Krista Rossi

Conferinta | Asociația Americană pentru Studiul Bolilor hepatice

boala

Principalele etiologii pentru decesele legate de bolile cronice ale ficatului din ultimul deceniu pot fi explicate prin NAFLD și boala hepatică alcoolică.

Boala hepatică alcoolică și boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) sunt principalele etiologii ale deceselor legate de boala hepatică cronică în Statele Unite în ultimul deceniu, conform rezultatelor unui nou studiu.

Prevalența bolii hepatice grase nealcoolice - un spectru care include steatoza blandă, steatohepatita nealcoolică, ciroza (inclusiv ciroza cripto-genică) și carcinomul hepatocelular - este în creștere în Statele Unite și în întreaga lume, alături de epidemia de obezitate și diabetul de tip 2. În plus, boala hepatică cronică reprezintă o cauză importantă de mortalitate și morbiditate atât în ​​Statele Unite, cât și în întreaga lume.

Într-un efort de a analiza relația dintre NAFLD și boala hepatică cronică, anchetatorii au evaluat tendințele de mortalitate ale bolilor hepatice cronice la pacienții din SUA în ultimul deceniu folosind date de la Sistemul Național de Statistică Vitală (NVSS) pentru 2007 până în 2016. (Mai mult de 99 % din decese în Statele Unite sunt înregistrate de baza de date NVSS.)

Anchetatorii au studiat codurile de diagnostic ICD-10, boala hepatică alcoolică, hepatita cronică B și C (CH-B și CH-C), supraîncărcarea cu fier (IO), NAFLD, ciroză și carcinom hepatocelular și datele de mortalitate pentru cele mai frecvente cauze ale au fost selectate boli hepatice cronice. Diagnosticile au fost stabilite dacă fișierele NVSS cu cauze multiple de deces au făcut referire la o anumită categorie de diagnostic (per codificare ICD-10).

Prezența codurilor ICD-10 pentru NAFLD/NASH sau coduri ICD-10 pentru „ciroză de etiologie necunoscută” (ciroză criptogenă) a calificat pacientul ca având NAFLD. „Ratele de deces standardizate în funcție de vârstă au fost ajustate la recensământul populației din 2000 și analizate folosind modelul de regresie a punctului de asociere”, potrivit rezumatului studiului. După potrivirea scorului de înclinație, predictorii deceselor legate de boala cronică a ficatului au fost estimate utilizând modele de regresie logistică.

În Statele Unite, în perioada de studiu au fost înregistrate 714.903 decese legate de boala cronică a ficatului. În continuă creștere, rata de deces standardizată în funcție de vârstă pentru bolile hepatice cronice a crescut de la 18,6 decese la 100.000 de populații în 2007, la 21,5 decese la 100.000 de populații în 2016.

Asemănări în creșterea ratei mortalității s-au găsit între bărbați (Modificarea procentuală medie anuală [AAPC] = 1,5, 95% CI (1,5% până la 1,9%)) și femei (AAPC = 2,7%, 95% CI [2,4% până la 3,1%]) . Vârsta s-a corelat cu o creștere a deceselor legate de afecțiunile hepatice cronice și sa dovedit a fi mai mare în rândul grupelor de vârstă de 55 până la 64 de ani (AAPC = 3,4%, IC 95%: 3,0% până la 3,9%) și 64 până la 74 de ani = 3,4 %, 95% CI: 2,1% până la 4,3%).

NAFLD (41%), urmată de boala hepatică alcoolică (32%) și CHC (20%), a fost cea mai frecventă etiologie diagnostic în rândul deceselor legate de boala cronică hepatică. „De-a lungul timpului, ratele de deces (la 100.000 de locuitori) au crescut de la 7,6 la 8,9 pentru NAFLD (AAPC = 2,2%, 95% CI: 1,8% la 2,6%) și de la 5,1 la 7,3 pentru boala hepatică alcoolică (AAPC = 3,5%, 95 % CI: 2,9% până la 4,2%) ", au scris autorii studiului.

Boala cardiovasculară (raportul probabilităților [OR] = 1,16, 95% CI: 1,14-1,18) și insuficiența renală (OR = 1,08, 95% CI: 1,06-1,10) s-au dovedit a fi asociate independent cu un risc crescut de deces la pacienții cu NAFLD într-o analiză multivariată a prezenței T2DM (OR = 1,15, 95% CI: 1,13-1,17).

Din rezultatele lor, anchetatorii au concluzionat că etiologiile principale pentru decesele legate de boala cronică a ficatului din ultimul deceniu pot fi crescute până la NAFLD și bolile hepatice alcoolice.