Sian M Robinson

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Universitatea din Southampton, Marea Britanie

vieții

2 NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Universitatea din Southampton și Southampton University Spitale NHS Trust, Marea Britanie

Leo D Westbury

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Universitatea din Southampton, Marea Britanie

Rachel Cooper

3 MRC Unit for Lifelong Health and Aging, University College London, Marea Britanie

Diana Kuh

3 MRC Unit for Lifelong Health and Aging, University College London, Marea Britanie

Kate Ward

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Universitatea din Southampton, Marea Britanie

4 Laboratorul MRC Elsie Widdowson, Cambridge, Marea Britanie

Holly E Syddall

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Universitatea din Southampton, Marea Britanie

Avan A Sayer

5 Institutul de Neuroștiințe, Universitatea Newcastle, Newcastle upon Tyne

6 NIHR Newcastle Biomedical Research Center, Newcastle University și Newcastle upon Tyne Spitale NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne

Cyrus Cooper

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Universitatea din Southampton, Marea Britanie

2 NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Universitatea din Southampton și Southampton University Spitale NHS Trust, Marea Britanie

7 Unitatea de cercetare biomedicală musculo-scheletică NIHR, Centrul ortopedic Nuffield, Universitatea din Oxford, Marea Britanie

Date asociate

Abstract

fundal

Dovezile actuale care leagă modele dietetice „mai sănătoase” de performanța fizică mai bine măsurată provin în principal din populațiile mai în vârstă; se știe puțin despre rolul dietei anterioare. Am examinat calitatea dietei adulților în raport cu performanța fizică la vârsta de 60-64 de ani.

Metode

Calitatea dietei a fost definită utilizând analiza componentelor principale a datelor dietetice colectate la vârsta de 36, 43, 53 și 60-64. De-a lungul maturității, dietele de calitate superioară s-au caracterizat printr-un consum mai mare de fructe, legume și pâine integrală. Scorurile de calitate a dietei calculate la fiecare vârstă au indicat conformitatea cu acest model. Performanța fizică a fost evaluată folosind testele de creștere a scaunului, cronometrare și deplasare și teste de echilibru permanent la vârsta de 60-64 ani. Eșantionul de analiză a inclus 969 bărbați și femei.

Rezultate

În analizele ajustate în funcție de gen, o calitate mai ridicată a dietei la fiecare vârstă a fost asociată cu o performanță fizică mai bine măsurată (toate p Cuvinte cheie: Dieta, cursul vieții, îmbătrânirea, funcția fizică

Măsurile simple ale masei și funcției musculare, cum ar fi forța mânerului și viteza de mers, acționează ca biomarkeri ai îmbătrânirii și sunt predictori importanți ai sănătății și mortalității viitoare (1). Prin urmare, variabilitatea acestor măsurători observate la nivelul populației (2) este o problemă. Deși unele dintre diferențele interindividuale observate sunt explicate prin determinanți cunoscuți, cum ar fi sexul, vârsta și corpul, o mare parte a variabilității este inexplicabilă (3). Acest lucru a concentrat interesul asupra factorilor comportamentali modificabili, legați de stilul de viață și asupra influenței acestora asupra performanței fizice la vârste mai înaintate (4). Descrierea recentă a modificărilor legate de vârstă în fiziologie și funcție la jumătatea vieții, care au loc cu mulți ani înainte de a se observa pierderi în funcție (5), subliniază necesitatea de a înțelege efectele acestor factori care acționează pe parcursul vieții; recunoscând că masa musculară și forța din viața ulterioară reflectă atât vârful atins la vârsta adultă timpurie, cât și rata declinului în anii următori (3,5-7).

Subiecte și metode

Eșantion de studiu

MRC National Survey of Health and Development (NSHD) este un studiu longitudinal bazat pe un eșantion stratificat social de 5362 nașteri care au avut loc într-o săptămână în martie 1946 în Anglia, Țara Galilor și Scoția (15). Până la momentul urmăririi în 2006-2010, 718 participanți muriseră, 594 s-au retras din studiu, 567 au emigrat și 320 s-au pierdut în urma studiului. Dintre participanții rămași, 2229 (78% dintre cei invitați) au fost evaluați: 1690 (76%) la clinică și 539 (24%) acasă (15,16). Studiul a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki; aprobarea etică pentru colectarea datelor a fost obținută de la Comitetul de etică al cercetării locale din Greater Manchester și de la comitetul de etică al cercetării Scotland A.

Evaluare dietetică

Rezultate de performanță fizică

Performanța fizică a fost evaluată de asistenții medicali instruiți, urmând protocoale standard, folosind trei teste la vârsta de 60-64 ani: ridicarea scaunului, TUG și echilibrul permanent (21,22). Timpul necesar pentru a efectua 10 creșteri ale scaunului (ridicarea dintr-o poziție așezată în poziție în picioare și așezarea din nou în jos) a fost înregistrat și folosit pentru a obține viteza de creștere a scaunului ca număr de repetări pe minut. Testul TUG a cerut participantului să se ridice de pe un scaun, să meargă 3 m într-un ritm normal, să se întoarcă, să se întoarcă pe scaun și să se așeze; Viteza TUG a fost calculată împărțind 6 (distanța în metri) la timpul necesar în secunde. Timpul de echilibru în picioare a fost măsurat ca durata de timp în care un participant a putut sta pe un picior cu ochii închiși, până la maximum 30 de secunde. Prezenta analiză a inclus 969 de participanți, pentru care au fost disponibile date dietetice complete (la fiecare vârstă) și cel puțin o măsură a performanței fizice la vârsta de 60-64 de ani.

Caracteristicile participanților

Înălțimea și greutatea au fost măsurate de asistenții medicali la vârsta de 60-64 ani. Starea de fumat auto-raportat (niciodată/ex/actual) la vârsta de 60-64 de ani a fost clasificată în fumători și niciodată fumători. Activitatea fizică a timpului liber la vârsta de 60-64 de ani a fost evaluată prin chestionar; participanții au fost întrebați cât de des în luna precedentă au participat la orice sport, activități de agrement viguroase sau exerciții și au fost clasificați în următoarele grupuri: inactiv (fără participare); moderat activ (a participat la activități relevante de una până la patru ori pe lună); și activ (a participat la activități relevante de 5 sau mai multe ori pe lună). Clasa socială ocupațională a fost clasificată folosind clasificarea registratorului general: I; II; III non-manual; III manual; IV; și V. Auto-rapoartele de diabet și medicul diagnosticat angina pectorală și infarctul miocardic din evaluările efectuate până la vârsta cuprinsă între 60 și 64 de ani au fost utilizate pentru a face distincția între participanții cu și fără rapoarte de diabet și boli cardiovasculare (7).

Analize statistice

Caracteristicile participanților au fost descrise folosind statistici rezumative. Coeficienții de corelație Pearson au fost folosiți pentru a evalua stabilitatea calității dietei. În plus față de scorurile de calitate a dietei evaluate la fiecare vârstă, a fost calculat un scor general ADQ pentru fiecare participant. Utilizând quartilele scorului calității dietei definite la vârsta de 60-64 de ani, punctele au fost alocate trimestrului în care distribuția scorului calității dietei fiecărui participant a fost în (1 = cel mai mic trimestru, 2 = al doilea, 3 = al treilea și 4 = cel mai mare sfert) la fiecare vârstă. Aceste puncte au fost rezumate de-a lungul celor patru vârste la vârsta adultă; scorurile au variat de la 4 (calitate slabă a dietei la toate vârstele) până la 16 (calitate ridicată a dietei la toate vârstele).

tabelul 1.

Caracteristicile participanților la NSHD incluse în analiză.

Bărbați
(N = 428) Femei
(N = 541)
Vârsta la vizita la clinică (y) 63,2 (1,1)63,3 (1,1)
Înălțime (m) 1,75 (0,07)1,62 (0,06)
IMC (kg/m 2) † 27,4 (3,9)27,1 (4,8)
Fumat vreodată în mod regulat ‡ 285 (69,0%)318 (60,8%)
Participare la activități fizice în timp liber ‡
Nici unul264 (63,0%)309 (58,2%)
De una până la patru ori/lună55 (13,1%)92 (17,3%)
Cinci sau mai multe/lună100 (23,9%)130 (24,5%)
Clasa ocupațională ‡
I - Profesional67 (15,7%)11 (2,0%)
II - Intermediar185 (43,3%)204 (37,7%)
III - Calificat (non-manual)42 (9,8%)210 (38,8%)
III - Calificat (manual)94 (22,0%)36 (6,7%)
IV - Parțial calificat32 (7,5%)58 (10,7%)
V - necalificat7 (1,6%)22 (4,1%)
Diabet 28 (6,7%)24 (4,6%)
Angina/infarctul miocardic ‡ 28 (7,0%)15 (3,0%)
Viteza TUG (m/s) 0,71 (0,15)0,69 (0,15)
Viteza de ridicare a scaunului (standuri/min) † 26,8 (7,2)25,7 (8,0)
Timp (i) de echilibru permanent § 3,8 (2,6, 5,5)3,5 (2,5, 5,4)

Notă: † Media (deviația standard); ‡ n (%); § mediană (interval intercuartil); TUG: timed up-and-go.

În comparație cu participanții care au fost evaluați la cea mai recentă urmărire a cohortei, dar nu au fost incluși în eșantionul de analiză din cauza datelor incomplete de performanță fizică sau dietetică, bărbații și femeile din eșantionul de analiză au avut un indice de masă corporală mai scăzut și au stat mai mult timpi de echilibru (p. 05). Femeile din analiza eșantionului au fost mai predispuse să nu fi fumat niciodată, să se fi angajat în activitate fizică cel puțin o dată pe lună și să fie de clasă socială superioară (p Figura 1). Femeile au avut scoruri mai ridicate ale calității dietei decât bărbații la toate vârstele la vârsta adultă (p. Tabelul 2. Au existat puține dovezi ale interacțiunilor între sex și dietă (datele nu sunt prezentate); bărbații și femeile au fost, prin urmare, grupați pentru toate analizele. analize, scorurile mai ridicate ale calității dietei la fiecare vârstă au fost asociate cu o performanță mai bună măsurată în cele trei teste (p † la fiecare vârstă și creșterea pe unitate a scorului pentru adulți.

Viteza de creștere a scaunului Timp de echilibru permanent Viteza TUGVârstă (y) M § Estimare (95% CI) p Estimare (95% CI) p Estimare (95% CI) p
3610,16 (0,09, 0,22) ‡ 10,05 (0,03, 0,07) † Scorurile calității dietei definite utilizând datele privind consumul de alimente colectate la fiecare vârstă și coeficienți din analiza componentelor principale a datelor dietetice colectate la 60-64 de ani; ‡ Scorurile pentru calitatea dietei pentru adulți (ADQ), unde scorurile indivizilor au fost codificate de la 1 (cea mai mică quartilă) la 4 (cea mai mare quartilă) între 36 și 60-64 de ani și însumate pentru a obține un scor de la 4 la 16 (limitele quartile bazate pe scor de dietă la 60-64 de ani); § Modelul 1: ajustat pentru sex; Modelul 2: ajustat pentru sex, vârstă la urmărire, înălțime, greutate-pentru-înălțime-reziduală, antecedente de fumat, activitate fizică, diabet și boli cardiovasculare. SD: abateri standard; p: valoarea P.

Deoarece a existat urmărirea calității dietei la vârsta adultă, am folosit modele condiționale pentru a explora dacă o calitate a dietei mai mare decât cea prevăzută, bazată pe scorurile anterioare ale calității dietei, a fost asociată cu o performanță fizică mai bună. Folosind aceste modele, o calitate mai ridicată a dietei decât era de așteptat la vârsta de 60-64 de ani, atunci când luam în considerare calitatea anterioară a dietei, a fost asociată cu o viteză mai mare de creștere a scaunului și cu un timp de echilibru mai lung (Tabelul 3). Aceste relații au fost solide în analiza complet ajustată și când au fost ajustate suplimentar pentru clasa socială (datele nu sunt prezentate).

Tabelul 3:

Diferența SD în măsurătorile de performanță fizică la vârsta de 60-64 ani pe SD Creșterea calității dietei condiționate la vârsta de 60-64 ani.

Model Viteza de creștere a scaunului (SD) Timpul echilibrului permanent (SD) Viteza TUG (SD)(IC 95%) valoarea p (IC 95%) valoarea p (IC 95%) valoarea p
10,08 (0,02, 0,15).0100,10 (0,04, 0,17).0010,06 (0,00, 0,12).067
20,08 (0,02, 0,15).0110,07 (0,01, 0,14).0270,06 (−0,01, 0,12).091

Notă: Calitatea dietei definită utilizând datele privind consumul de alimente colectate la fiecare vârstă și coeficienți din analiza componentelor principale a datelor dietetice colectate la 60-64 de ani; estimările reprezintă schimbarea SD în măsurarea performanței fizice pe creșterea SD specifică sexului în calitatea dietei la vârsta de 60-64 ani, condiționată de calitatea dietei la toate vârstele anterioare; Modelul 1: ajustat pentru sex; Modelul 2: ajustat pentru sex, vârstă la urmărire, înălțime, greutate-înălțime reziduală, antecedente de fumat, activitate fizică, diabet și boli cardiovasculare.

Discuţie

Există un anumit interes în efectele expunerii pe termen lung la tiparele dietetice pe parcursul vieții, ca influențe asupra sănătății în viața ulterioară. De exemplu, la o populație numeroasă de adulți studiați în China Health and Nutrition Survey, traiectorii dietetice „mai sănătoase” la jumătatea vieții au fost asociate cu HbA1C mai scăzut la 15 ani de urmărire, chiar dacă scorurile dietetice contemporane au fost similare (25 ). Acest lucru sugerează că efectele cumulative ale expunerii legate de riscul de diabet în viața ulterioară pot fi mai importante decât dieta curentă. În mod similar, folosind datele din NSHD pentru a examina efectele pe termen lung ale tiparelor dietetice asupra sănătății oaselor la vârste mai în vârstă, Ward și colegii au constatat că traiectoria unui model dietetic bogat în proteine-calciu - potasiu între 36 și 60-64 de ani a fost asociat cu conținut ridicat de minerale osoase în toate zonele scheletice la femei (26).

Compilarea datelor dietetice pe perioade lungi de timp este afectată de schimbările de fond în obiceiurile alimentare și disponibilitatea alimentelor. Folosind datele dietetice longitudinale colectate în acest sondaj, am reușit să descriem îmbunătățirile în calitatea dietei între 1982 și cea mai recentă colectare de date în 2006-2010; deși femeile au avut scoruri mai ridicate ale calității dietei la fiecare vârstă la vârsta adultă, modificările în timp au fost evidente la ambele sexe. Aceste schimbări sunt explicate de tendințele consumului de alimente care au fost descrise anterior (17); consumul de alimente mai puțin sănătoase (inclusiv pâine albă, zahăr adăugat și carne procesată) a scăzut, în timp ce alimentele sănătoase (inclusiv legume, pâine integrală, lapte cu conținut scăzut de grăsimi) au crescut. Acest lucru poate reflecta aderarea crescândă a participanților la orientările privind alimentația sănătoasă (promovată în mod constant în Marea Britanie începând cu anii 1980), împreună cu modificări ale aprovizionării cu alimente (cum ar fi disponibilitatea de lapte cu grăsime redusă) (28). Pentru a asigura comparabilitatea modelelor în timp, am utilizat coeficienți fixi din analiza componentelor principale a datelor dietetice colectate la 60-64 de ani (20); folosind această abordare, am reușit să demonstrăm stabilitatea în clasamentul participanților în ceea ce privește calitatea dietei până la vârsta adultă, alături de modificările de fundal ale dietei care aveau loc.

Descoperirile noastre leagă calitatea dietei de o performanță fizică mai bună la vârste mai înaintate, sugerând că îmbunătățirea calității dietei are potențialul de a produce câștiguri în funcție. Dacă aceste constatări observaționale sunt confirmate în alte studii, ele au implicații importante asupra sănătății publice: schimbări pozitive în tiparele alimentare la vârste mai înaintate ar putea avea beneficii pentru performanța fizică și îmbătrânirea mai sănătoasă.

Material suplimentar

Datele suplimentare sunt disponibile la The Journals of Gerontology, Seria A: Științe biologice și științe medicale online.

Finanțarea

NSHD este finanțat de UK Medical Research Council (MRC). MRC acceptă, de asemenea, RC și DK (codul programului MC_UU_12019/4) și KW (U105960371). SMR, LW, HES, AAS și CC sunt acceptate de MRC (MC_UP_A620_1015, MC_UU_12011/2) și de Universitatea din Southampton, Marea Britanie.

Contribuțiile autorului

Responsabilitățile autorilor au fost următoarele: DK și RC au fost responsabili pentru proiectarea și conduita NSHD. SMR, AAS, HES și LW au planificat analizele. LW a efectuat analizele statistice cu sprijinul HES și RC. SMR și LW au scris prima schiță a manuscrisului. Toți autorii au citit și au aprobat versiunea finală a manuscrisului.