Constatări intraoperatorii

epidemiologice

În timp ce am găsit masă apendiculară, chist fimbrial, diverticul Meckel în trei cazuri diferite, respectiv.

În ciuda progresului diagnostic și terapeutic în medicină, apendicita rămâne o urgență clinică. De fapt, această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale acute. Incidența apendicitei acute este de aproximativ 7% din populația din Statele Unite și țările europene. Se crede că incidența mai mare a apendicitei este legată de aportul slab de fibre în astfel de țări.

În studiul nostru, incidența anuală a apendicitei a fost de 3,18 la 1000 pe an în primul an, 4,17 la 1000 pe an în al doilea și 3,85 la 1000 pe an în al treilea an. Prin urmare, a rămas aproape stabil în perioada de studiu de 3 ani. Aceeași observație a fost observată de Pederson, Bru din spitalul central Rogaland, Stavanger, Norvegia, în studiul lor. [4]

Majoritatea studiilor au arătat că apendicita este mai frecventă la persoanele care iau o dietă slabă cu fibre, pe care am observat-o în studiul nostru în care apendicita s-a dovedit a fi mai frecventă la nonvegetarieni, adică în 70 de cazuri (53,8%) și mai puțin frecventă la indivizi. luând diete vegetariene și mixte, adică 15,3%, respectiv 30,7%.

Un studiu realizat de Al-Omran, Institutul Mc leod pentru Științe Clinice Evaluative, Toronto, în 1998, privind caracteristicile epidemiologice ale apendicitei acute a arătat că apendicita este mai frecventă la bărbați, la cei cu vârste cuprinse între 11 și 20 de ani. [5] dar în studiul nostru, am constatat că apendicita este frecventă la femei, la cei cu vârste cuprinse între 11 și 20 de ani (35 de cazuri din 58 de cazuri din această grupă de vârstă).

În majoritatea studiilor, s-a observat că apendicita este frecventă în grupa de vârstă cea mai tânără, pe care am observat-o și în studiul nostru în care 58 de cazuri (44,65) din grupa de vârstă 11-20 ani din 130 de cazuri și 47 de cazuri (36,1%) de Au fost prezenți 21-30 de ani.

Studiile efectuate de Nudeh, Sadigh, Ahmadnia din Iran Universitatea de Științe Medicale din Teheran în 2006 au arătat că apendicita este mai frecventă la bărbați, la cei cu vârsta cuprinsă între 21 și 30 de ani, în timp ce la femei cea mai mare apariție a fost observată la 11-20 de ani. . [6] În mod similar, în studiul nostru, 29 din 47 de cazuri erau bărbați în grupul de vârstă 21-30 ani, în timp ce 35 din 58 de cazuri erau femei în grupul de vârstă 11-20 ani.

În studiul nostru, bărbații și femeile sunt aproape la fel de afectați. Numărul cazurilor masculine a fost de 64 (49,2%) din 130 de cazuri, în timp ce nr. din cazurile de sex feminin au fost 66 (50,7%). Prin urmare, raportul bărbat-femeie a fost de 1: 1,03, ceea ce este în contrast cu majoritatea studiilor care citează predominanța masculină.

Studiu de șapte ani realizat de Gallerani, Boari din St. Spitalul Anna, Italia, în 2004, a arătat variații sezoniere ale apendicitei cu vârf în vară și nu în primăvară [7], dar în studiul nostru apariția apendicitei a fost maximă în primăvară (42 de cazuri din 130 de cazuri) și scăzută vara (15 cazuri din din 130 de cazuri). Forma clasică de apendicită poate fi diagnosticată și tratată prompt. Când apare apendicita cu prezentare atipică, rămâne o provocare clinică. În astfel de cazuri, investigațiile de laborator și imagistice CT abdomenul și laparoscopia de diagnostic pot fi utile în stabilirea diagnosticului. În studiul nostru, am găsit dificultăți de diagnostic în special în cazurile copiilor mici, femeilor tinere în vârstă fertilă și persoanelor în vârstă, în special datorită prezentării lor atipice de apendicită. Aceeași observație a dificultății de diagnostic la astfel de pacienți este citată de multe studii, cum ar fi studiul Rothrock și Pagane, Paris și Klein. [8], [9]

Dacă nu este tratată, apendicita are potențialul de complicații severe, inclusiv perforații sau sepsis și poate provoca chiar moartea.

Deși mulți antibiotici controlează infecțiile, apendicita rămâne o boală chirurgicală. De fapt, apendicectomia este singura terapie rațională pentru apendicita acută. Evită deteriorarea clinică și poate evita apendicita cronică sau recurentă.

Metodele de diagnostic și gestionare a apendicitei variază semnificativ între chirurgi și centre medicale în funcție de starea clinică a pacienților.

Apendicita acută trebuie suspectată indiferent de vârstă, sex și statut socio-economic al individului.

Apariția specifică vârstei, raportul de sex al apendicitei dau impresia că caracteristicile epidemiologice ale apendicitei acute sunt diferite cu datele din întreaga lume.

Apendicita este mai frecventă la bărbați, la cei cu vârsta cuprinsă între 21-30 ani și la femei, la cei cu vârsta cuprinsă între 11-20 ani.

Apariția apendicitei a fost mare în primăvară la pacienții care mergeau la spitalul nostru, care diferă de datele din întreaga lume.

Dificultățile în diagnosticarea apendicitei la copii mici, femei tinere și persoane în vârstă sunt în acord cu alte studii.

Numărul total de leucocite, ultrasunete de microscopie urinară și abdomen CT ar trebui utilizate ca ajutor diagnostic în cazurile îndoielnice în asociere cu constatări fizice, dar nu înlocuiește abilitățile clinice ale chirurgului general.