La Gkouskou

1 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Institutul Tehnologic și Educațional, Creta, Grecia

2 Institutul de Biologie Moleculară și Biotehnologie-FORTH, Universitatea din Creta, Heraklion, Grecia

Și Markaki

1 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Institutul Tehnologic și Educațional, Creta, Grecia

M Vasilaki

1 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Institutul Tehnologic și Educațional, Creta, Grecia

Un Roidis

1 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Institutul Tehnologic și Educațional, Creta, Grecia

Și Vlastos

1 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Institutul Tehnologic și Educațional, Creta, Grecia

3 Departamentul de ORL pentru chirurgia capului și gâtului, Spitalul Universitar din Heraklion, Creta, Grecia

Abstract

Fundal:Evaluarea calității informațiilor nutriționale pe internet se poate dovedi vitală înainte de a oferi îndrumări publice privind căutarea informațiilor relative.

Metode:Cele mai populare site-uri web pe patru subiecte diferite („dieta mediteraneană”, „nutriție sportivă”, „nutriție, disfagie și copii” și „plante medicinale și răceală obișnuită”) au fost evaluate cu ajutorul a două chestionare validate (EQIP și DISCERN).

Rezultate:Categoriile medicale au produs scoruri de calitate totale semnificativ mai mici în comparație cu categoriile „dietă mediteraneană” și „nutriție sportivă”. (F = 7.189, P Cuvinte cheie: nutriție, internet, calitatea paginilor web, recenzie

Un număr din ce în ce mai mare de oameni utilizează webul mondial ca sursă de informații. Această natură schimbătoare a distribuției informațiilor poate avea implicații importante în îngrijirea sănătății. Au fost ridicate mai multe îngrijorări cu privire la validitatea și consistența informațiilor disponibile și a inițiativelor legate de accesul și calitatea informațiilor de sănătate de pe internet 1. Studiile efectuate pentru a evalua calitatea informațiilor despre sănătate s-au concentrat în principal asupra stărilor de boală și a opțiunilor lor de tratament medical. Cu toate acestea, ar fi necesară o abordare sistematică pentru a evalua calitatea informațiilor cu privire la problemele nutriționale sau de medicină alternativă, deoarece aceste probleme sunt destul de des neglijate de medici, iar publicul se bazează tot mai mult pe internet pentru informații.

Calitatea nu se referă neapărat la acuratețea informațiilor. Constituie un termen mai larg care cuprinde mai multe criterii de credibilitate ale site-ului web, cum ar fi moneda site-ului web, referința informațiilor și a responsabilității, designul și estetica, navigabilitatea și funcționalitatea și altele. Există mai multe tipuri de scheme de evaluare a calității, precum liste de principii și criterii de calitate 2 - 4; îndrumări privind evaluarea prezenței acestor criterii 5, 6 scheme de marcare a amplasamentului; și mecanisme tehnice 7-10. În ciuda eforturilor recente de îmbunătățire a calității informațiilor pacienților, nu există o metodă riguroasă de evaluare a calității informațiilor bazate pe web, care este aplicabilă tuturor tipurilor de informații și identifică acțiunile care trebuie întreprinse ca urmare a evaluării calității 11, 12. Astfel, sunt necesare diferite metode sau chestionare ale sondajului pentru a crește credibilitatea evaluării calității, permițând concluzii utile. Acestea ar fi cel mai bine aplicate într-un mod sistematic și într-o varietate de subiecte de sănătate de către profesioniștii din domeniul sănătății acreditați în diferite domenii de specialitate.

Metode

O evaluare a calității celor mai vizualizate pagini web a fost efectuată în patru domenii diferite de interes. Mai precis, două motoare de căutare populare pe Internet (Google și Yahoo) au fost folosite pentru a vizita primele site-uri web care apar la introducerea cuvintelor cheie „dietă mediteraneană”, „nutriție sportivă”, „nutriție ȘI disfagie ȘI copii” și „plante medicinale ȘI răceală obișnuită ". Subiectele specifice au fost alese din două motive. Primul este că autorii, în calitate de profesioniști din domeniul sănătății acreditați în diferite domenii de specialitate, și-au dezvoltat interesul pentru aceste probleme. Al doilea este că relevanța acestor categorii este scăzută, permițând o evaluare mai largă a spectrului de subiecte de sănătate și boli. Deși Pubmed este probabil prima alegere pentru oamenii de știință care caută informații științifice, acest lucru nu este adevărat pentru laici sau consumatori care folosesc alte motoare de căutare, cum ar fi Google sau Yahoo.

Primele douăzeci de site-uri web din fiecare motor de căutare au fost apoi vizitate și evaluate preliminar pentru a fi evaluate, deoarece termenul de căutare poate fi uneori găsit izolat pe o pagină web, de exemplu, într-un dicționar online. Paginile cu conținut irelevant și cele care nu au putut fi descărcate au fost excluse din studiu. Site-urile web au fost în general clasificate în trei categorii: a) instituționale (de exemplu, guvern, spital sau universitate), b) comerciale (de exemplu, site sponsorizat sau site medical privat) și c) restul care nu erau în corespondență cu primele două categorii. Scorurile articolelor au fost ulterior analizate pentru fiecare categorie specifică.

Două chestionare ale sondajului (EQIP și DISCERN) au fost utilizate pentru evaluările calității. EQIP (Asigurarea informațiilor de calitate pentru pacienți) este un instrument cu 20 de articole care a demonstrat o bună validitate, fiabilitate și utilitate atunci când este utilizat de managementul informațiilor despre pacienți și de profesioniștii din domeniul sănătății pentru o mare varietate de materiale de informații scrise despre îngrijirea sănătății 13 Mai mult, EQIP identifică exclusiv acțiunile care trebuie întreprinse ca urmare a evaluării calității 13. Se utilizează o scală de nivel între 0 și 100% cu note mai mici care indică o calitate mai slabă.

DISCERN este un instrument de anchetă validat, rapid și „convenabil de utilizat”, aplicabil pentru o varietate de materiale de informare privind sănătatea 7, 14. Este format din 16 întrebări organizate în trei categorii separate. În primul grup de întrebări (opt întrebări), are loc o estimare pentru a evalua dacă materialul este fiabil sau nu. În al doilea set (cuprinzând șapte întrebări) există o evaluare a calității informațiilor cu privire la opțiunile de tratament sugerate (acolo unde este cazul). În a treia și ultima parte (ultima întrebare) există o evaluare generală a calității materialului informativ. Exemple de întrebări incluse în sondajele DISCERN și EQIP pot fi găsite în tabelul 3 .

Tabelul 3

internet

Fiabilitatea și calitatea informațiilor sunt evaluate prin utilizarea unei scale de tip Likert în cinci puncte cu note mai mici care indică o calitate mai slabă. Prima parte a DISCERN a fost utilizată pentru a evalua fiabilitatea paginilor web primite pentru toate cele patru subiecte. Au fost utilizate teste statistice adecvate (ANOVA și ANOVA într-un mod pe rânduri) pentru a determina diferențele posibile privind scorurile de fiabilitate între paginile web ale fiecărui subiect („dieta mediteraneană”, „nutriție sportivă” etc.) și fiecare tip „instituțional”, „comercial” ", si altul ").

Cinci persoane (un dietetician, un medic, un biolog și doi studenți absolvenți de la Departamentul de Nutriție, Institutul Tehnologic din Creta) au evaluat paginile web aferente folosind instrumentele menționate mai sus în septembrie 2010. S-au obținut scoruri medii pentru site-urile web din fiecare domeniu tematic. și de fiecare tip. Un mod ANOVA a fost utilizat pentru a evalua diferențele scorurilor totale de calitate dintre aceste categorii. S-au produs, de asemenea, coeficienți de corelație între ordinea de clasare în mașinile Google și Yahoo și scorurile obținute din primele secțiuni EQIP și DISCERN.

Sunt prezentate articolele EQIP și DISCERN cu scoruri mai mici și mai mari, precum și adresele URL cu scoruri EQIP mai mari.

În cele din urmă, aderența paginilor web care au fost evaluate cu chestionare EQIP și DISCERN la un „cod de conduită” este evaluată prin verificarea dacă este afișat un scurt simbol HONcode 7.

Rezultate

Din totalul de 160 de pagini web obținute, 42 (26%) au fost duplicate, 7 (4%) nu au putut fi descărcate și 12 (8%) nu au fost adecvate pentru evaluarea completă.

Evaluările EQIP obținute pentru conținutul site-ului Web sunt listate pe categoria de căutare în Figura 1a, în timp ce Figura 1b prezintă evaluările instrumentelor EQIP ale conținutului site-ului Web în funcție de tipul site-ului Web. Ambele categorii medicale („nutriție și disfagie și copii” și „ierburi și răceală obișnuită) au avut scoruri EQIP semnificativ mai mici în comparație cu„ dieta mediteraneană ”și„ nutriție sportivă ”(F = 7.189, P Figurile 1c și respectiv 1d 1d, ca evaluat de prima parte a instrumentului DISCERN. Categorii diferite nu au prezentat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește scorurile obținute din prima parte a chestionarului DISCERN (F = 0,240, P = .868). a arătat că paginile web comerciale au prezentat un scor de credibilitate semnificativ mai mic în comparație cu paginile web instituționale și alte pagini (H = 17.987, tabelul P 1. Ordinea de clasare a unei pagini web nu este legată statistic de credibilitatea acesteia, astfel cum a fost evaluată de prima parte a DISCERNULUI dimpotrivă, ordinea de clasare a fost legată de scorul de calitate total evaluat de instrumentul EQIP.

tabelul 1

Adresele URL cu cele mai mari scoruri EQIP pentru fiecare domeniu de subiect sunt afișate în tabelul 2, în timp ce tabelul 3 arată articolele cu scoruri semnificativ mai mari și mai mici.

masa 2

În ceea ce privește respectarea unui „cod de conduită”, doar 4 pagini afișau o siglă care sugera o evaluare mai oficială a conținutului lor. Deși aceste pagini au avut un scor peste medie atât în ​​chestionarele EQIP, cât și în DISCERN, nu a fost efectuată o analiză suplimentară din cauza numărului mic de pagini.

Discuţie

Există o gamă largă de diferențe între diferitele studii de evaluare a calității site-urilor de sănătate 15. Se poate observa o diversitate considerabilă în ceea ce privește metodele de studiu și rigoarea, criteriile de calitate, populația de studiu și subiectul ales. Definițiile operaționale ale calității sunt adesea inconsistente 16. Ca rezultat, concluziile trase asupra calității site-urilor web legate de sănătate variază foarte mult. Cele mai frecvent aplicate criterii de calitate includ precizia, caracterul complet, lizibilitatea, proiectarea, dezvăluirile și referințele furnizate 15. S-a sugerat că utilizatorii de internet ar trebui să prefere site-urile necomerciale (instituționale) cu referire la publicații științifice atunci când caută informații despre droguri 17. Aceste pagini web sunt mai fiabile și oferă informații de standarde mai înalte. Cu toate acestea, așa cum se arată aici, există spațiu pentru îmbunătățirea înțelegerii („Documentul conține ilustrații ușor de înțeles, diagrame sau fotografii relevante pentru subiectele pe care le acoperă?”) Și simplitate („Se adresează personal cititorului ? "). Acest lucru este extrem de important pentru a crește popularitatea acestor site-uri.

Inițiativele întreprinse acum câțiva ani pentru o distribuție mai etică a informațiilor prin internet par să se fi slăbit în ultima vreme. HONcode include mai multe aspecte etice, precum acreditările autorului, data ultimei modificări, surse și referințe, finanțare și politica de publicitate. Totuși, doar foarte puține pagini web care oferă informații nutriționale raportează respectarea unui „cod de conduită”. Astfel, consumatorii nu și-au putut direcționa căutările pe internet pe baza acestor tipuri de sigle.

O altă constatare interesantă a acestui studiu este corelarea clasamentului site-ului (ordinea de prezentare în mașinile web) cu calitatea informațiilor acestora. Deși numărul clasamentului nu este neapărat egal cu numărul de vizitatori, acesta constă într-un bun indicator al preferinței publice, deoarece clasarea determină în mod eficient probabilitatea ca anumite site-uri să fie recunoscute și vizitate 16. Cu toate acestea, monitorizarea informațiilor de sănătate pe Internet pentru acuratețe, exhaustivitate și consistență este încă fundamentală, deoarece există pagini web care apar în lista de relevanță în timp ce sunt departe de a fi instituționale sau de încredere. Mai mult, măsurile de calitate, cum ar fi afișarea autorului, atribuirea sau referințele, moneda informațiilor și divulgarea nu au diferit între site-urile populare și cele mai puțin populare 18 .

Cele mai relevante pagini web prezintă informații într-o ordine logică și au un ton respectuos. Cu toate acestea, rareori atrag atenția asupra zonelor de incertitudine sau oferă opțiuni sau sugestii alternative de tratament. Desigur, acest lucru este de așteptat pentru site-urile comerciale, dar observăm că este valabil și pentru aproape toate site-urile web neinstituționale.

O limitare a acestui studiu este că doar primele 20 de rezultate din fiecare motor de căutare au fost utilizate pentru evaluarea inițială, deoarece căutările anterioare au constatat că rezultatele care apar mai jos în listele de relevanță erau adesea duplicări ale rezultatelor anterioare 19. De asemenea, s-a presupus că este puțin probabil ca persoanele care caută laic să parcurgă pagini și pagini de rezultate, deoarece oamenii caută în principal folosind strategii simple într-un motor de căutare și au ales rezultatele în primul rând din prima pagină a rezultatelor căutării 19 .

Adecvarea instrumentelor de evaluare a fost un alt aspect. Chestionarele utilizate în acest studiu sunt validate, convenabile de utilizat și permit comparații și concluzii utile 7, 13. O gamă largă de instrumente a fost dezvoltată pentru a ajuta dezvoltatorii de site-uri să producă site-uri de bună calitate și consumatorii în evaluarea calității site-urilor. Instrumentele de evaluare includ coduri de conduită, etichete de calitate, ghiduri de utilizare, filtre și certificare terță parte. Cu toate acestea, valoarea acestor instrumente este neclară 16. Promovarea și educația sănătății trebuie să ia în considerare varietatea abilităților consumatorilor, atât în ​​căutarea informațiilor, cât și în evaluarea lor critică.

Profesioniștii din domeniul sănătății, în special dieteticienii, se află într-o poziție ideală pentru a oferi instruire consumatorilor cu privire la modul de căutare a informațiilor nutriționale pe internet, deoarece îi sfătuiesc frecvent pe consumatori cu privire la problemele nutriționale și alte probleme legate de sănătate și adesea vin cu informații reproduse pe internet de către pacienți. Cu toate acestea, realizarea acestui obiectiv necesită formarea dieteticienilor pentru a-și dezvolta abilitățile necesare. În plus, impactul acestor orientări asupra modului în care consumatorii caută informații nutriționale bazate pe internet și îl evaluează, rămâne practic necunoscut și, prin urmare, ar trebui evaluat în viitor. Prin urmare, dezvoltarea unui program de promovare a sănătății conceput pentru a ajuta dieteticienii sau alți profesioniști din domeniul sănătății să îndrume consumatorii prin căutarea și evaluarea informațiilor nutriționale bazate pe internet este atât necesară, cât și provocatoare.