani în Coreea.

SUBIECTE ȘI METODE

Subiectul studiului

Analizele au fost efectuate folosind datele din Ancheta Națională de Examinare a Sănătății și Nutriției în Coreea a V-a (KNHANES V) 2010-2011, care a fost realizată de Centrele Coreene pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (KCDC) [19]. Participanții la sondaj au fost recrutați dintr-un eșantion reprezentativ la nivel național al populației coreene neinstituționalizate în vârstă de 1 an sau mai mult. Sondajul a constat din sondaj de interviu de sănătate, sondaj de examinare a sănătății și sondaj de nutriție și un proiect de eșantionare de sondaj continuu și un proiect de eșantionare complex, stratificat, cu mai multe etape, a fost aplicat.

Acest studiu s-a concentrat pe 3.663 de copii cu vârste cuprinse între 3 și 18 ani (21% dintr-un total de 17.476 de participanți la KNHANES V (2010-2011)). Setul de date analitice a inclus date de la un total de 3.217 (1.678 băieți și 1.539 fete) copii cu date complete privind variabilele pentru informațiile menajere, aportul alimentar utilizând o singură metodă de rechemare de 24 de ore și greutăți de eșantionare (Fig. 1). Structura familială a copiilor a fost clasificată în trei grupe: „Trăirea cu ambii părinți”, „Trăirea cu un părinte” și „Trăirea fără părinți”. Distribuția copiilor după structura familiei a arătat că 6,6% au trăit fără părinți, 12,3% au trăit cu un părinte, iar 81,1% au trăit cu ambii părinți.

asocierea

Diagrama fluxului de dispunere a subiectului. 1) Pentru estimări s-au aplicat probe de greutate pentru sondajul de interviu pentru sănătate

Definiția variabilelor

Suprafața locativă a fost clasificată în trei grupuri: „Metropole”, „Orașe mici și mijlocii” și zone „Rurale”. Datorită proporției mici a unor quartile de venit ale gospodăriei (care locuiesc cu ambii părinți: Q1 7,4%, care trăiesc fără părinți: Q3 7,5%, Q4 7,6%), clasificarea cu quartile a venitului gospodăriei în datele KNHANES s-a concentrat în două grupuri: „Sub 50 percentila a "și" Peste 50 a percentila ".

Aporturile alimentare ale subiecților au fost obținute folosind date de rechemare de 24 de ore. Alimentele consumate au fost clasificate în cinci grupe principale de alimente („Cereale”, „Carne, pește, ouă și fasole”, „Legume”, „Fructe” și „Lapte și produse lactate”), iar cantitatea a fost convertită în număr de porții bazat pe sistemul coreean de îndrumare a alimentelor (KFGS) [20]. Produsele alimentare nereprezentate în KFGS și produsele alimentare mixte (de exemplu, hamburger, găluște) au fost clasificate în cinci grupe de alimente și cantitatea a fost convertită în porții pe baza bazei de date a grupurilor de alimente nou dezvoltate, stabilită de Song și colab. [21] În baza de date a grupului de alimente, celelalte alimente, cu excepția reprezentanților din KFGS și a vaselor mixte, au fost clasificate pe baza energiei, conținutului de nutrienți și a rețetei. Sucul și înghețata au fost excluse din grupele „Fructe” și „Produse din lapte și lactate”, în acest studiu.

Pentru a evalua consumul de grup alimentar pentru copii, scorul individual al grupului alimentar a fost calculat utilizând procentul de aderență la porțiile recomandate în KFGS [20]. KFGS, care se aplică persoanelor cu vârsta de 3 ani și mai mult, oferă numărul recomandat de porții pentru fiecare grupă de alimente în funcție de vârstă și sex. În acest studiu, a fost evaluată aportul copiilor de „Boabe”, „Carne, pește, ouă și fasole”, „Legume”, „Fructe” și „Lapte și produse lactate”.

Scorul individual al grupului alimentar a fost calculat după cum urmează:

Scorul grupului alimentar = (numărul de porții consumate ÷ numărul de porții recomandate în KFGS) × 100.

Scorul maxim a fost de 100 pentru orice grup de alimente și dacă aportul a fost mai mare de 100% din porțiile recomandate, s-a atribuit un scor de 100. Scorurile sub 100 indică faptul că grupul alimentar a fost consumat mai puțin decât recomandarea KFGS și un scor egal cu 100 implică faptul că aportul grupului alimentar este echivalent sau mai mare decât recomandarea KFGS. „Scorul mediu al grupului alimentar” a fost obținut din media a cinci scoruri individuale.

Analize statistice

Analizele au fost efectuate folosind software-ul SAS 9.3 (Sistem de analiză statistică; versiunea 9.3, Institutul SAS, Cary, NC, SUA.). Metoda seriei Taylor a fost aplicată pentru a ține cont de eșantionarea în mai multe etape. Toate estimările au fost produse pentru a reprezenta populația coreeană utilizând greutatea eșantionului pentru analiza comună a sondajului nutrițional și a sondajului de interviu de sănătate. Statisticile descriptive au fost prezentate ca frecvență procentuală sau medie și eroare standard. Caracteristicile copiilor în funcție de structura familiei au fost analizate cu testul Rao-Scott Chi-Square și testul Analizei varianței (ANOVA). Analiza multivariată utilizând testul Analiza Covarianței (ANCOVA) a fost aplicată pentru a controla vârsta, sexul, numărul membrilor familiei și venitul gospodăriei. Au fost analizate diferențele în valorile medii ale scorurilor grupurilor alimentare cu participanți cu structură familială diferită. Pentru a examina asocierea dintre structura familiei și scorurile grupurilor alimentare ale copiilor, a fost testat modelul de regresie multivariată. În test, au fost incluse cinci variabile independente: structura familiei, vârsta, sexul, numărul membrilor familiei și venitul gospodăriei. Variabilele categorice, cum ar fi structura familiei, sexul și venitul gospodăriei au fost incluse în model ca variabile inexact. Semnificația statistică a fost stabilită la α = 0,05.

REZULTAT

Caracteristicile subiectului

Caracteristicile copiilor după structura familiei sunt prezentate în Tabelul 1. Procent mai mic de copii mici (3-5 ani) și procent mai mare de copii mai mari (12-18 ani) au trăit cu un părinte (P 1) (n = 3.217)

1) Pentru estimări s-au aplicat probe de greutate pentru sondajul de interviu pentru sănătate.

2) Testul Rao-Scott χ 2 și ANOVA cu testul lui Tukey.

3) Datele sunt exprimate ca medie ± SE. Valorile pe un rând cu litere diferite sunt semnificativ diferite la P 4) Lipsește = 35

Scorurile grupului alimentar

Scorurile grupului alimentar pentru copii și scorurile medii ale scorurilor individuale ale grupului alimentar au fost prezentate în Tabelul 2. Rezultatele au arătat că scorurile medii ale totalului subiecților au fost mai mici de 50 atât pentru „Fructe”, cât și pentru „Lapte și produse lactate”, în timp ce media a fost de aproximativ 90 pentru „Cereale”. După ajustarea în funcție de vârstă, sex, numărul de membri ai familiei și venitul gospodăriei, copiii care trăiesc cu ambii părinți au avut scoruri mai mari la „Fructe” (P 1) (n = 3.182)

1) Pentru toate estimările s-au aplicat probe de greutate pentru analiza comună a sondajului nutrițional și a sondajului de interviu pentru sănătate.

2) ANCOVA ajustat pentru vârstă, sex, numărul membrilor familiei și venitul gospodăriei cu testul lui Tukey. Valorile la rând cu litere diferite sunt semnificativ diferite la P 3) Suc excluse.

4) Inghetata exclusa.

Asocierea între structura familiei și scorurile grupului alimentar pentru copii

Au fost aplicate modele de regresie pentru scorurile grupului alimentar și scorul mediu al scorurilor individuale ale grupului alimentar cu cinci variabile independente care constă din structura familială a copiilor și factori socio-demografici (Tabelul 3). Modelele selectate au fost semnificative statistic, cu excepția celor pentru scorurile de grup „Carne, ouă de pește și fasole”. Factorii socio-demografici asociați cu aportul alimentar al copiilor au fost diferiți în fiecare grupă de alimente. Structura familiei a fost asociată cu scorurile „Fructe”, „Lapte și produse lactate” și „Scorul mediu al grupului alimentar”, după ajustarea în funcție de vârstă, sex, numărul de membri ai familiei și venitul gospodăriei. Venitul gospodăriei a fost, de asemenea, puternic asociat cu scorurile grupurilor alimentare, cum ar fi grupurile „Cereale”, „Lapte și lactate” și „Scorul mediu al grupului alimentar”.

Tabelul 3

Modelul de regresie al scorurilor grupului alimentar 1) (n = 3.182)

1) Pentru toate estimările s-au aplicat probe de greutate pentru analiza comună a sondajului nutrițional și a sondajului de interviu pentru sănătate. Estimările au fost ajustate pentru structura familiei, vârsta, sexul, numărul membrilor familiei și venitul gospodăriei.

2) Referința se referea la copiii care locuiau cu ambii părinți.

3) Suc exclus.

4) Inghetata exclusa.

DISCUŢIE

Acest studiu a fost pentru a examina asocierea dintre structura familială și aportul de grup alimentar al copiilor din Coreea. Rezultatele studiului au reprezentat faptul că copiii care trăiesc cu ambii părinți au avut scoruri mai mari la grupele alimentare pentru „Fructe”, „Lapte și produse lactate” și scorul mediu al scorurilor individuale ale grupului alimentar comparativ cu copiii care trăiesc cu un părinte. Scorurile individuale ale grupului alimentar au fost asociate cu diferiți factori socio-demografici la copii. Grupurile de alimente a căror consum a fost asociat cu structura familială a copiilor au fost „Fructe”, „Lapte și produse lactate” și aportul global al celor cinci grupe de alimente.

În acest studiu, aproximativ 12,3% dintre copii trăiau cu un părinte. A fost similar cu rezultatele recensământului populației și locuințelor din 2010 [6], în timp ce proporția a fost mai mică decât cele din țările străine [7,8,10,14]. Alte studii domestice asupra copiilor din școlile elementare din gospodăriile cu venituri mici [22,23] au arătat că o proporție mai mare de copii au trăit cu un părinte decât studiul actual, dar rezultatele nu au fost obținute din probe reprezentative.

În acest studiu, copiii au avut aporturi insuficiente atât de „fructe”, cât și „lapte și produse lactate”, indiferent de structura familiei. Acest rezultat a fost în concordanță cu un raport al lui Shim și colab. [24] care folosise datele KNHANES din 2001 pentru a examina aportul alimentar al copiilor cu vârsta cuprinsă între 6-18 ani în funcție de nivelul venitului gospodăriei. Aportul scăzut de grupuri „Fructe” și „Lapte și produse lactate” este o problemă obișnuită a aportului alimentar la copii, care poate duce în cele din urmă la probleme de sănătate legate de deficitul de vitamina C, calciu și riboflavină. Consumul suficient de lapte și produse lactate ca surse importante de calciu este necesar pentru a sprijini creșterea în timpul copilăriei. Mai mult, o cantitate adecvată de calciu pentru a atinge vârful de masă osoasă mai mare este crucială în această perioadă de creștere, pentru a menține o densitate osoasă ridicată în viața ulterioară [25]. Prin urmare, sunt necesare abordări mai riguroase pentru educația nutrițională și politica care vizează promovarea aportului de „Fructe” și „Produse lactate și lactate” pentru copii.

Copiii care locuiesc cu ambii părinți au avut scoruri mai mari pentru grupurile „Fructe” și „Produse din lapte și lactate” și pentru grupurile de alimente în general, comparativ cu copiii care trăiesc cu un părinte. Un studiu [26] privind cheltuielile de îngrijire a copiilor pe copii a indicat că cheltuielile cu alimentele în gospodăriile cu un singur conducător au constituit 89,2% din cheltuielile din gospodăria totală, iar cheltuielile pentru beneficiarii programului de asistență de trai de bază au fost de 72,1%. Alimentele sănătoase, cum ar fi legumele proaspete, fructele și laptele și produsele lactate erau mai scumpe pe bază de calorii decât alimentele mai puțin sănătoase (de exemplu, grăsimi, zahăr, cereale rafinate), iar gospodăriile cu venituri reduse tindeau să cheltuiască și să consume mai puține fructe decât gospodăriile cu venituri ridicate. [27,28]. Prin urmare, se poate presupune că gospodăriile cu un singur cap, care se întâmplă, de asemenea, să aibă venituri mici ale gospodăriei, au tendința de a alege alimente care își satisfac nevoile de energie la un cost mai mic decât de a cumpăra alimente de o varietate mai mare și de adecvare la un cost mai mare.

Scorurile mai mici ale grupelor alimentare în gospodăriile cu un singur cap sunt considerate a fi parțial datorate lipsei de îngrijire, inclusiv pregătirea meselor compuse din cantități variate și adecvate de alimente. Un volum mare de literatură sugerează că mesele de familie sunt asociate cu un aport mai mare de fructe și legume [29,30,31,32]. Un studiu calitativ al perspectivelor asupra meselor sănătoase de familie din gospodăriile cu un singur cap și cu două capete au identificat mai multe motive pentru barierele din calea meselor în familie [33]. Părinții din gospodăriile cu dublă conducere au raportat că programele ocupate erau bariere majore în calea mesei în familie. În timp ce părinții din gospodăriile cu un singur cap au identificat costul a fost o barieră majoră pentru sănătatea mesei de familie, au raportat, de asemenea, că au simțit sarcina responsabilității unice de a lua masa de familie.

În ciuda faptului că copiii care trăiesc fără părinți au avut cel mai mic venit al gospodăriei, aportul grupurilor de alimente și „scorul mediu al grupelor de alimente” nu au fost statistic diferite în comparație cu copiii care trăiesc cu părinții. O explicație pentru această observație este că, chiar dacă copiii nu locuiesc cu părinții, aportul alimentar poate să nu fie compromis mai ales atunci când sunt sub îngrijirea directă a bunicilor sau a altor membri ai gospodăriei. Așa cum se arată în FIG. 1, gospodăria „copiilor care trăiesc fără părinți” era formată dintr-un cuplu de adulți.

Mai mult, un studiu realizat de Sung și colab. [34] a sugerat că relația interpersonală la copii a fost similară sau ușor mai bună la copiii aflați în custodie de la bunici-părinți decât cei care locuiesc cu părinții lor. Copiii cu bunici-părinți în custodie au avut aspecte mult mai pozitive în ceea ce privește calitatea vieții, iar comportamentele infracționale au fost de 2-3 ori mai mici decât copiii dintr-o familie monoparentală. Ca atare, se poate înțelege că bunicii sau alți membri ai gospodăriei care îngrijesc ar putea influența pozitiv asupra copiilor.