Abstract

fundal

Consumul de suc de portocale 100% (OJ) a fost asociat pozitiv cu adecvarea nutrienților și calitatea dietei, fără risc crescut de supraponderalitate/obezitate la copii; cu toate acestea, nimeni nu a examinat acești factori la adulți. Scopul acestui studiu a fost de a examina asocierea consumului de 100% OJ cu adecvarea nutrienților, calitatea dietei și factorii de risc pentru sindromul metabolic (MetS) într-un eșantion reprezentativ la nivel național de adulți.

portocale

Metode

Au fost utilizate date de la adulți cu vârsta peste 19 ani (n = 8.861) care participă la Sondajul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției 2003-2006. Metoda Institutului Național al Cancerului a fost utilizată pentru a estima aportul obișnuit (IU) al consumului de 100% OJ, nutrienți selectați și grupuri de alimente. S-au determinat procentele populației sub cerința medie estimată (EAR) sau peste aportul adecvat (AI). Calitatea dietei a fost măsurată prin indicele alimentației sănătoase-2005 (HEI-2005). Regresia logistică ajustată cu variație a fost utilizată pentru a determina dacă consumatorii au avut un raport de șanse mai mic de a fi supraponderali sau obezi sau de a avea factori de risc de MetS sau MetS.

Rezultate

Ca de obicei pe cap de locuitor aportul de 100% JO a fost de 50,3 ml/zi. Dintre consumatori (n = 2.310; 23,8%), IU a fost de 210,0 ml/zi. În comparație cu non-consumatorii, consumatorii au avut o valoare mai mare (p

fundal

Consumul de suc de fructe 100% (FJ) a fost asociat cu aporturi mai mari de substanțe nutritive cheie, inclusiv vitaminele C și B-6, folat, tiamină, magneziu și potasiu, precum și o calitate mai bună a dietei și un aport crescut de total și întreg consumul de fructe la copii [1-4] și adulți [3] în comparație cu cei care nu consumă 100% FJ. Au existat îngrijorări cu privire la supraponderalitatea/obezitatea la consumatorii de 100% FJ, în special la copii [5-7]. Majoritatea studiilor au fost efectuate la copii și nu au demonstrat o relație între consumul de 100% FJ și greutate [8]. Studiile transversale care au fost efectuate la adulți au arătat că consumul de 100% FJ a fost invers asociat cu indicele de masă corporală (IMC) [9, 10] și obezitatea [10]; cu toate acestea, studiul longitudinal al asistenților medicali II a arătat că consumul de 100% FJ a fost asociat pozitiv cu creșterea în greutate [11].

Relația dintre consumul de 100% FJ și alți markeri de boală la adulți este inconsecventă. Pereira și Fulgoni [10], folosind datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) 1999-2004 și Yoo și colab. [12] folosind datele din Studiul inimii Bogalusa, nu a arătat nicio asociere a riscului de sindrom metabolic (MetS) în rândul consumatorilor 100% FJ; un alt studiu a arătat că, la adulții de vârstă mijlocie și mai în vârstă, glucoza de post, dar nu insulina de post [13] a fost mai mică la consumatorii de 100% FJ. În diferite studii, riscul de diabet zaharat sa dovedit a fi asociat cu un consum de 100% FJ sau nu [11]. Datele din studiul CARDIA au arătat o asociere a unui risc redus de hipertensiune cu un consum de 100% FJ [15]. Deoarece datele privind efectele consumului de 100% OJ asupra sănătății adulților sunt contradictorii, sunt necesare studii suplimentare.

Puține studii au examinat efectul sucurilor de fructe specifice asupra dietei și sănătății. Sucul de portocale (OJ) este cel mai popular 100% FJ consumat în SUA. În anul 2009, pe cap de locuitor disponibilitatea OJ a fost de 14,84 litri [16]. Sucul de portocale este, de asemenea, unul dintre cele mai bogate în nutrienți 100% FJ, indiferent de tipul măsurilor de densitate utilizate în evaluare [17]. Două sute treizeci și șapte ml de 100% OJ furnizează 469 kilojoule (kJ) (112 kcal), 21 g zaharuri totale, 124 mg vitamina C, 27 mg magneziu, 0,10 mg vitamina B-6, 74 μg echivalenți folici dietetici, 496 mg potasiu și doar 0,06 g acizi grași saturați (SFA) și 2,48 mg sodiu [18]. Unele mărci de OJ 100% disponibile în comerț sunt îmbogățite cu fibre, calciu sau vitamina D; acestea au fost identificate ca substanțe nutritive care prezintă probleme de sănătate publică în Ghidul dietetic din 2010 pentru americani [19].

Studiile in vitro [20] și animale [21, 22] au sugerat că sucurile de citrice sau componentele acestor sucuri, inclusiv flavanonele hesperidin și naringin (sau formele lor de agliconă hesperetin și naringenin), pot avea efecte benefice asupra lipidelor din sânge. Studiile clinice efectuate la adulți au arătat că consumul de 100% OJ a fost asociat cu beneficii pentru sănătate, inclusiv efecte pozitive asupra lipidelor din sânge [23-26] - în special la persoanele hipercolesterolemice, niveluri mai scăzute ale mai multor biomarkeri de stres oxidativ sau inflamator [27-29] . și scăderea tensiunii arteriale [30]. Studiile epidemiologice, folosind un eșantion reprezentativ la nivel național, analizează asocierea dintre consumul de 100% OJ și markeri de sănătate. Obiectivul acestui studiu a fost de a examina asocierea aporturilor obișnuite 100% OJ (UI) pe nutrienți selectați, echivalenți din grupul alimentar, calitatea dietei, parametrii greutății și factorii de risc asociați cu bolile cardiovasculare și sindromul metabolic la adulți.

Metode

Populația de studiu

Datele de la adulți de peste 19 ani (n = 8.861) care participă la NHANES 2003-2006 au fost combinate pentru aceste analize pentru a crește dimensiunea eșantionului. Femeile au fost excluse din studiu dacă sunt însărcinate sau alăptează. Informațiile demografice [31] și nivelurile de activitate fizică [32] au fost determinate din interviul NHANES. NHANES are protocoale și proceduri stricte de consimțământ pentru a asigura confidențialitatea și protecția împotriva identificării [33]. Deoarece aceasta a fost o analiză secundară a datelor cu o lipsă de identificatori personali, acest studiu a fost exemplificat de către Consiliul de revizuire instituțională al Centrului Agricol al Universității de Stat din Louisiana.

Determinarea datelor privind aportul alimentar

Datele dietetice au fost colectate folosind două rechemări dietetice de 24 de ore folosind o metodă automată cu trecere multiplă [34, 35]; prima rechemare a fost efectuată personal de un intervievator instruit și a doua revocare a fost efectuată 3-10 zile mai târziu prin telefon. Numai datele de rechemare considerate a fi complete și fiabile de către personalul Centrului Național pentru Statistici de Sănătate au fost incluse în acest studiu. Descrieri detaliate ale rechemărilor dietetice și culegerii de date sunt disponibile în Manualul de instruire al NHANES Dietary Interviewer [36].

În acest studiu, 100% JO a fost definit utilizând definiția Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente [37] pentru 100% FJ; adică produsul conține 100% FJ - în acest caz, JO. Aceasta include 100% FJ din concentrat și 100% FJ cu nutrienți adăugați, cum ar fi calciu sau vitamina D; dar nu include băuturile cu suc sau alte produse care conțin mai puțin de 100% suc de fructe. Codurile alimentare individuale din NHANES 2003-2004 și 2005-2006 au fost utilizate pentru a determina aportul de 100% OJ. Consumatorii de 100% OJ au fost definiți ca participanții care consumă orice cantitate de 100% OJ în ambele zile ale rechemărilor de 24 de ore. Pentru a determina aportul de nutrienți, baza de date USDA pentru alimente și nutrienți pentru studii dietetice, versiunile 2 [38] și 3 [39] au fost utilizate pentru NHANES, 2003-2004 și respectiv 2005-2006. Nutrienții examinați includeau macronutrienții, fibrele dietetice și sodiul, precum și acei micronutrienți care ar putea fi furnizați de 100% OJ: vitaminele A, C și B6; folat; magneziu; și potasiu. Aportul din suplimente nu a fost luat în considerare.

Consumul echivalent al grupului alimentar și indicele de alimentație sănătoasă (HEI-2005)

Aporturile echivalente ale grupului alimentar (denumite anterior echivalente MyPyramid) au fost determinate folosind MyPyramid Equivalents Database 2.0; atunci când este necesar, aporturile pentru NHANES 2005-2006 au fost asortate manual cu alimente similare. HEI-2005 a fost utilizat pentru a determina calitatea dietei [40]. Codul SAS utilizat pentru calcularea scorurilor HEI-2005 a fost descărcat de pe site-ul web al Centrului pentru Politică și Promovare Nutritivă [41].

Măsuri fiziologice

Înălțimea, greutatea și circumferința taliei (WC) au fost obținute conform protocoalelor NHANES [42]. Indicele de masă corporală a fost calculat ca greutate corporală (kilograme) împărțit la înălțimea (metri) pătrat [43]. Pentru evaluările raportului de probabilități (OR), supraponderabilitatea/obezitatea și circumferința taliei înalte au fost determinate folosind Ghidurile clinice ale Institutului Național de Pulmon și Sânge (NHLBI) [43]. Presiunea sanguină sistolică (SBP) și diastolică (DBP) a fost determinată folosind protocolul standard NHANES [44] și a fost utilizată media tuturor valorilor măsurate. Colesterolul total și colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL-C) au fost determinate la persoanele fără post [45] în timp ce colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL-C) (46), triacilgliceridele [46], glicemia [47] și insulina [45] 47] au fost determinate numai pentru subiecții la post. Conform acestor protocoale, nu toți indivizii pot avea valori pentru toate testele (a se vedea tabelele pentru numerele de eșantion). Sindromul metabolic a fost definit utilizând criteriile NHLBI Adult Treatment Panel III [48]; care are 3 sau mai mulți dintre următorii factori de risc: obezitate abdominală, WC> 102 cm (bărbați),> 88 cm (femele); hipertensiune arterială, SBP ≥130 mmHg sau DBP ≥85 mmHg sau administrarea de medicamente antihipertensive; HDL-C,

Rezultate

Aportul obișnuit de suc de portocale

Eșantionul a fost format din adulți cu vârsta de cel puțin 19 ani (n = 8.861) din care 2.310 (23,8%) au consumat 100% JO. Consumul pe cap de locuitor a fost de 50,3 ± 1,8 ml/zi, în timp ce în rândul consumatorilor, consumul a fost de 210,0 ± 3,8 ml/zi. Consumul pe cap de locuitor și consumul în rândul consumatorilor a fost mai mare la bărbați (percentila p în rândul consumatorilor a fost de 259,3 ± 6,8 ml/zi) (Tabelul 1).

Aportul obișnuit de macronutrienți și micronutrienți selectați

UI pentru carbohidrați, zaharuri totale și fibre alimentare a fost mai mare (p. Tabelul 2 Consumuri comune de energie și macronutrienți în rândul consumatorilor și non-consumatorilor de suc de portocale

Calitatea dietei și echivalentele grupului alimentar consumul obișnuit

Calitatea dietei, măsurată prin HEI-2005, a fost semnificativ mai mare (p. Tabelul 4 Calitatea dietei, măsurată prin indicele de alimentație sănătoasă și selectarea aporturilor obișnuite de componente alimentare MyPyramid în rândul consumatorilor și non-consumatorilor de suc de portocale

Factori de risc antropometric și cardiovascular

Consumatorii de 100% OJ au avut un IMC mediu mai mic decât non-consumatorii (27,6 ± 0,18 vs 28,5 ± 0,11 kg/m 2; p = 0,0001) (Tabelul 5). Adulții care au consumat 100% OJ au avut, de asemenea, colesterol total mai scăzut (197,6 ± 1,2 mg/dL la 200,8 ± 0,75 mg/dL; p = 0,0220) și LDL-C mai mic (112,5 ± 1,4 mg/dL la 116,7 ± 0,93 mg/dL; p = 0,0110) niveluri decât cele care nu au consumat 100% OJ. Vitamina C serică (1,1 ± 0,01 vs 0,9 ± 0,01 mg/dL; p Tabelul 5 Măsuri fiziologice în rândul consumatorilor și non-consumatorilor de suc de portocale

Riscul sindromului metabolic și factorii de risc pentru sindromul metabolic

Bărbații care au consumat 100% OJ au prezentat un risc redus cu 36% [SAU: 0,62; CI 95: 0,45-0,91] de MetS; nu s-au observat diferențe la femei (OR: 1,41 95 a CI: 0,96-2,07) (Tabelul 6). Consumatorii de sex masculin de 100% JO au prezentat, de asemenea, un risc redus cu 23% (SAU: 0,77 95 a CI: 0,61-0,99) de niveluri scăzute de HDL-C. În general, a existat un risc redus cu 21% (SAU: 0,79; IC 95: 0,65-0,95) de obezitate la adulți care au consumat 100% OJ comparativ cu non-consumatorii.

Discuţie

Aproximativ 24% din populație a consumat 100% OJ în oricare dintre zilele în care a fost efectuată o retragere de 24 de ore. Bărbații au consumat mai mult 100% OJ, atât ca procent din consumatori, cât și în cantitate. Procentul consumatorilor a fost similar cu cel al copiilor [52]. Pe cap de locuitor Consumul UI a fost de 50,3 ml/zi; cu toate acestea, IU pentru consumatori a fost de 210,0 ml/zi. Spre deosebire de copii, unde există o recomandare specifică pentru consumul de 100% FJ [53], nu există nicio recomandare pentru consumul de 100% FJ de către adulți, în afară de „majoritatea fructelor recomandate ar trebui să provină din fructe întregi, inclusiv proaspete, forme conservate, congelate și uscate, mai degrabă decât din suc ”[19].

Motivul pentru limitarea consumului de 100% FJ este că lipsește fibre și poate contribui la un consum excesiv de energie atunci când este consumat în exces [19]. Un studiu de modelare, comandat de Comitetul consultativ pentru liniile dietetice din 2005 [54] a sugerat că fibrele dietetice erau mai mici atunci când fructele întregi au fost scoase din dietă, ceea ce a condus la recomandarea că aportul a cel mult o treime din porțiile de fructe ar trebui 100% FJ și două treimi ar trebui să provină din fructe întregi. Cu toate acestea, acest studiu și alții [1-4, 52] au arătat că, fie consumatorii de 100% FJ au avut aporturi mai mari de fibre dietetice decât non-consumatorii sau nu a existat nicio diferență în consumul de fibre între grupuri. Deoarece 100% FJ are un conținut scăzut de fibre dietetice, sugerează că alte alimente cu fibre superioare, inclusiv fructe întregi, sunt consumate de consumatorii de 100% FJ; acest lucru a fost arătat nu numai în acest studiu al consumatorilor 100% OJ, dar a fost demonstrat și în alte studii [1, 2, 52].

Așa cum era de așteptat, consumatorii de 100% OJ au crescut aportul de substanțe nutritive care se găsesc în mod obișnuit în 100% OJ (adică. vitamina C, folat și potasiu). Consumatorii au fost, de asemenea, mai puțin susceptibili de a avea aporturi sub EAR pentru vitaminele A, B-6 și C; folat; și magneziu decât non-consumatorii. Reducerea procentului populației cu aporturi inadecvate de acești nutrienți asociați cu un consum de 100% OJ indică valoarea consumului unei băuturi dense în nutrienți [17]. IU mediu de potasiu a fost, de asemenea, mai mare la consumatori decât la non-consumatori, iar procentul populației peste IA a fost mai mare. Aceasta este o constatare importantă, deoarece potasiul a fost identificat ca un nutrient care prezintă probleme de sănătate publică [19]. Din câte știm, acesta este primul raport care studiază asocierea dintre consumul de 100% OJ și adecvarea nutrienților la adulți, utilizând procedurile de interfață UI recomandate.

Calitatea dietei, măsurată prin HEI-2005, a fost cu aproximativ 10% mai mare la consumatorii 100% OJ. În timp ce creșterea s-a datorat în parte creșterii consumului de fructe întregi și FJ, consumatorii au avut, de asemenea, o UI mai mare de cereale integrale. Deși aportul total de fructe, fructe întregi și FJ a fost mai mare la consumatorii de 100% OJ, aportul total din grupele de alimente pentru fructe a fost scăzut. În ciuda campaniilor extinse și coordonate de sănătate publică realizate de guvern, industrie și altele [55], consumul de fructe la adulți rămâne redus [56]. Deoarece o porție de 236,6 ml de 100% OJ contează ca parte a recomandării pentru grupul de fructe, un consum moderat de 100% OJ poate ajuta persoanele să îndeplinească recomandările privind aportul de fructe.

Asocierea potențială a consumului de 100% FJ și greutate la copii a fost dezbătută în literatură de mai bine de un deceniu [1, 2, 5-8, 57-62]; cu toate acestea, se știe mai puțin despre această relație la adulți. Participanții la Studiul de sănătate al asistenților medicali II cu un consum mai mare de 100% FJ au avut o creștere în greutate mai mare decât cei cu un consum mai mic de fructe de 100% FJ, deși cantitățile și tipurile de 100% FJ consumate și covariate specifice utilizate în analize, nu erau clare [11]. Un alt studiu [9] a arătat că IMC auto-raportat a fost mai mic la consumatorii cu 100% FJ. Al nostru a fost primul studiu care a utilizat o populație adultă reprezentativă la nivel național, care a arătat că consumatorii cu 100% OJ au avut un IMC mai mic decât non-consumatorii. Aceste constatări sunt importante, deoarece 100% OJ are cea mai mare pe cap de locuitor consumul [16] printre sucuri și, prin urmare, are potențialul de a fi o componentă importantă a dietei. Studiile clinice care au încorporat niveluri ridicate de 100% OJ (750 ml [24] sau 500 ml [30]) ca intervenție nu au raportat creșteri în greutate sau alte măsuri antropometrice pe parcursul studiului.

Nivelurile totale de colesterol și nivelurile de LDL-C au fost ambele semnificativ mai scăzute la consumatorii de 100% OJ decât la non-consumatori. Compușii găsiți în 100% OJ, inclusiv hesperidina, naringina sau limonoidele sau formele lor de agliconă circulantă, s-au dovedit a reduce totalul sau LDL-C la modelele animale [63, 64]. S-a emis ipoteza că acești compuși pot fi inhibat 3-hidroxi-3-metil-glutaril coenzima A reductază și au crescut expresia receptorilor LDL-C în ficat, un mecanism similar cu statinele. De asemenea, s-a demonstrat că acești compuși reduc secreția netă a apolipoproteinei B, care la rândul său poate ajuta la inhibarea sintezei esterilor de colesterol [20, 65].

Sucul de portocale, cu cantități mai mari de aport (750 ml), s-a dovedit, de asemenea, că scade LDL-C și crește HDL-C într-un studiu clinic randomizat al persoanelor cu hipercolesterolemie [24]. Deși studiul prezent nu a analizat separat persoanele cu hipercolesterolemie, a arătat că un consum mai realist de 100% OJ a fost asociat cu niveluri reduse de colesterol total și LDL-C. Nu este clar de ce nu s-a arătat nicio diferență între nivelurile HDL-C între consumatorii 100% OJ și non-consumatori, așa cum ar fi putut fi sugerat de studiile clinice; răspunsul poate fi dependent de doză sau de consumul continuu. A existat un risc cu 23% mai mic de niveluri scăzute de HDL-C numai la bărbați.

Consumul de 100% OJ a fost asociat cu un risc cu 21% mai mic de obezitate la bărbați și femei. Acest lucru a fost similar cu descoperirile lui Pereira și Fulgoni [10] care au analizat riscul obezității și consumul de 100% FJ la participanții la NHANES 1999-2004. De asemenea, au arătat un risc semnificativ mai scăzut de sindrom metabolic, în timp ce acest studiu a arătat un risc mai mic doar la bărbați. Studiul respectiv a arătat un aport mult mai mare de 100% FJ, comparativ cu aportul de 100% OJ numai; dar au existat și alte diferențe în populație, deoarece acestea au arătat, de exemplu, că consumatorii au mai multe șanse să fie femei. Studiul nostru a arătat că 100% dintre consumatorii de OJ au mai multe șanse să fie bărbați. Diferențele de consum de 100% FJ la adulți trebuie studiate în continuare.

Punctele tari ale acestui studiu includ că a cuprins un eșantion mare reprezentativ la nivel național realizat prin combinarea mai multor seturi de versiuni de date NHANES. Studiul folosește, de asemenea, metoda NCI pentru a evalua IU și procentul populației sub nivelurile recomandate la 100% consumatori și non-consumatori OJ, precum și ajustarea pentru numeroase covariate, inclusiv activitatea fizică.

Reamintirile dietetice de 24 de ore au mai multe limitări inerente. Participanții s-au bazat pe memorie pentru auto-raportarea aporturilor alimentare; prin urmare, datele au fost supuse unor erori de neeșantionare, inclusiv subreportarea energiei și efectele examinatorului. Este posibil ca respondenții să nu fi diferențiat între 100% JO sau o băutură/ade din fructe. Confuzia asupra acestor băuturi a fost reflectată în mai multe studii care au evaluat o băutură combinată 100% FJ și suc sau o categorie FJ îndulcită [66-69]. Utilizarea AI nu poate fi utilizată pentru a determina prevalența aportului inadecvat într-un grup. Mai degrabă, dacă aportul mediu al unui grup este egal sau mai mare decât AI, iar varianța aportului în grupul de interes este similară cu varianța aportului utilizată în populația utilizată inițial pentru a stabili AI, prevalența aporturilor inadecvate de nutrienți este probabil să fie scăzut [50]. În cele din urmă, deoarece inferențele cauzale nu pot fi extrase din analizele NHANES și datorită multicoliniarității dietei, alimente altele decât 100% JO ar fi putut contribui la diferențe în aportul de nutrienți al participanților.

Concluzii

Consumul de 100% OJ a fost asociat cu o calitate mai bună a dietei și o prevalență crescută a îndeplinirii EAR pentru substanțele nutritive cheie și alți biomarkeri cu rezultate pozitive asupra sănătății, inclusiv niveluri mai scăzute de colesterol total și LDL. Consumatorii de 100% OJ au avut un IMC mediu mai mic și un risc redus de obezitate. În plus, bărbații au avut un risc redus de sindrom metabolic. Aceste rezultate au sugerat că consumul de 100% OJ ar trebui încurajat ca o componentă a unei diete sănătoase pentru a ajuta indivizii să îndeplinească recomandările privind aportul de nutrienți și fructe.