Ultima actualizare 05.06.2020

Autor: Marc Feinstein, MD, FCCP

bronșiolită

Despre bronșiolită

  • Bronșiolita apare atunci când căile respiratorii mici din plămâni se rănesc sau se inflamează.
  • Bronșiolita are multe cauze, inclusiv respirația iritanților puternici, infecția și administrarea unor medicamente.
  • Tratamentul bronșiolitei depinde de cauza acesteia. Depinde, de asemenea, de cât de mult leziuni vi s-au făcut plămânii.

Bronhiolele conectează căile respiratorii mici sau bronhiile la sacii de aer mici din plămâni, numiți alveole. Când aceste bronșiole sunt rănite sau umflate, rezultatul se numește bronșiolită.

Umflarea sau inflamația în căile respiratorii se poate întâmpla din mai multe motive, inclusiv:

  • Infecții;
  • Medicamente;
  • Măduvă osoasă, celule stem, plămâni și alte transplanturi;
  • Unele tipuri de artrită; și
  • Expunerea la orice iritant puternic al plămânilor, cum ar fi acizii și fumurile toxice.

Cum vă afectează bronșiolita corpul

Indiferent de cauză, căile respiratorii mici ale bronhiolelor devin înguste, blocând căile respiratorii. Acest blocaj poate provoca dificultăți de respirație și tuse. Aceste simptome sunt similare cu alte boli pulmonare obișnuite, inclusiv astmul și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Bronșiolita este o afecțiune pulmonară obișnuită în Statele Unite. Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile respiratorii virale. Copiii mici sunt cei mai frecvent afectați, deoarece pot primi infecții pulmonare pe care este posibil să nu le poată combate, precum și adulții.

Cât de gravă este bronșiolita depinde de cât de grave sunt leziunile pulmonare. Depinde și de cât durează daunele.

Pentru cazurile legate de infecție, bronșiolita se vindecă adesea complet. Dacă rezultă dintr-o expunere toxică, cum ar fi inhalarea acidului, unele simptome pot fi permanente.

În situații rare, cum ar fi când bronșiolita apare după transplanturi, aceasta poate duce la moarte sau la necesitatea transplantului pulmonar.

Adesea, bronșiolita necesită tratament. Medicamentele utilizate frecvent includ corticosteroizi antiinflamatori.

Simptomele bronșiolitei

Nu toți cei cu bronșiolită vor avea simptome. Simptomele sunt adesea legate de inflamația în căile respiratorii mici. Simptomele precum scurtarea respirației și tusea sunt frecvente. Când simptomele sunt cauzate de o substanță iritantă, oamenii pot prezenta iritații în alte părți ale corpului, inclusiv în ochi, nas și gât.

Ce cauzează bronșiolita?

Bronșiolita este rezultatul leziunii căilor respiratorii mici în plămâni. Bronșiolita este un termen general pentru a descrie leziunile pulmonare. Această pagubă poate fi cauzată de multe lucruri. De exemplu, bronșiolita care apare după respirația unei substanțe toxice este cauzată de deteriorarea directă a căilor respiratorii mici. Bronșiolita care apare cu artrita este cauzată de efectul sistemului imunitar asupra căilor respiratorii mici.

Care sunt factorii de risc pentru bronșiolită?

O persoană are un risc mai mare de a dezvolta bronșiolită ori de câte ori primește o infecție respiratorie, respiră un iritant sau are o afecțiune în care pot apărea leziuni ale bronșiolelor. Categoriile de factori de risc includ:

  • Infecții. Infecțiile includ virușii obișnuiți de răceală, gripa, rujeola și unele forme de pneumonie. Copiii mici prezintă cel mai mare risc pentru acest tip de bronșiolită.
  • Inhalarea substanțelor toxice. Astfel de substanțe includ acid, clor, amoniac și fum.
  • Medicamente. Aurul, penicilamina, sulfasalazina și rituximabul pot provoca bronșiolită.
  • Artrită. Formele de artrită, inclusiv artrita reumatoidă și lupusul, pot provoca bronșiolită.
  • Transplantul de organe. Transplantul de organe, celule stem și măduvă osoasă poate provoca bronșiolită.

Diagnosticarea bronșiolitei

Pentru a diagnostica bronșiolita, medicul dumneavoastră vă va pune multe întrebări. Vă puteți aștepta la întrebări despre locul în care locuiți, unde ați călătorit și dacă ați fost expus anumitor substanțe chimice sau medicamente.

Pentru a diagnostica bronșiolita, furnizorul dvs. trebuie să excludă alte probleme medicale, care pot necesita teste suplimentare. Testele pot include teste ale funcției pulmonare. Aceste teste necesită să faceți exerciții de respirație, suflând cel mai adesea într-un tub sau ținându-vă respirația pentru o perioadă scurtă de timp. Un alt test des utilizat în această situație este o tomografie computerizată (CT). CT-urile sunt o formă de raze X care produce imagini ale plămânilor. Aceste imagini pot ajuta medicii să decidă dacă aveți bronșiolită. De asemenea, acestea vă pot ajuta furnizorul să stabilească ce tip de bronșiolită poate fi.

Dacă acestea nu vă ajută furnizorul să stabilească dacă aveți bronșiolită, medicul dumneavoastră poate dori o biopsie sau o mică probă de țesut din plămâni pentru a-și da seama.

Cum este diagnosticată bronșiolita

Bronchiolita poate fi un diagnostic dificil de pus. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate fi în măsură să-l diagnostice dacă există un factor de risc clar și testarea funcției pulmonare sau imaginile CT arată daune. Cu toate acestea, este de obicei luat în considerare atunci când oamenii nu răspund bine la tratamentul bolilor pulmonare mai frecvente, cum ar fi astmul sau emfizemul. Mulți oameni necesită o biopsie pulmonară. Privirea prin microscop a unor probe mici din plămânul deteriorat este cea mai exactă modalitate de a diagnostica bronșiolita. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă ghidați furnizorul către cel mai bun tratament.

Contactați furnizorul de servicii medicale dacă aveți:

  • Tuse și respirație care nu dispar; sau
  • Tuse și respirație după o infecție respiratorie sau inhalarea unei substanțe toxice.

Tratarea bronșiolitei

Cele mai frecvente tratamente sunt medicamentele care ajută la controlul simptomelor. De exemplu, medicamentele pentru tuse sunt utilizate pentru a suprima tusea. Inhalatoarele sunt utilizate pentru a ajuta la dificultăți de respirație.

Alte tratamente depind de cauza rănirii căilor respiratorii. Atunci când bronșiolita este cauzată de medicamente sau de inhalarea unei substanțe toxice, limitarea expunerii poate reduce simptomele. Când bronșiolita este rezultatul unei boli, cum ar fi artrita, tratamentul poate include medicamente împotriva acestor boli.

Când aveți simptome severe, medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi. Steroizii sunt medicamente puternice folosite pentru combaterea inflamației. Acestea acționează prin suprimarea sistemului imunitar. Aceste medicamente sunt adesea eficiente, dar au și efecte secundare, inclusiv apetitul crescut, nivelul crescut de zahăr din sânge și creșterea în greutate.

Gestionarea bronșiolitei

Majoritatea persoanelor cu bronșiolită duc o viață activă fără multe probleme de sănătate. Bronșiolita poate dispărea singură, cu medicamente sau prin evitarea substanțelor nocive.

Persoanele cu simptome severe sau agravante pot avea nevoie să ia medicamente. Mulți factori pot provoca bronșiolită, deci nu este întotdeauna posibil să se prevadă dacă un singur medicament va funcționa. Medicamentele care pot fi utilizate includ:

  • Albuterol. Acesta este un medicament inhalator cel mai frecvent utilizat pentru astm. Albuterolul poate ajuta la simptome prin deschiderea căilor respiratorii.
  • Corticosteroizi. Aceste medicamente acționează prin suprimarea sistemului imunitar pentru a reduce inflamația. Efectele secundare ale corticosteroizilor includ apetitul crescut, creșterea în greutate și nivelurile ridicate de zahăr din sânge.
  • Antibiotice macrolide. Aceste antibiotice combate inflamațiile și ajută la gestionarea unor boli pulmonare.

Rareori, unii oameni necesită un transplant pulmonar.

Resurse

Bronșiolita este relativ frecventă. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru mai multe informații. American Lung Association recomandă ca pacienții și îngrijitorii să se alăture comunității lor de sprijin pentru viața cu boli pulmonare. Aici, vă puteți conecta cu alții care se confruntă cu această boală. De asemenea, puteți apela Linia de asistență pulmonară a Asociației Americane a Lungului la 1-800-LUNGUSA pentru a vorbi cu un specialist în plămâni instruit. Ele vă pot ajuta să vă răspundeți la întrebări și să vă conectați cu asistență suplimentară.

Întrebări și răspunsuri despre bronșiolită

Cât de frecventă este bronșiolita?

Bronșiolita este frecventă în rândul copiilor mici. Cu toate acestea, nimeni nu știe exact câți adulți o au. Deoarece bronșiolita este cel mai adesea cauzată de infecții virale, se poate îmbunătăți de la sine înainte de a fi diagnosticată vreodată. O parte din incertitudine se datorează faptului că bronșiolita nu este probabil o singură boală. Mai degrabă, este un tip de leziune pulmonară care are mai multe cauze. Bronșiolita pare a fi mai puțin frecventă decât astmul, emfizemul sau bronșita.

Simptomele bronșiolitei vor dispărea vreodată?

Depinde de ceea ce a provocat bronșiolita în primul rând. Dacă bronșiolita a început după o infecție sau a inhalat ceva iritant, majoritatea oamenilor se recuperează complet. Simptomele se ameliorează, de obicei, stând departe de substanța respectivă sau luând medicamente.

Cu leziuni pulmonare mai severe, pot apărea modificări permanente la testele de respirație și la raze X, chiar și atunci când simptomele au dispărut.

Când bronșiolita este cauzată de o altă boală, cum ar fi artrita, simptomele pot fi mult mai greu de controlat. În acest caz, este posibil ca simptomele să nu dispară niciodată complet.

Pentru persoanele cu bronșiolită obliterantă, o formă severă care se întâmplă adesea după un transplant de organe sau celule stem, bronșiolita poate necesita multe medicamente și în cele din urmă transplant pulmonar.

Ce tipuri de substanțe pot provoca bronșiolită prin expunere bruscă?

În general, acestea sunt substanțe chimice industriale care se dizolvă ușor în apă. Printre aceștia se numără acizii, înălbitorii și amoniacul. Multe dintre acestea există în lichide puternice de curățare. Unele forme ale acestor substanțe chimice se găsesc în mașinile pe care le folosim în fiecare zi, cum ar fi acizii bateriei din mașini.

Cu leziuni pulmonare mai severe, pot apărea modificări permanente la testele de respirație și la raze X, chiar și atunci când simptomele au dispărut.

Când bronșiolita este cauzată de o altă boală, cum ar fi artrita, simptomele pot fi mult mai greu de controlat. În acest caz, este posibil ca simptomele să nu dispară niciodată complet.

Pentru persoanele cu bronșiolită obliterantă, o formă severă care se întâmplă adesea după un transplant de organe sau celule stem, bronșiolita poate necesita multe medicamente și în cele din urmă transplant pulmonar.

Care sunt unele efecte secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea bronșiolitei?

Albuterolul, un medicament inhalator utilizat pentru astm, poate determina accelerarea ritmului cardiac. Utilizatorii frecvenți pot prezenta un tremur ușor în mână. Corticosteroizii acționează prin suprimarea sistemului imunitar. Prin urmare, este posibil ca persoanele care le iau să aibă infecții. Alte efecte secundare ale steroizilor includ apetitul crescut, creșterea în greutate și nivelurile mai ridicate de zahăr.

Antibioticul macrolid cel mai des utilizat este azitromicina, denumită în mod obișnuit „Z-pack”. Macrolidele nu au de obicei multe efecte secundare, dar pot provoca tulburări de stomac. Acestea pot provoca, de asemenea, modificări ale ritmului cardiac (măsurate prin electrocardiogramă sau ECG) sau ale auzului. Furnizorii de servicii medicale care prescriu macrolide pentru perioade lungi de timp vă pot verifica ECG și vă pot recomanda teste auditive aproximativ o dată pe an.