Consum moderat ca parte a unui stil de viață sănătos

Vă rugăm să selectați o limbă:

diabet

Berea și sănătatea

  • Noțiuni de bază despre bere și sănătate
  • Componente din bere
  • Berea și greutatea corporală
  • Aspecte de sănătate ale berii nealcoolice
  • Berea și bolile cardiovasculare
  • Berea și diabetul
  • Bere și Rac
  • Berea și creierul
  • Berea și alte efecte asupra sănătății
  • Berea și sănătatea: alcătuirea echilibrului
  • Referințe

Mesaje cheie

  • Consumul moderat de bere poate reduce riscul apariției diabetului de tip 2, din cauza alcoolului din bere.
  • Consumul de alcool de până la 24 g pe zi poate reduce riscul de diabet de tip 2 cu 30% și pare a fi mai pronunțat la femei decât la bărbați.
  • Nivelurile crescute de adiponectină, sensibilitatea crescută la insulină, reducerea insulinei în repaus alimentar, controlul stării glicemice și efectele antiinflamatorii sunt mecanisme biologice care explică această asociere.
  • Pe lângă un stil de viață sănătos, consumul moderat de alcool poate proteja și împotriva diabetului de tip 2.
  • Persoanele cu diabet pot beneficia, de asemenea, de un consum moderat de alcool, cu un risc mai mic de a muri din cauza bolilor coronariene și un risc mai mic de complicații microvasculare.

Diabetul în Europa

Există aproximativ 60 de milioane de persoane cu diabet în Europa (tipul 1 și tipul 2, vezi caseta de pe fundalul diabetului), iar prevalența diabetului este în creștere, ajungând deja la 10-12% în unele țări. 145 În plus, există un număr mare suspect de diabetici nediagnosticați. În Europa, aproximativ una din trei persoane cu diabet nu știe că o au. 146 Dintre cei cu diabet, 50% mor de boli cardiovasculare (în principal boli coronariene și accident vascular cerebral), iar 10-20% mor din cauza insuficienței renale. 145.147.148

Consumul de alcool și riscul de diabet de tip 2

Studiile populației arată o relație în formă de J între consumul de alcool și riscul de diabet de tip 2 (vezi Figura 7). În comparație cu cei care nu consumă băuturi alcoolice, consumul de până la 24 g de alcool pe zi este asociat cu un risc relativ cu 30% mai mic pentru diabetul de tip 2 în medie. Se pare că există o diferență de gen marcată, efectul fiind mai pronunțat în rândul femeilor decât al bărbaților. S-a constatat că efectul protector putativ este de până la 25% pentru bărbați și până la 45% pentru femei. 149-151 O altă meta-analiză a constatat că efectul pozitiv trebuie limitat doar la femei și la populațiile non-asiatice. 152 Consumul mai mare de alcool are ca rezultat un risc comparabil sau mai mare pentru diabetul de tip 2 comparativ cu non-consumatorii. 149-152 Diferența de reducere a riscului între bărbați și femei ar putea fi explicată parțial prin distribuția grăsimii corporale. 151, metabolismul alcoolului 153 sau modele de consum. 154

Efect de stil de viață
Asocierea dintre consumul moderat de alcool și diabetul de tip 2 nu este probabil explicată printr-un stil de viață mai sănătos. La subiecții cu risc mai scăzut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 pe baza unui stil de viață favorabil (greutate corporală scăzută, nivel ridicat de activitate fizică, nefumători și dietă sănătoasă), consumul de alcool de 5-14,9 g pe zi pentru femei și 5-29,9 g pe zi pentru bărbați este asociat cu un risc relativ suplimentar cu 44% mai mic de a dezvolta diabet de tip 2. 156

Efect tranzitoriu și reversibil
Efectul alcoolului asupra riscului de diabet poate fi tranzitoriu și reversibil pe baza datelor unui studiu epidemiologic de urmărire de patru ani. O scădere a consumului de alcool de la 5-30 g pe zi la 0-5 g pe zi este însoțită de o creștere modestă a riscului relativ de diabet de tip 2. Pe de altă parte, o creștere a consumului de alcool de 7,5 g pe zi la cei care nu beau sau cei care consumă mai puțin de 15 g pe zi scade riscul relativ al diabetului de tip 2 cu 10-20%. 155

Mecanisme care explică efectul benefic al consumului moderat de alcool

În studiile de intervenție au fost explorate mai multe mecanisme biologice care pot explica modul în care consumul de alcool afectează riscul de diabet de tip 2.

Niveluri crescute de adiponectină
Niveluri crescute de adiponectină (10%) au fost observate la subiecții care consumă băuturi alcoolice (20-40 g de alcool pe zi) comparativ cu abstinenții. 121 Această creștere a nivelurilor de adiponectină este sugerată a fi cel mai important mecanism, explicând aproximativ 25-30% din relația dintre consumul moderat de alcool și riscul mai scăzut de diabet de tip 2. 157 Adiponectina este o peptidă de semnalizare secretată de țesutul adipos. S-a demonstrat că crește sensibilitatea la insulină, 158 și nivelurile mai mari de adiponectină au fost asociate cu un risc mai mic de diabet de tip 2. 159 În plus, adiponectina este invers asociată cu markeri inflamatori asociați cu riscul de diabet de tip 2. 160 Adiponectina este secretată predominant în țesutul adipos al feselor și picioarelor, 161 care poate contribui la explicarea de ce alcoolul poate oferi o protecție mai bună a diabetului la femei în comparație cu bărbații.

Sensibilitate crescută la insulină și reducerea insulinei de post
Consumul de alcool mai mic de 40 g pe zi poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină și reduce concentrațiile de insulină la jeun la femei, dar nu la bărbați. Acest lucru ar putea explica, de asemenea, reducerea mai mare a riscului cu un consum moderat de alcool la femei comparativ cu bărbații. 162 Mecanismul biologic prin care consumul de alcool îmbunătățește sensibilitatea la insulină nu a fost complet elucidat. Alcoolul în sine afectează puternic metabolismul lipidelor 116 și, prin urmare, ar putea influența și rezistența la insulină și riscul de diabet de tip 2. O altă posibilitate este aceea că acetatul, principalul metabolit al oxidării alcoolului, reduce eliberarea de acizi grași din țesutul adipos și inhibă absorbția acizilor grași circulanți de către mușchi. 163 Această reducere a disponibilității sistemice a acizilor grași ar fi de așteptat să sporească oxidarea glucozei și sensibilitatea la insulină. 164.165 cea mai frecventă

Controlul stării glicemice
Au fost observate niveluri mai scăzute de hemoglobină A1c (HbA1c) la cei care consumă mai puțin de 40 g de alcool pe zi, în comparație cu abstinenții. 162 Concentrația de HbA1c în sânge reflectă nivelurile medii de glucoză în ultimele 8-12 săptămâni și este utilizată ca măsură a stării glicemice. Un nivel scăzut de HbA1c indică o reglare mai bună a glucozei. Mecanismul de bază al controlului glicemic de către alcool nu este clar înțeles, dar alcoolul poate scădea HbA1c prin suprimarea creșterii acute a glicemiei după masă și prin creșterea răspunsului precoce la insulină. 162

Efecte antiinflamatorii
Consumul de alcool poate reduce factorii inflamatori implicați, cum ar fi proteina C-reactivă 122.166.167. S-a dovedit că modificările inflamatorii de grad scăzut precedează diabetul de tip 2 cu mulți ani. 168

Consumul de alcool la persoanele cu diabet zaharat

Pentru persoanele care au diabet, consumul moderat de alcool poate afecta nivelul glicemiei și complicațiile legate de diabet.

Efectul hipoglicemiant al alcoolului
Alcoolul are efecte acute asupra metabolismului glucidic, deoarece inhibă producția de glucoză de către ficat. Când băuturile alcoolice sunt consumate fără alimente, acest lucru poate duce la hipoglicemie la subiecții cu diabet zaharat care utilizează insulină sau medicamente stimulatoare de insulină (cu excepția analogilor GLP-1). 169 Nivelul scăzut al glicemiei după consumul de alcool este în mod specific un risc atunci când depozitele de glicogen sunt epuizate, ceea ce ar putea fi cazul persoanelor care urmează o dietă săracă în carbohidrați sau celor care postesc. Prin urmare, consumul de alcool cu ​​o masă este opțiunea preferată pentru persoanele cu diabet și care utilizează insulină sau medicamente stimulatoare de insulină. 170

Risc de boli coronariene
Persoanele cu diabet au un risc mai mare de boli coronariene (CHD). 171 Consumul de 18 g sau mai mult alcool pe zi, în comparație cu consumul de băut, reduce riscul de apariție a CHD la acești indivizi cu 40% și riscul relativ de a muri de CHD cu 66%. 172 Într-un studiu de urmărire, s-a observat o reducere a riscului relativ CHD de 61% cu consumul de 100-200 g de alcool pe săptămână. 173

Risc de neuropatie, retinopatie și nefropatie
În afară de complicațiile macrovasculare (vas de sânge mare) care duc la CHD, persoanele cu diabet au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta complicații microvasculare (vas de sânge mic), cum ar fi neuropatia (leziuni ale nervilor), retinopatia (deteriorarea retinei ochiului) și nefropatie (leziuni/boli ale rinichilor). Consumul de 30-70 g de alcool pe săptămână poate reduce riscul relativ al acestor complicații cu 40% sau mai mult. 174

Ce este diabetul de tip 1?

Diabetul de tip 1 reprezintă aproximativ 10% din totalul diabetului din întreaga lume. Se caracterizează printr-o producție deficitară de insulină datorită distrugerii autoimune a celulelor pancreatice. Insulina este un hormon produs de pancreas care reglează absorbția glucozei din sânge. Diabetul de tip 1 nu poate fi prevenit cu cunoștințele actuale, iar tratamentul necesită administrarea zilnică de insulină.

Ce este diabetul de tip 2?

Diabetul de tip 2 este o boală în care organismul devine mai întâi insensibil la insulină (vezi Figura 8). Apoi, ca urmare a insensibilității la insulină, producția de insulină este crescută, ceea ce poate duce la secreția de insulină afectată de pancreas. Acest lucru duce la niveluri ridicate de glucoză în sânge (hiperglicemie), ceea ce poate duce la deteriorarea gravă a nervilor și a vaselor de sânge în timp. 145

Care sunt factorii de risc pentru diabetul de tip 2?

Factorii legați de stilul de viață care cresc riscul de diabet de tip 2 sunt în principal excesul de adipozitate 147 și activitatea fizică insuficientă, acesta din urmă putând scădea sensibilitatea la insulină și crește adipozitatea 175. Alți factori de risc sunt aportul ridicat de calorii din carbohidrați rafinați și grăsimi saturate, aportul redus de fructe și legume, aportul ridicat de sare și fumatul. 147.176 cel mai frecvent

Răspuns glicemic

Răspunsul glicemic (GR) este răspunsul glicemiei după consumul de alimente sau de o masă care conține carbohidrați.

Indicele glicemic

Indicele glicemic (IG) este GR după ce ați consumat o porție de alimente care conține 50 g (sau în unele cazuri 25 g) de carbohidrați disponibili măsurați într-o perioadă de două ore. IG este exprimat ca procent din GR după 50 g (sau 25 g) de carbohidrați de referință (adică fie o soluție de glucoză, fie pâine de grâu alb, definită respectiv ca scară de glucoză sau scară de pâine). Alimentele care conțin carbohidrați care sunt digerați, absorbiți și metabolizați rapid sunt considerați alimente cu IG crescut (GI ≥ 70), în timp ce cele care sunt digerate, absorbite și metabolizate lent sunt considerate alimente cu IG scăzut (GI ≥ 55).

Sarcina glicemică

Sarcina glicemică (GL) exprimă conținutul total de carbohidrați disponibili într-o cantitate dată de alimente, înmulțit cu GI-ul său: (GI × carbohidrat (g))/100. Alimentele cu un GL ≤ 10 au fost clasificate ca GL reduse, iar cele cu o valoare ≥ 20 ca GL ridicată.

Efect asupra riscului de diabet de tip 2

În studiile populației, dietele cu un IG sau GL ridicat au fost asociate cu un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 și boli coronariene, în timp ce un IG sau GL dietetic scăzut reduce riscul. Mecanismul biologic din spatele acestui efect protector este că dietele scăzute GI sau GL pot îmbunătăți sensibilitatea la insulină, profilul lipidic și markerii inflamatori, inclusiv proteina C-reactivă. 177

Bere: indicele glicemic ridicat comparativ cu riscul scăzut al diabetului

* Pe baza unui conținut mediu de carbohidrați de 2,5 g la 100 ml. Unele beri vor fi mai mari sau mai mici.

Nu uitați: Majoritatea persoanelor cu diabet pot bea în condiții de siguranță bere, cu măsură

Recomandările pentru consumul de alcool pentru persoanele cu diabet sunt aceleași ca și pentru populația generală, 183 indiferent dacă iau sau nu medicamente. Cu toate acestea, cei care utilizează insulină sau medicamente stimulatoare de insulină ar trebui să fie conștienți de efectul hipoglicemiant al alcoolului, dar atunci când băuturile alcoolice sunt consumate moderat împreună cu alimentele, sunt de așteptat doar efecte acute minime asupra concentrațiilor plasmatice de glucoză. 170 Consumul moderat de alcool poate îmbunătăți controlul glicemic și poate transmite reducerea riscului cardiovascular și beneficii de mortalitate la persoanele cu diabet zaharat. 170.172.173

Prof. Arne Astrup

Departamentul de nutriție, sport și exerciții fizice, Universitatea din Copenhaga, Danemarca
Expertiză: Obezitate, metabolism energetic, sindrom metabolic, diabet, grăsimi dietetice, pofta de mâncare

În comparație cu obiceiurile de viață sănătoase care scad riscul de diabet de tip 2, cât de mare este impactul consumului moderat de alcool?
„Grăsime corporală excesivă și grăsime abdominală, adică o burtă grasă, împreună cu inactivitatea fizică, pot explica până la 90% din toate cazurile noi de diabet de tip 2, dar factori precum fumatul, dieta și obiceiurile de băut au o contribuție suplimentară, deși relativ mică. Consumul de 1-2 pahare de băutură alcoolică pe zi are un efect protector mic, dar important asupra diabetului de tip 2 - important deoarece mulți oameni, inclusiv profesioniștii din domeniul sănătății, cred că alcoolul crește riscul. ”

Berea, ca la majoritatea celorlalte băuturi, conține calorii. Cum scade consumul moderat de bere riscul de diabet de tip 2?
„Studiile populației arată o relație în formă de J între aportul de bere și riscul de diabet de tip 2. Comparativ cu cei care nu consumă băuturi alcoolice, consumul de până la 24 g de alcool pe zi reduce riscul de diabet de tip 2 cu până la 30%. Consumul mai mare de alcool are ca rezultat un risc mai mare de diabet de tip 2. Mecanismele din spatele acestui efect pot fi stimularea adiponectinei hormonului sensibilizant la insulină și efecte mai directe asupra sensibilității și secreției la insulină. ”

Dacă ați avea fonduri nelimitate, ce ați dori să cercetați în domeniul consumului moderat de bere ca parte a unui stil de viață sănătos?
„Consumul moderat de bere va reduce probabil stresul și anxietatea, pe lângă efectul asupra diabetului de tip 2 și a bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, majoritatea dovezilor se bazează pe studii observaționale și aș dori să realizez un studiu controlat randomizat pentru a obține dovada finală ”.