Blastomicoza

Sinonime pentru Blastomycosis

  • Boala lui Gilchrist
  • Blastomicoza nord-americană

discutie generala

Blastomicoza este o boală infecțioasă rară, multisistemică, cauzată de ciuperca Blastomyces dermatitidis. Simptomele variază foarte mult în funcție de sistemul de organe afectat. Se caracterizează prin febră, frisoane, tuse și/sau dificultăți de respirație (dispnee). În faza cronică a bolii, plămânii și pielea sunt cel mai frecvent afectate. De asemenea, pot fi implicate tractul genito-urinar și oasele.

organizația

Semne și simptome

Blastomicoza este o boală infecțioasă caracterizată prin febră, frisoane, dureri de cap, dureri toracice, pierderea în greutate, transpirații nocturne, tuse și/sau dificultăți de respirație (dispnee). Unele persoane afectate nu prezintă aceste simptome, deși sunt infectate activ (asimptomatice). Durerile musculare și articulare pot apărea în timpul stadiului acut, care durează de obicei mai puțin de trei săptămâni. Boala se poate rezolva singură sau poate persista în forma cronică a infecției. Blastomicoza cronică, care durează mai mult de trei săptămâni, poate afecta plămânii, pielea, oasele, articulațiile, tractul genito-urinar și/sau sistemul nervos central.

Implicarea pielii este foarte frecventă la persoanele cu blastomicoză. Sunt frecvente leziunile asemănătoare verucii (verucoase) și mici, umplute cu puroi (papulopustulare). Ele pot fi de culoare violet și au abcese foarte mici în jurul marginilor leziunilor. Leziunile nodulare pot fi prezente sub piele (subcutanat) și sunt de obicei însoțite de infecții fungice active ale plămânilor.

Când blastomicoza afectează plămânii, care sunt locuri comune de afectare fungică, aceasta ia de obicei forma pneumoniei cronice. Simptomele pot include o tuse însoțită de spută groasă, dureri în piept, dificultăți de respirație și/sau bătăi rapide ale inimii. În unele cazuri severe de blastomicoză, se poate dezvolta sindromul de detresă respiratorie, caracterizat prin respirație profundă și rapidă excesivă (hiperventilație) și niveluri insuficiente de oxigen în sângele circulant (hipoxemie). Persoanele afectate necesită de obicei o ventilație mecanică pentru a ajuta la respirație. (Pentru mai multe informații despre această tulburare, alegeți „Detresă respiratorie” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Blastomicoza poate afecta, de asemenea, oasele și poate provoca leziuni care distrug țesutul osos (osteolitic). Coaste, vertebre ale coloanei vertebrale și oasele lungi ale brațelor și picioarelor sunt implicate cel mai frecvent. În multe cazuri, aceste leziuni sunt nedureroase, dar pot dezvolta un abces supraetajat.

Implicarea tractului urogenital este frecventă la bărbații cu blastomicoză. În aproximativ 30 la sută din cazuri, glanda prostatică și tuburile care transportă sperma din testicule (epididim) sunt infectate de ciupercă. Simptomele pot include inflamație, umflături și/sau durere în zona inghinală. Implicarea sistemului nervos central, ficatului, splinei, tractului gastro-intestinal, tiroidei, glandelor suprarenale și a altor organe a fost raportată și în cazurile cronice de blastomicoză.

Cauze

Blastomicoza este o boală infecțioasă rară cauzată de ciuperca Blastomyces dermatitidis. Această ciupercă crește și este inhalată prin spori de mucegai. În organism ciuperca se transformă în drojdii și invadează plămânii. Călătorește prin tot corpul prin sânge. Blastomicoza afectează de obicei persoanele cu un sistem imunitar compromis.

Populațiile afectate

Blastomicoza afectează bărbații și femeile în număr egal. Organismul care cauzează această boală (Blastomyces dermatitidis) este cel mai frecvent (endemic) în porțiunile sud-centrale și sud-estice ale Statelor Unite. Poate fi găsit și în jurul perimetrului Marilor Lacuri și de-a lungul Sf. Râul Lawrence în Canada. Blastomicoza a fost, de asemenea, raportată în Mexic, Orientul Mijlociu, Africa, India și America de Sud și Centrală.

Habitatul natural al acestei ciuperci este neclar, dar se suspectează că provine din sol. Fermierii, muncitorii din construcții și alții care lucrează cu solul par să prezinte un risc crescut de blastomicoză. De asemenea, există un risc crescut de blastomicoză cronică severă și persoanele care au un sistem imunitar compromis, cum ar fi persoanele cu sindrom de imunodeficiență dobândită (SIDA), care iau medicamente care suprimă sistemul imunitar și persoanele în vârstă.

Tulburări conexe

Simptomele următoarelor tulburări pot fi similare cu cele ale blastomicozei. Comparațiile pot fi utile pentru un diagnostic diferențial:

Paracoccidioidomicoza (PCM) este o boală tropicală infecțioasă cronică cauzată de ciuperca Paracoccidioides brasiliensis. Infecția inițială apare de obicei în plămâni, dar se poate răspândi și pe piele, mucoase și alte părți ale corpului. Simptomele se dezvoltă în general la aproximativ cinci ani de la expunerea inițială la ciupercă și variază în funcție de zona corpului infectat. În Paracoccidioidomicoza mucocutanată, apar ulcere pe membranele mucoase, în special pe cele ale gurii și nasului. Când plămânii sunt afectați, simptomele pot include tuse, dificultăți de respirație (dispnee), oboseală și/sau dureri în piept. (Pentru mai multe informații despre această tulburare, alegeți „Paracoccidioidomicoză” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Tuberculoza este o boală bacteriană cauzată de Mycobacterium tuberculosis sau Mycobacterium bovis. Se caracterizează printr-o perioadă inițială fără simptome. Pneumonia poate fi primul simptom la unele persoane cu tuberculoză. Alte simptome pot include tuse, scădere în greutate, transpirații nocturne, febră și/sau oboseală. Radiografiile toracice dezvăluie de obicei cavități în plămâni cauzate de infecția cronică. Simptomul major în această etapă este tusea și producerea flegmei. (Pentru mai multe informații despre această tulburare, alegeți „Tuberculoză” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Nocardioza este o boală infecțioasă rară cauzată de bacteriile Nocardia asteroizi și se caracterizează prin inflamație acută a plămânilor (pneumonie) și abcese în plămâni. Simptomele includ pierderea profundă a apetitului (anorexie), slăbiciune generalizată, tuse și/sau durere toracică. Unele persoane afectate pot avea, de asemenea, abcese în creier, rinichi, intestine și/sau alte organe ale corpului. Simptomele asociate cu abcesele cerebrale pot include dureri de cap severe și alte dificultăți neurologice. (Pentru mai multe informații despre această tulburare, alegeți „Nocardioza” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Toxoplasmoza este o tulburare infecțioasă cauzată de un parazit (Toxoplasma gondii) care se găsește în fecalele pisicilor. Această infecție se găsește la nivel mondial și poate fi dobândită sau transmisă la făt de la o mamă infectată. Atunci când tulburarea este dobândită, simptomele sunt similare cu mononucleoza sau implică leziuni ale plămânilor, ficatului, inimii, pielii, mușchilor, creierului și membranelor măduvei spinării. Leziunile sunt adesea însoțite de inflamație și, în unele cazuri, de hepatită. Cazurile acute sunt adesea caracterizate prin erupții cutanate, febră mare, frisoane și oboseală. Pentru a evita această boală, femeile gravide și persoanele cu un sistem imunitar afectat trebuie să poarte o mască de protecție atunci când golesc cutii de gunoi care conțin fecale de pisică. Prognosticul pentru formele dobândite de toxoplasmoză este de obicei bun în timpul tratamentului, iar complicațiile sunt mai puțin frecvente. Fără tratament, această tulburare poate persista mai multe luni. (Pentru mai multe informații despre această tulburare, alegeți „Toxoplasmoza” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Diagnostic

Diagnosticul de Blastomicoză este confirmat de evaluarea clinică care include studii cu raze X pe piept, care pot dezvălui rezultate care sunt în concordanță cu pneumonia fungică (adică, consolidare sau cavitație). De asemenea, se efectuează examinarea microscopică directă a materialului infectat (adică puroi, spută sau urină). Probele de țesut sunt preparate cu hidroxid de potasiu, ceea ce face celulele de drojdie ușor vizibile. Probele de țesut în creștere și apoi izolarea Blastomyces dermatitidis din cultură confirmă, de asemenea, diagnosticul de Blastomicoză. Testarea pielii și testele de sânge nu sunt utile în diagnosticarea blastomicozei.

Blastomicoza pulmonară poate fi confundată cu o afecțiune malignă, cum ar fi cancerul pulmonar. Examinarea gâtului cu un instrument special (bronhoscopie) poate fi necesară pentru confirmarea diagnosticului de blastomicoză. Blastomicoza cutanată a pielii poate semăna și cu anumite forme de cancer de piele.

Terapii standard

Tratament

Tratamentul de elecție atât pentru formele acute și cronice de blastomicoză, în special pentru cele care implică sistemul nervos central, este administrarea orală a medicamentului antibiotic amfotericină B. Dacă boala este ușoară până la moderată, atunci ketoconazolul poate fi medicamentul de elecție. Terapia prelungită poate fi necesară în unele cazuri și pot apărea recidive. Când este implicat sistemul nervos central, medicamentul amfotericină B este de obicei administrat. Persoanele afectate care nu pot tolera amfotericina B pot fi tratate cu isetionat de hidroxistilbamidină. Acest medicament este dificil de administrat și poate avea diverse efecte secundare. Alt tratament este simptomatic și de susținere. Alte medicamente antifungice mai noi, cum ar fi fluconazolul și itraconazolul, par a fi eficiente pentru tratamentul cazurilor ușoare sau moderate.

Terapii investigative

Cercetările privind bolile infecțioase sunt în curs de desfășurare în întreaga lume. Pentru mai multe informații, contactați Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și/sau Centrele pentru Controlul Bolilor enumerate în secțiunea Resurse a acestui raport.

Informații despre studiile clinice actuale sunt postate pe Internet la www.clinicaltrials.gov. Toate studiile care au primit SUA Finanțările guvernamentale și unele sprijinite de industria privată sunt postate pe acest site web guvernamental.

Pentru informații despre studiile clinice efectuate la Centrul Clinic NIH din Bethesda, MD, contactați Biroul de Recrutare Pacienți NIH:

Fără taxă: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

Pentru informații despre studiile clinice sponsorizate de surse private, contactați:

Organizații de sprijin

  • Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor
    • 1600 Clifton Road NE
    • Atlanta, GA 30333
    • Telefon: (404) 639-3534
    • Număr gratuit: (800) 232-4636
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Site web: http://www.cdc.gov/
  • Centrul de informații despre boli genetice și rare (GARD)
    • Căsuța poștală 8126
    • Gaithersburg, MD 20898-8126
    • Telefon: (301) 251-4925
    • Fără taxă: (888) 205-2311
    • Site-ul web: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • NIH/Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase
    • Biroul de comunicații și relații guvernamentale al NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Telefon: (301) 496-5717
    • Fără taxă: (866) 284-4107
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Website: http://www.niaid.nih.gov/
  • Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
    • Avenue Appia 20
    • Geneva 27, 1211 Elveția
    • Telefon: 41227912111
    • Site-ul web: http://www.who.int/en/

Referințe

Cecil Manual de medicină, ediția a XX-a: J. Claude Bennett și Fred Plum, editori; W.B. Saunders Co., 1996. Pp. 1821-22.

Principiile de medicină internă ale lui Harrison, ediția a XIV-a: Kurt J. Isselbacher, M.D. și colab., editori; McGraw-Hill, Inc., 1998. Pp. 1152-53.

Medicină internă, ediția a IV-a: Jay H. Stein, redactor-șef; Mosby-Year Book, Inc., 1994. P. 2223.

Manualul Merck, ediția a XVII-a: Robert Berkow și Mark Beers, editori; Laboratoarele de cercetare Merck; 1999. Pp. 1216-17.

Nelson Manual de Pediatrie, Ediția a XV-a: Richard E. Behrman, Editor; W.B. Compania Saunders, 1996. P. 946.

Boli pulmonare și tulburări, Ediția a II-a: Alfred P. Fishman, editor; McGraw-Hill Book Company, 1988. P. 1390.

Boli infecțioase: Sherwood L. Gorbach, John G. Bartlett și Neil R. Blacklow, editori; W.B. Compania Saunders, 1992. Pp. 449 și 1928-30.

Mandell, Douglas și Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Ediția a IV-a: Gerald L. Mandell, M.D. și colab., editori; Churchill Livingstone Inc., 1995. P. 1123.

Manual de dermatologie, Ediția a V-a: R.H. Campion, J.L. Burton și F.J.G. Ebling, editori; Publicații științifice Blackwell, 1992. Pp. 1195-97.

Blastomicoza nord-americană. J. Weingardt și colab.; Am Fam Physician (aprilie 1991; 43 (4)). Pp. 1245-48.

Terapia cu Itraconzol pentru Blastomicoză și Histoplasmoză. Grupul de studiu NIAID Mycoses. NOI. Dismukes și colab.; Am J Med (noiembrie 1992; 93 (5)). Pp. 489-97.

Raport de caz: Tratamentul Blastomicozei cu Gluconazol Fluconazol. G.J. Pearson și colab.; Am J Med Sci (mai 1992; 393 (5)). Pp. 313-15.

Blastomicoză urbană hiperendemică. A.C. Manetti; Am J Public Health (mai 1991; 81 (5)). Pp. 633-36.

Blastomicoza la pacienții cu sindromul imunodeficienței dobândite. P.G. Pappas și colab.; Ann Intern Med (mai 1992; 116 (10)). Pp. 847-53.

Infecții fungice sistemice: o prezentare generală. G. Medoff și colab.; Hosp Practice (februarie 1991; 26 (2)). Pp. 41-52.

Blastomicoza la pacienții imunocompromiși. P.G. Pappas și colab.; Medicină (septembrie 1993; 72 (5)). Pp. 311-25.

Micoze tropicale. M.A. Bayles; Chimioterapie (1992; 38 (Supliment 1)). Pp. 27-34.

Blastomicoza. R.W. Bradsher; Clin Infect Dis (mar 1992; 14 Suppl 1)). Pp. S82-90.

Vederea unui clinician asupra blastomicozei. R.W. Bradsher; Curr Trop Med Mycol (1993; 5). Pp. 181-200.

Blastomicoză cutanată. M.G. Mercurio și colab.; Cutis (Dec 1992; 50 (6)). Pp. 422-24.

Terapia actuală a bolilor fungice majore ale plămânului. P. Johnson și colab.; Infect Dis Clin North Am (septembrie 1994; 5 (3)). Pp. 635-45.

Prezentare clinică, descoperiri radiografice și metode de diagnostic ale blastomicozei pulmonare: o revizuire a 100 de cazuri consecutive. R. G. Patel și colab. South Med J (martie 1999; 92 (3)). Pp. 289-95.

DE PE INTERNET

Ani publicat

Informațiile din baza de date a bolilor rare ale NORD au doar scop educativ și nu sunt destinate să înlocuiască sfatul unui medic sau al altui profesionist medical calificat.

Conținutul site-ului web și al bazelor de date ale Organizației Naționale pentru Tulburări Rare (NORD) este protejat prin drepturi de autor și nu poate fi reprodus, copiat, descărcat sau difuzat, în niciun fel, în niciun scop comercial sau public, fără autorizarea prealabilă scrisă și aprobarea de la NORD . Persoanele pot imprima o copie pe hârtie a unei boli individuale pentru uz personal, cu condiția ca conținutul să nu fie modificat și să includă drepturile de autor ale NORD.

Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100