• Autor medical: John P. Cunha, DO, FACOEP
  • Editor medical: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR
  • Editor medical: Charles Patrick Davis, MD, dr

Fapte despre diareea călătorilor

  • Diareea călătorilor este o boală gastro-intestinală care apare la călători.
  • Diareea călătorilor este de obicei cauzată de consumul de alimente contaminate cu bacterii sau, mai rar, cu paraziți sau viruși.
  • Tratamentul diareei călătorilor este de obicei o mulțime de lichide orale, precum și medicamente fără prescripție medicală care controlează diareea și crampele.
  • Profilaxia (prevenirea) antibioticelor pentru diareea călătorilor este disponibilă, dar nu este recomandată în general.
  • Prognosticul diareei călătorilor este bun. Este rareori fatală și majoritatea cazurilor se rezolvă în decurs de o săptămână.

Ce este diareea călătorilor?

Diareea călătorilor este definită de majoritatea experților ca trei sau mai multe scaune neformate într-o perioadă de timp de 24 de ore, trecute de o persoană care călătorește. Diareea călătorilor este însoțită în mod obișnuit de crampe abdominale, greață și balonare. Diareea călătorilor este un termen general și nu specifică nicio cauză. Călătorii din regiunile temperate ale lumii suferă frecvent de diaree la patru zile până la două săptămâni după sosirea în anumite alte zone ale lumii. Alți termeni folosiți pentru a descrie această boală includ „Răzbunarea lui Montezuma”, „Aztec Two Step” și „Turista” în Mexic, „Delhi Burly” în India și „Hong Kong Dog” în Extremul Orient.

Cât de frecventă este diareea călătorilor?

Douăzeci la sută la 50 la sută dintre călătorii internaționali pot dezvolta diaree în funcție de regiunea lumii pe care o vizitează. Diareea este cea mai frecventă boală a călătorilor, afectând 10 milioane de persoane în fiecare an, potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC). În general, călătorii cu risc de diaree provin de obicei din țările industrializate și călătoresc în zone cu risc ridicat, care sunt în principal în țările în curs de dezvoltare sau mai puțin industrializate ale lumii, inclusiv America Latină, Africa, Orientul Mijlociu și Asia. Zonele cu risc mai mic includ China și unele țări din Caraibe. Călătoriile în zone din Statele Unite, Canada, Europa de Nord și Australia prezintă cel mai mic risc pentru călători.

Bărbații și femeile prezintă un risc egal pentru apariția diareei călătorilor. Persoanele mai tinere sunt mai frecvent afectate, probabil din cauza obiceiurilor alimentare mai aventuroase. Persoanele cu tulburări care își compromit sistemul imunitar (cum ar fi HIV, cancerul, chimioterapia, utilizarea steroizilor), persoanele cu diabet și persoanele cu tulburări abdominale subiacente (sindromul intestinului iritabil, colita) sunt mai susceptibile la diareea călătorilor. Persoanele care iau blocanți de acid pentru stomac (de exemplu, famotidină [Pepcid], cimetidină [Tagamet], omeprazol [Prilosec], esomeprazol [Nexium]) au, de asemenea, o susceptibilitate mai mare la diareea călătorilor, deoarece au mai puțin acid stomacal pentru a-i proteja de bacteriile care cauzează afecțiunea.

9 sfaturi pentru a preveni diareea călătorilor

Autor medical: Melissa Conrad Stöppler, MD
Editor medical: Charles P. Davis, MD, dr

Diareea călătorilor atinge până la jumătate din toți călătorii internaționali. Este de departe cea mai frecventă boală legată de călătorii, afectând aproximativ 10 milioane de oameni pe an la nivel mondial. Agenții infecțioși, în special bacteriile din apa contaminată cu fecale, provoacă diaree a călătorilor. Cele mai frecvent identificate bacterii asociate cu diareea călătorilor sunt cele numite ETEC sau enterotoxigenice Escherichia coli.

Destinația este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea diareei călătorilor. Țările în curs de dezvoltare din întreaga lume reprezintă cel mai mare risc, iar destinațiile cu cel mai mare risc sunt țările în curs de dezvoltare din America Latină, Africa, Orientul Mijlociu și Asia. Anumite grupuri de oameni sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta diareea călătorilor. Grupurile cu risc includ:

  • persoanele imunosupresate,
  • cei cu diabet zaharat și
  • persoanele cu boli inflamatorii intestinale.

Ce cauzează diareea călătorilor?

Diareea călătorilor se contractă de obicei prin ingestia de alimente sau apă contaminate. Contrar credinței obișnuite, mâncarea - nu apa - este principala cauză. CDC estimează că până la 80% din cazurile de diaree ale călătorilor sunt cauzate de bacterii. Cea mai comună bacterie care cauzează diareea călătorilor este enterotoxigenă E coli, una din cele șase clase de enterovirulente E coli.

Pod E coli sunt inofensive. Cu toate acestea, există șase clase unice de E coli care pot provoca inflamații ale stomacului și intestinelor (gastroenterită) și sunt denumite enterovirulente. Sunt virulente (extrem de nocive) pentru intestin (sau, în greacă, enteron).

În mod colectiv, aceste șase clase de enterovirulente E coli sunt denumiți grupul CEE (enterovirulent E coli). Fiecare clasă de CEE este distinctă și diferită de celelalte.

  • Enteroinvaziv E coli (EIEC) invadează (trece în) peretele intestinal pentru a produce diaree severă.
  • Enterohemoragic E coli (EHEC) este un tip de EHEC, E coli0157: H7 care poate provoca diaree sângeroasă și sindromul hemolitic uremic (anemie și insuficiență renală).
  • Enterotoxigenic E coli (ETEC) este cel care cauzează majoritatea diareei călătorilor și produce o toxină care acționează asupra mucoasei intestinale.
  • Enteropatogen E coli (EPEC) poate provoca focare de diaree la creșele nou-născuților.
  • Enteroinvaziv E coli (EIEC) invadează celulele epiteliale cauzând diaree cu mucus și sânge.
  • Enteroagregativ E coli (EAggEC) poate provoca diaree acută și cronică (de lungă durată) la copii.

Alte specii bacteriene implicate în diareea călătorilor includ Campylobacter jejuni, Shigella, și Salmonella. Virușii (inclusiv Rotavirusul, virusul Norwalk și alți viruși enterici) sunt mai puțin frecvent cauza diareei călătorilor. Infecțiile parazitare sunt o cauză neobișnuită, cu excepția Giardia lamblia, care ar trebui suspectat la persoanele care călătoresc în Rusia sau în regiunile muntoase ale emisferei nordice. Cryptosporidum, un alt parazit, de asemenea, a fost implicat ca o cauză comună a diareei la vizitatorii St. Petersburg, Rusia și în alte părți.

pentru

SLIDESHOW

Care sunt simptomele diareei călătorilor?

Simptomele diareei călătorilor variază. În general, diareea apare în prima săptămână de călătorie și durează până la trei până la patru zile. Persoanele afectate trec în medie până la cinci mișcări intestinale libere sau apoase pe zi, care pot fi asociate cu crampe. Ocazional, indivizii pot prezenta febră sau scaune sângeroase. Diareea poate fi însoțită de dureri abdominale și crampe, balonare sau creșterea zgomotelor stomacale sau intestinale sau gâlgâială (borborygmi).

Cum este diagnosticată diareea călătorilor?

Diagnosticul prezumtiv al diareei călătorilor se bazează exclusiv pe dezvoltarea diareei atunci când vizitați o parte a lumii în care această afecțiune este frecventă în rândul călătorilor. Diareea este de obicei ușoară, autolimitată și se rezolvă spontan. Simptomele pot fi de obicei controlate cu medicamente eliberate fără prescripție medicală (a se vedea mai jos.) Doar atunci când diareea este severă sau complicată și, eventual, atunci când sunt luate în considerare antibiotice, trebuie făcute încercări de identificare a organismului exact responsabil pentru diaree, astfel încât se poate selecta terapia medicamentoasă. Identificarea poate fi dificilă sau imposibilă în țările nedezvoltate din cauza lipsei de laboratoare medicale. Când sunt disponibile laboratoare, scaunul poate fi examinat pentru a găsi paraziți și cultiva pentru bacterii. Identificarea agentului patogen are ca rezultat diagnosticul definitiv.

Cum se tratează diareea călătorilor?

Deși antibioticele profilactice (antibiotice luate înainte ca persoana să fie expusă agentului patogen) sunt eficiente în prevenirea diareei călătorilor, acestea nu sunt în general recomandate. Efectele secundare ale antibioticelor, inclusiv fotosensibilitatea (sensibilitatea la soare care duce la rănirea pielii) și diareea suplimentară pot fi probleme majore. Profilaxia cu antibiotice poate fi luată în considerare la persoanele cu boli medicale subiacente la care diareea este mai probabil să apară sau care pot fi profund afectate de diaree. Acest grup include persoane cu intervenții chirurgicale stomacale anterioare, boli inflamatorii intestinale active, condiții de imunodeficiență subiacente și alte tulburări medicale grave. În aceste situații, medicamentele din clasa chinolonelor (ciprofloxacină [Cipro, Cipro XR, Proquin XR], levofloxacină [Levaquin]) s-au dovedit a fi eficiente.

Subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol) sub formă lichidă sau de pilule s-a dovedit a fi eficient în prevenirea diareei la până la 65% dintre călători, deși Pepto-Bismol poate provoca scaune negre și, rareori, sunete în urechi. Persoanele alergice la aspirină ar trebui să evite Pepto-Bismol.

Când se tratează persoanele afectate, medicamentele care ameliorează simptomele, precum și antibioticele joacă un rol. Cu simptome moderate, poate fi suficientă adăugarea de Pepto-Bismol în monoterapie. Alternativ, pot fi administrați agenți anti-diareici, cum ar fi difenoxilatul și atropina (Lomotil) sau loperamida (Imodium). Cu boli severe, caracterizate prin diaree sau deshidratare frecvente sau complicate prin trecerea scaunelor sângeroase, nu trebuie utilizat Lomotil sau Imodium și trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Lichidele orale reprezintă un pilon al terapiei, deoarece sunt importante pentru a preveni deshidratarea. Sfaturile pentru a rămâne hidratat sunt:

  • Sorbiturile mici și frecvente de lichide limpezi (pe care le puteți vedea) sunt cel mai bun mod de a vă menține hidratat.
  • Evitați băuturile alcoolice, cu cofeină sau zaharate, dacă este posibil. Produsele de rehidratare fără prescripție medicală făcute pentru copii, cum ar fi Pedialyte și Rehydralyte, sunt scumpe, dar bune de utilizat dacă sunt disponibile.
  • Băuturile sportive, cum ar fi Gatorade și PowerAde, sunt potrivite pentru adulți dacă sunt diluate cu apă, deoarece conțin prea mult zahăr, ceea ce poate agrava diareea.
  • Încercați să beți cel puțin la fel de mult sau mai mult lichid decât credeți că iese sau se pierde odată cu diareea apoasă.
  • Pentru deshidratarea ușoară până la moderată, se pot recomanda săruri de rehidratare orală (SRO). Acestea sunt disponibile în farmacii din majoritatea țărilor în curs de dezvoltare. Hidratarea severă necesită de obicei o rehidratare intravenoasă (IV).
  • Dacă persoana afectată nu poate reține lichidele sau pierde lichide mai repede decât le poate lua, solicitați imediat asistență medicală, deoarece unii pacienți vor necesita hidratare IV.

Copiii și persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la deshidratare. Dacă o persoană se simte ușoară sau tristă, simte un puls rapid sau gura și buzele sunt uscate, ar trebui să consulte un medic. Dacă un copil este apărător, nu mănâncă sau nu bea și nu face scutece umede sau urinează în câteva ore, ar trebui să fie văzut rapid de un medic.