Obiectiv Am examinat prevalența subponderalității și a obezității la copiii cu boli cardiace congenitale (CHD) comparativ cu populația generală.

boli

Metode Folosind Registrul național al pacienților danez, am identificat persoanele născute și diagnosticate cu CHD în Danemarca în perioada 1996–2012, care erau în viață la vârsta de 1 an. Un identificator personal unic a permis identificarea subiecților CHD, precum și a anului de naștere și a controalelor generale ale populației în funcție de sex (1:10). Baza de date pentru copii a înregistrat înălțimea și greutatea măsurată de furnizorii clinici la controalele de sănătate preventive oferite tuturor copiilor din Danemarca. Înregistrarea datelor a fost făcută obligatorie în 2011. Obezitatea a fost definită ca indicele de masă corporală (IMC) peste 95 percentil și subponderal ca IMC sub percentila a cincea pentru vârstă și sex. Am determinat prevalența subponderalității și a obezității la prima înregistrare a înălțimii și greutății subiecților din studiu. Pentru cei subponderali la vârsta de 1 an, a fost evaluată prevalența subponderalității și a obezității la înregistrările ulterioare.

Rezultate Am identificat 9194 copii cu CHD, dintre care 2679 (29%) au avut cel puțin o înregistrare a înălțimii și greutății. Cohorta de control a demonstrat o porțiune similară a datelor antropometrice: 30 047 (31%) din 96 585 martori. Prevalența subponderalității și a obezității la prima înregistrare a înălțimii și greutății subiecților din studiul CHD a fost de 9,7% (95% CI 8,7-11) și 4,1% (95% CI 3,4-4,9), respectiv. Dintre persoanele cu CHD care erau subponderale la vârsta de 1 an (n = 78), 51 (65%) au înregistrat înregistrări suplimentare ale IMC între 2 și 5 ani, cu o prevalență ulterior diminuată a subponderalității de 27% (IÎ 95% 20-35) și niciunul nu era obez.

Concluzie Populația CHD a avut o prevalență crescută a subponderalității comparativ cu populația generală. Datele au indicat potențialul de normalizare a IMC în rândul celor inițial subponderali la vârsta de 1 an. Prevalența obezității la copiii cu CHD a fost comparabilă cu cea a populației generale.

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu licența Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), care permite altora să distribuie, să remixeze, să adapteze, să construiască pe această lucrare necomercial și să licențieze lucrările derivate pe diferite condiții, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător și utilizarea să nu fie comercială. A se vedea: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Statistici de pe Altmetric.com

Ce se știe deja pe această temă?

Copiii cu boli cardiace congenitale (CHD) au de obicei provocări metabolice unice, cum ar fi eșecul de a prospera sau exercita intoleranță.

Studiile referitoare la indicele de masă corporală la această populație s-au bazat în principal pe datele colectate în timpul vizitelor la spital sau ambulatoriu.

Estimările raportate ale prevalenței obezității la persoanele cu CHD au fost comparabile cu datele normative.

Ceea ce speră acest studiu să adauge?

Raportăm estimări ale indicelui de masă corporală (IMC) în populația de boli cardiace congenitale (CHD) pe baza datelor din controalele de sănătate preventive la nivel național oferite tuturor copiilor și adolescenților din Danemarca.

Prevalența obezității în rândul copiilor cu CHD a fost comparabilă cu populația generală, în timp ce prevalența subponderalității a fost crescută.

Dintre cei care erau subponderali la vârsta de 1 an, cu înregistrări suplimentare de IMC între 2 și 5 ani, prevalența subponderalității a scăzut substanțial.

Introducere

Copiii cu boli cardiace congenitale (CHD) se confruntă cu provocări metabolice unice care pot crește riscul creșterii în greutate atât insuficiente, cât și excesive, ambele fiind asociate cu morbiditatea și mortalitatea.1-3

Scăderea consumului de energie, malabsorbția și creșterea necesităților de energie bazală pot duce la creșterea compromisă și la subponderalitatea la copiii cu CHD.4 Studiile au raportat asocieri ale stării hemodinamice afectate cu creșterea afectată și cu un indice de masă corporală mai scăzut (IMC) .5 6 Pe de altă parte mână, pe măsură ce incidența supraponderalității și a obezității crește în populația generală7, ar putea fi de așteptat o tendință similară și potențial mai pronunțată din populația CHD. Acest lucru poate fi agravat la populația CHD din cauza potențialei intoleranțe la efort și a recomandărilor de restricție a activității. În plus, copiii cu CHD se nasc adesea prematuri, ceea ce a fost legat de un risc crescut de supraponderalitate/obezitate

Majoritatea studiilor existente care raportează IMC la indivizii cu CHD s-au bazat pe datele obținute la una sau mai multe clinici spitalice9-15 folosind indivizi sănătoși referiți la clinici9 10 15 sau date normative IMC ale populației standard pentru comparație.11-14 Unii au inclus o puține diagnostice specifice de CHD, 13 14 în timp ce altele o gamă largă de subtipuri de CHD.9-12 15 Din știința noastră, singurul studiu anterior care nu a fost bazat pe clinică sau bazat pe spital și singurul studiu care a inclus controale din populația generală, este un studiu transversal la nivel de oraș realizat în Taiwan în 2012

Scopul prezentului studiu a fost de a examina prevalența IMC anormal (subponderal sau obezitate) la copii cu vârsta cuprinsă între 1-15 ani cu CHD în comparație cu populația generală pe baza datelor din controalele de sănătate preventive la nivel național oferite tuturor copiilor și adolescenților din Danemarca. . Am acordat o atenție deosebită celor subponderali la vârsta de 1 an, care aveau date IMC ulterioare disponibile la vârste mai în vârstă.

Metode

Setare

Acest studiu de prevalență a fost realizat în Danemarca, cu o populație actuală de aproximativ 5,7 milioane de persoane. Serviciul național danez de sănătate oferă asistență medicală asistată de impozite, cu acces gratuit la îngrijiri medicale primare și spitalicești, inclusiv îngrijiri pentru CHD.

Legătură de date

Din 1968, un număr unic de 10 cifre de înregistrare personală civilă (CPR) a fost atribuit tuturor rezidenților Danemarcei de către Oficiul Central de Înregistrare Civilă.17 Numerele CPR sunt utilizate în toate registrele daneze, permițând o legătură fără echivoc la nivel individual a datelor din toate sursele utilizate în acest studiu. Acest lucru ne-a oferit o urmărire practic completă pentru moarte și emigrare. Sistemul de înregistrare civilă a făcut, de asemenea, posibilă identificarea unei comparații a populației din populația generală

Populația de studiu

Folosind Registrul național al pacienților danez (DNPR), am identificat toate persoanele născute și diagnosticate cu CHD în Danemarca în perioada 1996-2012. Codurile internaționale specifice de clasificare a bolilor (ICD), descrise anterior, 19 au fost utilizate pentru a identifica subiecții CHD. DNPR conține informații despre toate internările spitalicești din Danemarca; include numere de înregistrare civilă a pacientului, date de admitere și externare, proceduri chirurgicale și până la 20 de diagnostice de externare codificate de medici conform celei de-a 10-a ediții a ICD din 1994 (a opta ediție utilizată anterior).

După cum s-a descris anterior, 20 de severitate a CHD a fost clasificată ca fiind ușoară (biventriculară fără antecedente de intervenție chirurgicală sau intervenție), moderată (biventriculară cu antecedente de intervenție chirurgicală sau intervenție), severă (fiziologie biventriculară complexă), univentriculară (antecedente de diagnostic de ventricul unic sau chirurgie paliativă, inclusiv Norwood, Glenn și Fontan) și neclasificate. Pentru fiecare subiect CHD, am identificat 10 indivizi de comparație a populației din populația generală utilizând sistemul de înregistrare civilă, corelat cu sexul și anul nașterii.18 Au fost excluși subiecții din studiu care au murit sau au emigrat înainte de vârsta de 1 an. Au fost, de asemenea, excluși subiecții studiului fără date înregistrate atât despre înălțime, cât și greutate (figura suplimentară online 1).

Material suplimentar

Indicele de masa corporala

Baza de date pentru copii21 înregistrează înălțimea și greutatea măsurate de medicii și asistentele medicale la controalele de sănătate preventive anuale oferite tuturor copiilor danezi. Baza de date a fost înființată în 2009 și a devenit obligatorie în 2011. Înregistrările electronice de date existente din anii 1990 au fost incluse în baza de date, dar cu completitudinea scăzută semnificativ. Folosind numărul CPR, datele din baza de date pentru copii au fost legate de populația studiată. Valorile aberante au fost definite după cum urmează: înălțimea peste 220 cm sau sub 55 cm, greutatea peste 125 kg sau sub 5 kg și IMC peste 50 sau sub 10.

IMC a fost calculat ca greutate (în kilograme) împărțit la înălțime (în metru pătrat). Obezitatea și subponderalitatea au fost calculate utilizând cohorta noastră generală de comparație a populației ca referință, obezitatea fiind definită ca IMC peste percentila 95 a populației noastre în funcție de sex și vârstă în ani și subponderalitatea definită ca IMC sub percentila a cincea. În plus, pentru a fi utilizate în analize de sensibilitate, am definit și obezitatea și subponderalitatea utilizând valori internaționale limită ale IMC specifice sexului și vârstei.22 23

Covariate

Utilizând Registrul nașterilor medicale daneze, am obținut date despre vârsta gestațională la naștere.24 În plus, am folosit și DNPR pentru a identifica diagnostice pentru defecte extracardiace (ECD), inclusiv anomalii cromozomiale, în conformitate cu un ghid din Supravegherea Europeană a Anomaliilor Congenitale25 ca descris anterior.20

Analiza datelor

Am efectuat analize descriptive pentru CHD și populații de comparație înainte și după excluderea persoanelor fără IMC înregistrat, pentru a evalua generalizabilitatea rezultatelor generale. Pe baza înregistrărilor IMC efectuate de indivizi pentru prima dată, am determinat IMC median, prevalența obezității și a subponderalității în funcție de categoriile de vârstă în ani și sex, prezentate grafic cu IC 95% corespunzătoare. Am folosit regresia riscurilor proporționale Cox pentru a estima riscul relativ de a avea o înregistrare a obezității sau a subponderalității. Am calculat HR ale obezității sau ale înregistrărilor subponderale la subiecții cu CHD comparativ cu anul nașterii și subiecții din populația generală asortați sexului. Subiecții au intrat în studiu la data diagnosticului de CHD (data indicelui pentru indivizi comparativi) și au fost urmăriți până la emigrație, deces, prima înregistrare subponderală sau a obezității sau la sfârșitul studiului 1 ianuarie 2013, oricare ar fi fost primul. Presupunerea riscurilor proporționale a fost evaluată grafic și sa dovedit a fi validă. Am repetat analizele în subgrupuri de pacienți cu CHD în funcție de severitatea CHD, prezența ECD și prezența nașterii premature. De asemenea, am efectuat o analiză de sensibilitate cu includerea subiecților identificați ca fiind anormali. Analizele au fost efectuate cu Stata V.14 (StataCorp).

Studiul a fost aprobat de Agenția Daneză pentru Protecția Datelor. Rolul acestei agenții este de a proteja confidențialitatea persoanelor ale căror date sunt înregistrate în registrele daneze. Nu a fost necesar acordul informat al participanților pentru acest studiu.

Rezultate

Am identificat 9194 copii cu CHD în viață la mai mult de 1 an; dintre care 2679 (29%) au avut cel puțin o înregistrare a înălțimii și greutății în baza de date pentru copii. Un total de 30 047 (31% din totalul de 96 585 controale generale ale populației) dintre indivizii comparați au avut cel puțin o înregistrare IMC. Dintre subiecții CHD, 1336 (50%) erau bărbați, 22% aveau ECD, inclusiv anomalii cromozomiale și 18% erau născuți prematuri. Dintre indivizii comparați, 14.999 (50%) erau bărbați, 5% aveau ECD, inclusiv anomalii cromozomiale și 6% erau născuți prematuri (tabelul 1). Cele mai frecvente diagnostice de CHD au fost defecte septale ventriculare (DSV) (25%), defecte septale atriale (22%) și ductus arterios persistent (8%).

Caracteristicile indivizilor cu CHD și controale sexuale și de vârstă din populația generală, inclusiv separarea de cei cu înălțimea și greutatea disponibile (IMC) în baza de date pentru copii

Majoritatea subiecților din studiu au avut o singură înregistrare IMC (1301 (60%) subiecți CHD și 17 846 (59%) indivizi de comparație). Majoritatea subiecților de studiu cu mai mult de o înregistrare IMC au avut două până la patru înregistrări. Înregistrările IMC au fost realizate în anii 1996–2012, majoritatea după 2009 (65%) (tabelul 1). Pentru populația CHD, precum și pentru populația generală, caracteristicile descriptive ale celor eligibili pentru înregistrări IMC au fost aproape identice cu cele din populația care a obținut aceste înregistrări (tabelul 1).

IMC median a fost ușor mai mic pentru persoanele cu CHD comparativ cu subiecții din populația generală pentru aproape toate vârstele de la 1 la 15, atât pentru băieți, cât și pentru fete (figura 1). Prevalența globală a subponderalității la prima înregistrare în baza de date pentru copii a fost de 4,9% (IÎ 95% 4,7 până la 5,1) pentru subiecții din populația generală și 9,8% (IÎ 95% 8,7 până la 11) pentru populația CHD (figura 2). Estimarea corespunzătoare pentru subiecții CHD născuți la termen fără ECD a fost de 7,9% (IÎ 95% 6,7 până la 9,3) (figura suplimentară online 2). Prevalența subponderalității a fost în mod constant crescută atât pentru băieții, cât și pentru fetele cu CHD de la 1 la 15 ani, în special sub vârsta de 5 ani la ambele sexe, deși nu este semnificativă statistic pentru toate grupele de vârstă (figura 2). Dintre persoanele cu CHD care erau subponderale la vârsta de 1 an (n = 78), 51 (65%) au avut măsurători suplimentare ale IMC între vârstele de 2 și 5 ani. Prevalența subponderalității la aceste vârste ulterioare s-a redus substanțial la 27% (IÎ 95% 20-35) atât în ​​grupul CHD, cât și în grupul de control al populației și niciunul nu a devenit obez (figura 3).

Indicele median de masă corporală (IMC) la femei și bărbați cu (n = 2679) și fără (n = 30 047) boală cardiacă congenitală (CHD). Persoanele pot apărea în mai multe grupe de vârstă.