MARS folosește o membrană MWCO de 50 până la 60 kDa care împiedică trecerea albuminei din sânge, în timp ce Prometheus folosește o membrană cu porozitate mai mare cu MWCO de 250 kDa care permite trecerea albuminei.

Termeni asociați:

  • Adsorbţie
  • Carbon activat
  • Dioxid de siliciu
  • Proteină
  • Solvent
  • Psittacină
  • Raptor
  • Papagal
  • Columbidae

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Susținerea ficatului care cedează

MARS (Gambro-Baxter, Deerfield, IL) a fost dezvoltat la începutul anilor 1990 (Stange și colab., 1993). Pe scurt, MARS este un sistem cu două circuite compus dintr-un circuit sanguin și un circuit secundar de albumină; acestea sunt separate printr-o membrană dializator cu flux ridicat, cu o dimensiune a porilor și cu o greutate nominală limită (MWCO) de aproximativ 60 kDa. Mărimea porilor acestei membrane o face impermeabilă la albumina (67 kDa), dar permeabilă la apa mai mică și la substanțele reziduale nepolare. Pe partea opusă a acestei membrane se află un circuit de albumină care constă din niveluri suprafiziologice (> 10%) de dializat de albumină umană. Îndepărtarea deșeurilor are loc prin difuzie prin gradientul de concentrație între sângele pacientului și dializatul de albumină din circuitul secundar. Se crede că concentrația mare de albumină facilitează îndepărtarea moleculelor nepolare despre care se știe că se leagă de albumină. Detoxifierea acestor molecule de deșeuri nepolare are loc atunci când albumina trece peste coloanele adsorbante, inclusiv o coloană de rășină schimbătoare de anioni și o coloană de cărbune activat (Steiner și colab., 2004). Circuitul secundar include, de asemenea, o dializă convențională cu flux scăzut pentru detoxifierea moleculelor solubile în apă.

Studiul RELIEF a evaluat supraviețuirea pacienților cu ACLF tratați cu MARS la 19 centre europene (Banares și colab., 2013). Acest studiu prospectiv randomizat al tratamentului MARS a inclus 102 pacienți randomizați la terapia MARS (n = 95) sau SMT singur (n = 94). Studiul a arătat că terapia MARS avea un profil de siguranță acceptabil; cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative de supraviețuire între grupuri (61% vs. 59%). Explicațiile posibile pentru rezultatele nesemnificative ale studiului RELIEF au inclus lipsa utilizării albuminei suplimentare și dozarea insuficientă a tratamentului.

Spre deosebire de ACLF, studiul FULMAR a evaluat supraviețuirea pacienților cu ALF tratați cu MARS (Saliba et al, 2013). Acest studiu prospectiv randomizat al tratamentului MARS a inclus 102 pacienți randomizați la terapia MARS (n = 53) sau SMT singur (n = 49). Studiul a arătat rate globale de supraviețuire ridicate: supraviețuirea la 6 luni a fost mai mare după tratamentul cu MARS (85% vs. 76%); cu toate acestea, această diferență nu a atins un nivel semnificativ statistic (P = 0,28). O limitare a acestui studiu a fost intervalul său scurt de la randomizare la transplantul de ficat (aproximativ 16 ore). Acest interval scurt a interzis evaluarea definitivă a eficacității dispozitivului MARS. Mai mult, acest studiu reflectă eficacitatea ridicată a transplantului de ficat, cu o rată de supraviețuire de 1 an care se apropie și depășește adesea 90%.

Împreună cu encefalopatia hepatică, s-a demonstrat că MARS îmbunătățește alte complicații secundare ale unui ficat deficitar, inclusiv disfuncție renală, disfuncție pulmonară, icter și inflamație sistemică asociate cu scăderea rezistenței vasculare sistemice și a MAP (Schmidt și colab, 2003). Un studiu prospectiv controlat randomizat cu MARS a arătat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii la pacienții cu sindrom hepatorenal (Mitzner și colab., 2000). Terapia MARS a fost asociată cu ameliorarea prelungită a pruritului intratabil la pacienții cu boală hepatică colestatică (Pares și colab., 2004). În plus, Novelli și colegii (2007) au arătat că terapia MARS a fost asociată cu o îmbunătățire a scorurilor modelului de boală hepatică în stadiul final (MELD) la 1 și 3 luni după tratament.

Droguri fără rețetă

Esam Z. Dajani,. Thomas G. Shahwan, în Enciclopedia Gastroenterologiei, 2004

Medicamente adsorbante

Adsorbanții au fost numiți astfel datorită potențialului lor de a absorbi toxinele și bacteriile luminale intestinale asociate cu unele tipuri de diaree infecțioasă și, teoretic, acestea ar trebui să îmbunătățească eliminarea fecală a toxinelor sau bacteriilor. Deși acest principiu de adsorbție a fost demonstrat în studii in vitro, nu au existat studii in vivo semnificative de confirmare. Mai mult, adsorbanții au o valoare mică sau deloc pentru tratamentul sau prevenirea diareei infecțioase acute. În mod clar, au fost necesare studii clinice suplimentare pentru a susține utilitatea acestor medicamente pentru tratamentul diareei. Mai multe tipuri de medicamente adsorbante sunt disponibile comercial pentru utilizarea OTC și includ caolin (de exemplu, Kaopectate, Donagel), attapulgite (de exemplu, Diasorb, Rheaban) și pectină (de exemplu, Kaopectate, Donagel). Revendicarea oficială pentru aceste produse este „pentru ameliorarea diareei și a crampelor”.

Extragerea reziduurilor lichide inflamabile din resturile de foc

Eric Stauffer,. Reta Newman, în Fire Debris Analysis, 2008

A/Tip adsorbant

Tipul de adsorbant este probabil cel mai important parametru. Este crucial să se utilizeze un adsorbant cu o afinitate mare pentru tipurile de componente găsite în lichidele inflamabile, care sunt în mare parte nepolare, după cum se vede în capitolul 7. Cel mai frecvent adsorbant este cărbunele activ. În aplicația specială a spațiului dinamic din (presiune negativă), Tenax este adsorbantul ales. În trecut, alți adsorbanți au fost, de asemenea, testați în analiza deșeurilor de foc, cu toate acestea, niciunul nu a egalat afinitatea prezentată de cărbunele activ pentru ILR. Mai recent, odată cu progresele în microextracție în fază solidă (SPME), se utilizează alte tipuri de adsorbanți; totuși, aceasta rămâne o întâlnire marginală în analiza resturilor de foc. Fiecare tip de adsorbant este discutat în subsecțiunile respective.

Ghid pentru purificarea proteinelor, ediția a II-a

Justin T. McCue, în Methods in Enzymology, 2009

3.8 Regenerarea adsorbantă și igienizarea

Adsorbanții HIC sunt reutilizabili pentru cicluri multiple și au o durată de viață relativ lungă înainte de a fi înlocuiți. Cu toate acestea, adsorbanții trebuie curățați și regenerați între utilizări pentru a asigura performanțe reproductibile pe mai multe cicluri. Producătorii de adsorbanți asigură proceduri de regenerare a adsorbanților, care ar trebui consultați înainte de utilizare. În general, procedurile de curățare depind de stabilitatea matricei de bază și a ligandului hidrofob. Pentru proteinele puternic legate, se recomandă adesea clorhidrat de guanidină 6 M. Dacă s-au utilizat detergenți în timpul procesului, etanolul sau metanolul pot fi folosiți ca parte a procedurii de regenerare (GE Healthcare, 2006). Pentru igienizare, se poate utiliza o soluție caustică (1,0 M NaOH) pentru majoritatea adsorbanților (cu excepția silicei). De asemenea, producătorul ar trebui să furnizeze informații despre condițiile adecvate de depozitare. Trebuie selectată soluția de depozitare care să prevină creșterea microbiană, dar care nu afectează stabilitatea ligandului sau a matricei de bază.

Tablete specializate: istoria antică până la evoluțiile moderne

Ashika Advankar,. Rakesh K. Tekade, în Sisteme de livrare a medicamentelor, 2019

13.1.5.10 Sorbenți

Adsorbanții sunt adăugați la formulările care conțin componente lichide majore, cum ar fi uleiuri, tincturi și extracte lichide. Ei absorb substanțele asemănătoare fluidelor de pe suprafața lor și le fac ușor de încorporat în forme de dozare solide. În general, înainte de a încorpora absorbantul în procesul de formulare, lichidul care trebuie adsorbit este mai întâi amestecat cu adsorbantul. Un exemplu foarte bun de material absorbant este silica, care poate conține până la 85% din propria greutate de apă și rămâne în continuare o pulbere care curge liber. Alte exemple de sorbanți sunt carbonatul de magneziu, caolinul, amidonul, bentonita, silicatul de magneziu, fosfatul tricalcic, oxidul de magneziu, fosfatul de calciu anhidru și dioxidul de siliciu (Kobzar și colab.).

Prevenirea și tratamentul otrăvirii

Adsorbanți

Adsorbanții pot fi utilizați în plus față de sau în locul emezei sau spălării, pentru a preveni absorbția sistemică suplimentară a unui toxic. Acești agenți acționează prin adsorbția unui produs chimic sau toxic în tractul gastro-intestinal superior (GIT) și facilitează excreția acestuia prin fecale. Cel mai frecvent adsorbant este cărbunele activ. În trecut, caolin-pectina (Kaopectate) a fost, de asemenea, recomandată ca adsorbant și demulcent în unele cazuri. Cu toate acestea, Kaopectate și cele mai multe combinații generice de caolin - pectină conțin acum subsalicilat de bismut ca ingredient activ în loc de caolin și pectină. Unele produse din cărbune activate în comerț conțin, de asemenea, caolin (Vet-A-Mix, Toxiban).

Cărbunele activ este compus din particule poroase mari care sunt capabile să se adsorbe și, prin urmare, să prindă o gamă largă de compuși organici din GIT. Suprafața de legare a suprafeței acestor produse este destul de mare, în intervalul 900-1500 m 2/g (Rosendale, 2002). Tabletele și capsulele de cărbune, găsite în farmacii și utilizate pentru combaterea flatulenței și balonării, nu sunt probabil la fel de eficiente ca produsele preparate comercial (Buck și Bratich, 1986), deoarece concentrația de cărbune este adesea scăzută și poate avea o zonă de legare mai mică.

Doza recomandată de cărbune activat pentru toate speciile de animale este de 1-3 g/kg (sau 1-3 mg/g) greutate corporală (Buck și Bratich, 1986). Există multe produse pe piață, inclusiv forme lichide și sub formă de pulbere. Dacă se utilizează formularea de pulbere la câini și pisici, doza totală calculată de cărbune activ este amestecată cu 50-200 ml de apă caldă de la robinet pentru a face o suspensie (Rosendale, 2002). La cai și rumegătoare, fiecare gram de pulbere de cărbune activ este amestecat cu 5 ml de apă (Plumb, 2015). La pacienții simptomatici cu animale mici și animale mari, lichidul de cărbune activ sau lichidul preparat este administrat prin tubul stomacului (Bailey și Garland, 1992). Animalele mici care primesc cărbune activ prin tubul stomacului ar trebui să fie sedate și să aibă un tub endotraheal cu manșete pentru a preveni aspirația. La pacienții cu animale mici, unde nu există efecte clinice, cărbunele activ poate fi administrat oral cu o seringă mare sau poate fi amestecat cu o cantitate mică de conserve sau bulion de pui și oferit pacientului (Rosendale, 2002). Unii pacienți, în special câinii, vor ingera voluntar amestecul. Multe păsări vor regurgita o porție din doza de cărbune activ administrată, iar unii câini și pisici vor vomita după administrare.

Dozele repetate de cărbune activ pot fi indicate în unele cazuri, cum ar fi cazurile în care substanțele toxice suferă o recirculare enterohepatică. Primul pas în acest proces implică transportul toxicului la ficat fie de vena portă după absorbția din GIT, fie prin circulația sistemică. Odată ajuns în ficat, toxicul intră apoi în bilă și este excretat în GIT, unde este din nou disponibil pentru absorbție. Se știe că mulți substanțe toxice sunt supuse acestui tip de reciclare, inclusiv ibuprofen, marijuana și digoxină.

Când sunt indicate doze repetate, jumătate din doza inițială trebuie administrată la intervale de 4-8 ore, adesea timp de 2-3 zile (Peterson, 2006). Este important de menționat că, în cazul medicamentelor care sunt excretate în bilă, cărbunele activ poate fi benefic indiferent de calea în care a fost administrat medicamentul. Astfel, dacă un pacient a primit o supradoză de ivermectină injectabilă subcutanat, cărbunele activ va fi în continuare o opțiune de decontaminare foarte valoroasă. Moleculele de ivermectină vor fi transportate către GIT de către bilă.

Utilizarea cărbunelui activ comportă unele riscuri și nu leagă toți compușii în mod egal. Unele substanțe chimice care nu sunt adsorbite în mod eficient includ: etanol, metanol, îngrășământ, fluor, distilate de petrol, majoritatea metalelor grele, ioduri, nitrați, nitriți, clorură de sodiu și clorat. Carbunele activ nu trebuie administrat animalelor care au ingerat materiale caustice, deoarece este puțin probabil să le lege, poate fi iritant suplimentar la suprafețele mucoasei și poate face dificilă vizualizarea arsurilor orale și esofagiene (Buck și Bratich, 1986). Dacă se va efectua testarea etilenglicolului, cărbunele activ trebuie administrat după recoltarea sângelui, deoarece propilen glicolul găsit în multe formulări poate provoca un fals pozitiv la unele dintre aceste teste. În plus, momentul administrării cărbunelui activ trebuie luat în considerare atunci când se decide asupra dozării altor medicamente pe cale orală, deoarece cărbunele le poate lega.

Administrarea cărbunelui activ prezintă un risc semnificativ de aspirație. Dacă pacientul aspiră cărbunele, prognosticul este slab. Prin urmare, plasarea adecvată a tubului stomacal și a căilor respiratorii protejate este o necesitate la pacienții simptomatici. Pacientul poate prezenta, de asemenea, constipație și mișcări intestinale negre, ceea ce face dificilă determinarea prezenței melenei. Dacă cărbunele activ se află în GIT pentru o perioadă semnificativă de timp, poate elibera compusul pe care l-a adsorbit, ducând la absorbția sistemică și la reapariția semnelor clinice. Din acest motiv, cărbunele activ este administrat frecvent cu un cathartic. De fapt, multe preparate disponibile în comerț conțin un cathartic, cum ar fi sorbitolul.

Un alt posibil efect advers al administrării cărbunelui activ este dezvoltarea hipernatremiei. La om, hipernatremia a fost raportată în primul rând la copii atunci când au fost administrate doze multiple dintr-un amestec de cărbune-sorbitol. Hipernatremia este atribuită unei deplasări a apei din spațiile intracelulare și extracelulare în GIT ca urmare a tragerii osmotice a sorbitolului cathartic (Allerton și Strom, 1991). ASPCA Animal Poison Control Center (APCC) a primit, de asemenea, rapoarte privind creșterea nivelului de sodiu seric după administrarea cărbunelui activat la câini. Hipernatremia pare a fi raportată mai des la câinii mici care primesc doze multiple de cărbune activ, dar a fost raportată și la câinii de talie mare și în cazurile care primesc doar o singură doză. Mai mult, spre deosebire de rapoartele umane, hipernatremia a fost observată și în cazurile în care nu a fost prezent niciun fel de cathartic în produsul din cărbune dat (Ball, 2014). Poate că una dintre celelalte componente ale produsului este, de asemenea, activă din punct de vedere osmotic. În aceste cazuri, APCC a constatat că administrarea unei clisme cu apă caldă este foarte eficientă la scăderea nivelului de sodiu seric și la ameliorarea efectelor rezultate ale sistemului nervos central (Ball, 2014).

Spectroscopie IR, Studii de suprafață

Suprafețe plane cu suprafață joasă

Adsorbanții sub formă de suprafețe plane au o suprafață foarte scăzută și sunt necesare condiții de vid ultra-ridicat (UHV) (∼10 −10 mbar) pentru a le proteja de contaminare. Acolo unde substratul este transparent, spectrele în infraroșu ale straturilor de suprafață pot fi obținute fie prin transmisie, fie prin reflexie; atunci când substratul nu este transmisibil, ca în cazul metalelor, atunci se folosește în mod normal reflexia. Experimentele care implică suprafețe plane permit aplicarea radiațiilor polarizate în scopul obținerii de informații despre orientarea moleculelor adsorbite în raport cu suprafața. Pentru substraturi transparente, utilizarea radiației polarizate sau perpendiculare pe planul de incidență, în combinație cu unghiul de incidență măsurat, poate determina direcția schimbării dipolului în raport cu suprafața asociată cu fiecare vibrație caracteristică grupului. Orientările moleculelor chiar flexibile în raport cu suprafața pot fi deduse din astfel de măsurători.

generală

Figura 1. Încărcări și imaginile lor lângă suprafețe metalice; originea regulii de selectare a suprafeței metalice (MSSR).

Figura 2. Aranjamentul optic al unui spectrometru FT-IR pentru reflexie - absorbție (RAIRS) funcționează în vid ultra-înalt (UHV). A, detector; Obiectiv B, KBr: fereastră C, KBr; D, cameră UHV; E, eșantion; F, interferometru Michelson; G, sursa Globar; P, polarizator de rețea.

Adsorbția pe electrozi metalici, care poate fi curățată în soluție prin reacții de electrozi, este, de asemenea, studiată de RAIRS. Există un plus de interes pentru efectele potențialului variabil de electrod asupra spectrelor și structurilor speciilor adsorbite.

Suprafețele materialelor transparente în infraroșu care sunt disponibile sub formă de cristale modelate și lustruite, cum ar fi siliciu sau germaniu, pot fi studiate cu o bună sensibilitate utilizând reflexia internă totală atenuată (ATR) împreună cu procedurile de reflexie multiple.

Generarea frecvenței sumare (SFG) este o dezvoltare spectroscopică mai recentă în care două fascicule laser, una în regiunea vizibilă și cealaltă cu frecvență variabilă în regiunea infraroșie, generează semnale modulate în infraroșu în regiunea vizibilă la suma celor două frecvențe . Deoarece semnalele provin doar din interfață și nu din bloc, această tehnică este exploatată în cadrul catalizatorului de înaltă presiune și pentru cercetarea surfactanților.