Aportul caloric ar trebui să fie ridicat, iar aportul de proteine ​​ar trebui să fie adecvat pentru a minimiza catabolismul tisular și pentru a promova vindecarea rănilor.

caloric

Termeni asociați:

  • Carbohidrați
  • Leptina
  • Calorii
  • Creșterea în greutate corporală
  • Pierderea în greutate corporală
  • Consum de energie
  • Aportul de proteine

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Prevenire și control: nutriție, obezitate și metabolism

Reducerea densității energetice

Reducerea aportului caloric prin favorizarea alimentelor cu DED scăzut poate oferi o trifectă de beneficii prin gestionarea greutății corporale și a grăsimilor, a dislipidemiei și a glicemiei și a proceselor inflamatorii și oxidative care leagă excesul de greutate de cancer. DED este redus prin adăugarea de apă și fibre și reducerea aportului de zaharuri adăugate (în special zaharuri rafinate), grăsimi saturate și trans-grăsime și alcool, care toate oferă calorii substanțiale, dar puțini sau deloc substanțe nutritive esențiale și produc un potențial scăzut de satisfacție din cauza lipsei de buna distensie. Aportul caloric poate fi, de asemenea, redus prin scăderea dimensiunii porțiilor de alimente și a frecvenței oportunităților de a mânca.

Alimentele și băuturile bogate în DED cu un conținut ridicat de ingrediente rafinate sunt recomandate în mod constant pentru a fi înlocuite cu alegeri cu conținut scăzut de DED, bogate în nutrienți, cum ar fi legume și fructe, cereale integrale, fasole, supe și apă sau băuturi neîndulcite.

Managementul nutrițional al pacienților cu boală renală în stadiu final tratați cu dializă peritoneală

Sirin Jiwakanon, Rajnish Mehrotra, în Managementul nutrițional al bolilor renale, 2013

Energie

Vegetarianism și veganism

Energie

Aportul inadecvat de energie compromite aportul de nutrienți și există îngrijorări cu privire la aportul de energie al persoanelor care evită toate alimentele de origine animală. Alimentele vegetale tind să aibă o densitate calorică scăzută (calorii scăzute pe gram) și trebuie consumate cantități mai mari pentru a obține adecvarea calorică. Pe de altă parte, odată cu apariția epidemiei mondiale de obezitate, aportul de energie a devenit un indicator important al dezvoltării bolilor cronice. Într-o analiză a datelor sondajului național de sănătate și nutriție (NHANES) care investighează dietele vegetariene ca o abordare densă în nutrienți pentru gestionarea greutății, Farmer și colab. (2011) au descoperit că aportul energetic al unui model dietetic vegetarian a fost cu până la 464 kcal mai mic decât cel al unei diete nonvegetare. Avantajul dietelor vegetariene este aportul redus de energie și densitatea nutrienților (Farmer și colab., 2011).

COPII | Cerințe nutriționale

Cerințe de proteine ​​și energie

Nevoile energetice dietetice ale sugarilor sunt de obicei estimate din aportul de energie ad libitum al copiilor sănătoși care cresc într-un ritm normal. La copiii mai mari, estimările pot fi derivate, ca și pentru adulți, din ecuații bazate pe cheltuielile de energie de repaus și dimensiunea corpului. Deoarece consumul de energie recomandat ar trebui să corespundă cheltuielilor de energie (cu o creștere normală și o activitate fizică adecvată), cea mai bună abordare pentru estimarea necesităților de energie ar fi din măsurători ale cheltuielilor energetice zilnice. Până de curând, numărul studiilor care măsoară consumul zilnic de energie la persoanele cu trai liber a fost mic, datorită în principal costului și complexității tehnicii apei dublu etichetate. Dar numărul tot mai mare de studii cu această tehnică se apropie acum de un număr critic care va permite revizuirilor în curs ale consumurilor de energie recomandate să se bazeze pe măsurători directe ale cheltuielilor de energie. Până la publicarea acestor revizuiri (de către Institutul de Medicină al SUA, Organizația Mondială a Sănătății și altele), recomandările existente sunt prezentate în Tabelul 1

Tabelul 1. Aportul recomandat de energie și proteine ​​la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani

Vârstă (ani) Energie (kcal kg −1 zi −1) Proteine ​​(g kg −1 zi −1)
1-21051.20
2-31001.15
3-5951.10
5-7 1.0
Băieți90
Fetelor85
7-10 1.0
Băieți78
Fetelor67

Date de la Organizația Mondială a Sănătății (1985) Cerințe privind energia și proteinele. Consultarea experților FAO/OMS/UNU. Raportul tehnic al OMS Seria 724. Geneva: OMS.

În ceea ce privește proteinele, estimările cerințelor continuă să se bazeze în principal pe modelele de aport de proteine ​​dietetice ale sugarilor și copiilor normali, luând în considerare datele privind echilibrul azotului atunci când sunt disponibile. Cerințele pentru aminoacizii indispensabili au luat în considerare, de asemenea, informațiile obținute prin studii stabile de identificare a izotopilor (Tabelul 2). (Vezi PROTEIN | Cerințe.)

Masa 2. Cerințe esențiale de aminoacizi în timpul copilăriei

Aminoacid (mg g -1 proteină brută) Copil preșcolar (2-5 ani) Copil școlar (5-19 ani) Adult
Histidină19 a 19 a 16
Isoleucina282813
Leucina664419
Lizină584416
Metionina și cistina252217
Fenilalanina și tirozina632219
Treonina34289
Triptofan119 a 5
Valine352513

Date de la Organizația Mondială a Sănătății (1985) Cerințe privind energia și proteinele. Consultarea experților FAO/OMS/UNU. Raportul tehnic al OMS Seria 724. Geneva: OMS.

a Valori interpolate de la curbele de cerință față de vârstă.

PRETERM PENTRU COPII - CERINȚE NUTRITIVE ȘI MANAGEMENT

Energie

Obezitatea

Creșterea aportului de energie

Aportul de calorii la copiii americani medii a rămas constant până la aproximativ 1990. Din 1990, studiile au indicat o creștere de aproximativ 10-15% a aportului caloric zilnic în majoritatea grupelor de vârstă pediatrică. Sursa acestei creșteri a caloriilor se datorează probabil aportului crescut de zaharuri simple.

Procentul de calorii zilnice derivate din sucuri de fructe și băuturi îndulcite, inclusiv băuturi răcoritoare și băuturi sportive, s-au dublat din 1994 până în 2004 în grupurile preșcolare. La alte grupe de vârstă pediatrică, consumul de băuturi răcoritoare s-a accelerat. În sondaje recente la descrierea clasificărilor de alimente general acceptate, băuturile răcoritoare sunt al treilea cel mai mare aport de calorii la copiii de 6-8 ani, al doilea cel mai mare contribuitor la copiii de 9-11 ani și cel mai mare contribuitor la copiii de 12-15 ani.

Mâncarea rapidă a fost legată de scăderea aportului de fructe și legume, scăderea aportului de lapte, creșterea consumului de băuturi îndulcite, creșterea aportului de calorii, creșterea aportului de alimente bogate în calorii și creșterea aportului de legume amidon (cartofi). Acestea sunt comportamente care au fost asociate cu creșterea în greutate în exces. Aproximativ, 25% dintre copiii cu vârste cuprinse între 4 și 8 ani mănâncă fast-food într-o anumită zi. Cartofii prăjiți sunt cea mai frecventă legumă consumată la copiii cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de luni.

Toate grupurile au cunoscut un declin constant al aportului de alimente cu densitate redusă de energie, și anume fructe și legume proaspete. Studii nutriționale ample estimează că 25-33% dintre copiii preșcolari americani nu consumă fructe sau legume. În alte studii, leguma principală pentru copii din toate grupele de vârstă a fost identificată ca produse de cartofi prăjiți cu grăsimi adânci. Alte studii au demonstrat un aport crescut în alte alimente cu densitate mare de energie. Diverse studii au demonstrat creșteri ale gustărilor, preparatelor de patiserie, bomboanelor, pizza, hamburgerilor, puiului prăjit și fast-food-ului mexican și chinezesc.

Studiile de control al porțiunilor demonstrează, de asemenea, creșterea dimensiunii porțiunilor observată în obiceiurile alimentare americane. Produsele automatizate, promoțiile de fast-food și obiceiurile alimentare tip bufet au fost toate implicate în creșterea aportului de calorii.

Tulburări ale echilibrului energetic

ROBERT H. LUSTIG MD, RAM WEISS MD, în endocrinologie pediatrică (ediția a treia), 2008

Leptina.

Aportul de energie în raport cu cheltuielile este în mod normal reglementat foarte strâns (în limita a 0,15% pe an) de către hormonul leptină. Leptina este un hormon de 167 aminoacizi produs de adipocite, care transmite semnalul primar pe termen lung de epuizare/repletie a energiei către VMH. 17.18 Rolul neuroendocrin primar al Leptinei este de a media informații despre mărimea depozitelor de energie periferice adipocitare către VMH. Leptina este un semnal prealabil pentru VMH pentru inițierea proceselor cu energie ridicată, cum ar fi pubertatea și sarcina. 19.20 Leptina reduce consumul de alimente și crește activitatea sistemului nervos simpatic (SNS). 2+

În schimb, nivelurile reduse de circulare a leptinei deduc depozite de energie diminuate (care semnalizează prin intermediul VMH pentru a reduce cheltuielile de energie), inhibă procesele metabolice și cresc apetitul. Concentrațiile serice de leptină scad precipitat (în exces față de pierderea de grăsime corporală) în perioadele de post pe termen scurt, 22,23 și se pare că leptina funcționează în primul rând ca un semnal periferic către hipotalamusul unui aport caloric inadecvat, mai degrabă decât în ​​mod specific ca un semnal de sațietate. 24

În starea de hrănire, nivelurile circulante de leptină se corelează cu procentul de grăsime corporală. 25.26 Producția de leptină de către adipocite este stimulată de insulină și glucocorticoizi, 27.28 și este inhibată de stimularea β-adrenergică. 24 Programarea concentrațiilor relative de leptină prin aport caloric timpuriu poate fi un mecanism care leagă supranutriția timpurie de obezitatea ulterioară. 29

Leptina se leagă de receptorul său (un membru al superfamiliei receptorului de citokine) pe neuronii VMH țintă. Există patru izoforme ale receptorilor formate prin îmbinarea diferențială a ARNm: ObRa (o izoformă cu un domeniu intracelular scurtat, care poate funcționa ca un transportor), ObRb (receptorul intact pe toată lungimea), ObRc (de asemenea, cu un domeniu intracelular scurt) și ObRe (fără un domeniu intracelular, dar care poate funcționa ca un receptor solubil). 30 Pe măsură ce leptina se leagă de receptorul său VMH, sunt transmise trei semnale neuronale.

Primul este deschiderea unui canal de potasiu sensibil la ATP, care hiperpolarizează neuronul și scade rata de tragere a acestuia. 31 A doua este activarea unei Janus kinază 2 citoplasmatică (JAK2), care fosforilează o porțiune tirozină pe proteinele unei familii numite traductori de semnal și activatori ai transcripției 3 (STAT-3). 32 STAT-3 fosforilat se translocează în nucleu, unde promovează transcrierea genei dependente de leptină. 33 Cu toate acestea, leptina activează, de asemenea, substratul receptorului de insulină 2/fosfatidil inozitol-3-kinază (IRS2/PI3K) al doilea sistem de mesagerie în neuronii VMH - ceea ce crește neurotransmisia căii de semnalizare anorexigenice centrale. 34

Copilăria și adolescența

BONNIE A. SPEAR dr., Dr. REINALDO FIGUEROA, în Manualul nutriției clinice (ediția a patra), 2006

Energie

Recomandările privind aportul de energie sunt menite să mențină sănătatea, să promoveze o creștere și maturare optimă și să susțină un nivel dorit de activitate fizică. Ecuațiile pentru determinarea necesităților de energie sunt incluse în aporturile dietetice de referință (DRI) ca cerințe de energie estimate (EER; caseta 6-1). EER-urile sunt calculate folosind vârsta, sexul, greutatea, înălțimea și unul dintre cele patru niveluri de activitate fizică (sedentar, activ scăzut, activ și foarte activ) care reflectă energia cheltuită dincolo de cea necesară pentru activitățile vieții de zi cu zi. 3 Pentru copii și adolescenți, un factor suplimentar este inclus pentru depunerea de energie (creștere). Variabilitatea în EER între fete și băieți rezultă din variații ale ratelor de creștere și ale activității fizice. De exemplu, diferențele în ceea ce privește necesarul de energie de la sedentar la foarte activ variază de la 600 de calorii la copiii de 3 ani până la 1200 de calorii la copiii de 18 ani.

Obezitatea, sindromul metabolic și tulburările de echilibru energetic

Dr. Ram Weiss, dr., Robert H. Lustig, MD, MSL, în endocrinologie pediatrică (ediția a patra), 2014

Leptina.

Aportul de energie în raport cu cheltuielile este în mod normal reglementat foarte strâns (în limita a 0,15% pe an) de către hormonul leptină. Leptina este un hormon de 167 aminoacizi, produs de adipocite, care transmite semnalul primar pe termen lung de epuizare/repletie a energiei către VMH. 17, 18 Rolul neuroendocrin primar al Leptinei este de a media informațiile despre mărimea depozitelor de energie periferice adipocitare către VMH. Leptina este un semnal prealabil pentru VMH pentru inițierea proceselor cu energie ridicată, cum ar fi pubertatea și sarcina. 19, 20 Leptina reduce consumul de alimente și crește activitatea sistemului nervos simpatic (SNS). 21 Dimpotrivă, nivelurile circulante scăzute de leptină deduc depozite de energie diminuate, care semnalizează prin intermediul VMH pentru a reduce cheltuielile de energie, a inhiba procesele metabolice și a crește apetitul. Concentrațiile serice de leptină scad precipitat și depășesc pierderea de grăsime corporală în perioadele de post pe termen scurt, 22, 23 și se pare că leptina funcționează în primul rând ca un semnal periferic către hipotalamusul unui aport caloric inadecvat, mai degrabă decât în ​​mod specific ca un semnal de sațietate. 24

În starea de hrănire, nivelurile circulante de leptină se corelează cu procentul de grăsime corporală. 25, 26 Producția de leptină de către adipocite este stimulată de insulină și glucocorticoizi 27, 28 și este inhibată de stimularea β-adrenergică. 24 Programarea concentrațiilor relative de leptină prin aport caloric timpuriu poate fi un mecanism care leagă supranutriția timpurie de obezitatea ulterioară. 29

Leptina se leagă de receptorul său (un membru al superfamiliei receptorului de citokine) pe neuronii VMH țintă. Patru izoforme ale receptorilor sunt formate prin îmbinarea diferențială a ARNm: ObRa, o izoformă cu un domeniu intracelular scurtat, care poate funcționa ca un transportor; ObRb, receptorul intact pe toată lungimea; ObRc, de asemenea, cu un domeniu intracelular scurt; și ObRe, fără un domeniu intracelular, dar care poate funcționa ca un receptor solubil. 30 Pe măsură ce leptina se leagă de receptorul său VMH, sunt transmise trei semnale neuronale. Primul este deschiderea unui canal de potasiu sensibil la adenozin trifosfat (ATP), care hiperpolarizează neuronul și scade rata de ardere. 31 A doua este activarea unei janus kinază 2 citoplasmatică (JAK2), care fosforilează o porțiune tirozină pe proteinele unei familii numite traductori de semnal și activatori de transcripție (STAT-3). 32 STAT-3 fosforilat se translocează în nucleu, unde promovează transcrierea genei dependente de leptină. 33 Cu toate acestea, leptina activează și substratul receptorului de insulină 2/fosfatidil inozitol-3-kinază (IRS2/PI3K) al doilea sistem mesager în neuronii VMH, ceea ce crește neurotransmisia căii de semnalizare anorexigenice centrale. 34

Cauzele obezității

Nick Townsend, Angela Scriven, în Mini-ghiduri de sănătate publică: obezitate, 2014

Aportul de energie

Aportul de energie este determinat de tipul și cantitatea de alimente consumate, diferite tipuri de alimente conținând cantități diferite de energie. Luând în considerare principalele categorii de alimente: grăsimi, proteine, carbohidrați, fibre și alcool, constatăm că grăsimile au cea mai mare densitate energetică și astfel furnizează mai multă energie prin dietă decât alte alimente (Tabelul 4.1). Se depozitează ușor ca grăsime corporală cu costuri minime de energie și se dovedește a fi mai puțin sățioasă decât alte grupuri de alimente, 6 cu alimente grase, de asemenea, considerate a încuraja supraalimentarea (consumul excesiv pasiv). 7

Fibrele, în comparație, limitează aportul de energie prin scăderea densității alimentelor și prin acordarea timpului pentru semnale de control al apetitului înainte de a fi consumate cantități mari. Acest lucru poate duce la o digestie incompletă și la absorbția energiei 7 și la o mai mare saturație datorită cererii crescute de mestecare și digestie. 8, 9 Fructele și legumele sunt exemple de alimente care tind să aibă o densitate redusă a energiei și să aibă un conținut ridicat de fibre. 10 Deși există unele dovezi că proteinele pot acționa ca un indiciu de sațietate, 11 în general, există puține dovezi ale vreunui rol special pentru proteine ​​în controlul apetitului. 12, 13

Energia consumată sub formă lichidă pare să completeze consumul obișnuit de alimente, mai degrabă decât să o înlocuiască. Acest lucru poate duce apoi la creșterea greutății corporale, 14-16, în special cu consumul de băuturi răcoritoare cu zahăr 17, care pot deplasa fluide mai nutritive în dietele copiilor mici. 18

Dietele caracterizate prin alimente bogate în grăsimi sau zahăr și relativ scăzute în fibre au fost asociate cu o creștere mai mare în greutate 19-21 cu diete care includ o proporție mare de alimente procesate cu densitate energetică legate de o creștere a riscului de obezitate. 22–24 Deși echilibrul energetic global este cel mai important factor în controlul greutății, trebuie remarcat și faptul că dieta influențează sănătatea independent de greutatea corporală. 25, 26