ProPublica este o redacție nonprofit care investighează abuzurile de putere. Înscrieți-vă pentru a primi cele mai mari povești de îndată ce sunt publicate.

îngrijire

Unul câte unul, spre sfârșitul lunii martie, locuitorii Centrului de sănătate și reabilitare Enumclaw din afara Seattle au început să apară cu simptome de COVID-19.

Pe 22 martie, rezidenții din camerele 503 și 522 au fost mutați pe o aripă pentru pacienții cu COVID-19. Un alt rezident a început să prezinte și el simptome și a fost, de asemenea, mișcat.

În toate cele trei cazuri, colegii lor de cameră au fost lăsați în camerele lor și personalului nu li s-au dat instrucțiuni cu privire la utilizarea unor măsuri de precauție suplimentare pentru îngrijirea lor. Cel puțin doi dintre colegii de cameră ai celor trei rezidenți au suferit ulterior boala cauzată de noul coronavirus.

În timpul unui interviu cu un inspector de sănătate zile mai târziu, un membru al personalului a spus că „corporația le-a spus să nu înceapă colegul de cameră după izolare și să continue cu supravegherea pentru a conserva EIP [echipament de protecție personală” ”, potrivit unui raport de inspecție obținut de la Centre pentru servicii Medicare și Medicaid sau CMS. O a doua asistentă a dat o relatare similară.

Enumclaw, au concluzionat inspectorii, „nu a reușit să ia măsurile adecvate legate de un focar COVID-19. Aceste practici eșuate ar fi putut contribui la mai mulți rezidenți și personalul care contractează COVID-19. ”

Enumclaw este una dintre cele nouă case de îngrijire medicală din întreaga țară pe care inspectorii federali au decis să le asigure sănătatea și siguranța rezidenților în „pericol imediat” pentru acțiunile lor și inacțiunea de a opri răspândirea COVID-19. ProPublica a solicitat de la CMS toate înregistrările care implică astfel de citări începând cu 1 martie. Printre facilitățile menționate se numără Life Care Center din Kirkland, o altă unitate din afara Seattle, unde au murit peste 40 de rezidenți și care a devenit un epicentru primar al răspândirii virusului american. Printre altele se numără Aperion Care Chicago Heights, o unitate dintr-o suburbie la sud de Chicago și Advantage Living Center - Roseville, la nord de Detroit.

Chiar dacă inspectorii au oprit vizitele de rutină la casele de îngrijire medicală în timpul pandemiei, ei continuă să investigheze cele mai grave acuzații care implică eșecul de a controla infecțiile.

Printre problemele citate în rapoartele analizate de ProPublica: lipsa echipamentului de protecție individuală, eșecul menținerii distanțării sociale între rezidenți, personal inadecvat și neacționarea suficient de rapidă atunci când rezidenții au prezentat simptome ale bolii.

Locuitorii căminelor de bătrâni au fost printre cei mai afectați de COVID-19. Până în prezent, peste 10.000 de rezidenți ai caselor de îngrijire medicală au murit, potrivit The Wall Street Journal și Kaiser Family Foundation, o filantropie pentru îngrijirea sănătății. În unele state, rezidenții căminelor de îngrijire medicală reprezintă mai mult de jumătate din decesele provocate de COVID-19. Înregistrările inspecției sunt o privire asupra tipului de greșeli care ar putea fi la baza focarelor răspândite care apar în aceste facilități.

În concluzie, există aproximativ 15.000 de case de îngrijire medicală în Statele Unite, care găzduiesc aproximativ 1,3 milioane de persoane. Casele oferă un nivel ridicat de îngrijire pentru cei care au nevoie de ajutor în activitățile zilnice de viață, cum ar fi mâncarea, scăldatul și îmbrăcarea. De asemenea, oferă reabilitare calificată pacienților după proceduri medicale sau boli. Deoarece Medicaid plătește o parte substanțială a îngrijirii la domiciliu, iar Medicare plătește pentru unele, CMS stabilește standardele în baza cărora funcționează. Multe dintre casele care au primit citări de pericol imediat în ultimele săptămâni legate de COVID-19 au fost citate în trecut pentru încălcarea acestor reguli.

Numai la Enumclaw, 38 de rezidenți și 10 angajați au dat rezultate pozitive pentru COVID-19 începând cu 2 aprilie, au notat autoritățile de reglementare federale. Cinci rezidenți muriseră.

Mama lui Abraham Ritter, în vârstă de 68 de ani, Patricia, este rezidentă în Enumclaw din 2004.

„Îmi fac griji că mama mea are o sentință de moarte în acel azil de bătrâni”, a spus Ritter. „Nu am nicăieri altundeva unde să o pot pune. Dacă nu vor lua măsuri de precauție rezonabile pentru a asigura sănătatea și siguranța, nu este o chestiune dacă ea va prinde acest lucru, este momentul ".

Într-o declarație adresată ProPublica, Enumclaw a declarat că prioritatea sa principală este „siguranța și bunăstarea rezidenților noștri”.

„De la începutul pandemiei, am continuat să lucrăm cu departamentele de sănătate județene și de stat, după cum este necesar”, a spus casa. „Pe măsură ce identificăm domeniile de oportunitate, sunt implementate schimbări imediate, politicile sunt actualizate și este oferită educație în întreaga companie.”

Casa a declarat că urmărește cele mai actualizate recomandări privind politicile și procedurile de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și CMS. Separat, în planul său de a corecta încălcările, Enumclaw a spus, „rezidenții de la unitate care au fost în contact cu un alt rezident sau membru al personalului cu simptome sau au devenit simptomatici sunt în izolare”.

Experții în case de îngrijire medicală au declarat că supravegherea facilităților este esențială în timpul focarului COVID-19, când majorității vizitatorilor le este interzis să-și viziteze cei dragi, iar inspectorii rămân, de asemenea, în mare parte departe.

„Cred că această criză a copleșit casele de îngrijire medicală”, a spus David Grabowski, profesor în cadrul Departamentului de Politici de Sănătate de la Harvard Medical School. „Căminele de îngrijire medicală s-au luptat mult timp cu controlul infecțiilor și calitatea îngrijirii. Cu toate acestea, această criză a devastat complet industria.

„Au anumite case de bătrâni care nu sunt îndrumate de CMS? Desigur. Este cea mai importantă mâncare aici? Nu ", a adăugat el. „Cred că povestea principală este că guvernul federal a eșuat în mare măsură rezidenții casei de îngrijire medicală și personalul lor. Inacțiunea guvernului a dus la mult mai multe probleme de îngrijire decât încălcările legate de COVID identificate de CMS până în prezent ".

La Beaconshire Nursing Center, o unitate din Detroit, un inspector a urmărit un asistent medical asistând să mănânce în timp ce hrănea un rezident care avea simptome COVID-19. Asistentul de asistență medicală nu avea mănuși de protecție sau halat, așa cum este necesar în astfel de situații, iar masca ei era sub bărbie, astfel încât să poată mânca mâncarea. Personalul a fost imediat sfătuit de directorul de asistență medicală al casei și trimis acasă. Un avocat pentru Beaconshire a declarat pentru ProPublica că citațiile găsite în raportul de inspecție s-au bazat pe acțiunile unui singur angajat și că personalul a fost revocat ulterior.

La casa de îngrijire medicală The Hearthstone din Seattle, un inspector a urmărit un asistent medical fără protecție a ochilor, cum ar fi ochelari de protecție, intrând în camera unui rezident izolat pentru suspectul de COVID-19. Același asistent asistent medical a ajutat la schimbarea slipurilor murdare ale rezidentului, potrivit raportului. Asistenta medicală și-a scos apoi mănușile, dezvăluind un al doilea strat de mănuși. Asistentul de asistență medicală a hrănit apoi rezidentul fără să se spele pe mâini. Hearthstone a declarat într-o declarație că tot personalul său a fost instruit ulterior cu privire la igiena adecvată și utilizarea echipamentelor de protecție personală. Asistentul de asistență medicală a fost „exclus de la muncă” timp de 14 zile în funcție de posibila expunere și a dat rezultate negative pentru COVID-19, a spus casa.

Și la Advantage Living Center - Roseville, un inspector a scris un raport de 69 de pagini, concluzionând că unitatea a așteptat prea mult pentru a trimite un rezident la spital, în ciuda dovezilor unui „declin sever al sănătății”. Conform raportului, rezidentul a murit în cele din urmă într-un spital din cauza probabilului COVID-19. Rezultatele testelor rezidentului erau în așteptare, se preciza în raport. Inspectorul a scris, de asemenea, despre un personal insuficient din cauza faptului că angajații nu se prezintă la muncă. Un asistent medical, de exemplu, a fost responsabil pentru 41 de rezidenți în timpul unei schimbări, iar un alt asistent medical a fost responsabil pentru 31. Raportul a spus că asistenții medicali nu au putut oferi îngrijire tuturor rezidenților în timpul schimbului.

„Se simte oribil”, a spus unul dintre asistenții de asistență medicală unui inspector.

Un executiv al facilității s-a împins înapoi împotriva raportului, spunând că locuința îl contestă pe baza unor erori și inexactități multiple. Kelsey Hastings, partener și director executiv al Advantage Living Centers, a declarat într-un e-mail că azilul de bătrâni a oferit un răspuns detaliat oficialilor federali, inclusiv dovezi că inspectorul le contrazice.

Mai exact, a spus Hastings pentru ProPublica, inspectorul „nu a confirmat numărul de membri ai personalului din tura și asistenta cu care a vorbit nu a fost la curent cu toți membrii personalului de pe unitatea căreia avem și documentație”.

„Personalul nostru oferă un nivel ridicat de îngrijire în condiții dificile și atenuante”, a scris Hastings într-un e-mail. Hastings nu ar oferi ProPublica o copie a răspunsului, citând legile privind confidențialitatea și incapacitatea de a redacta informațiile personale până la termenul limită.

„Am urmat liniile directoare CDC și am modificat liniile directoare aproape zilnic, ca urmare a modificărilor constante ale recomandărilor. Celelalte facilități ale noastre au urmat aceleași linii directoare, iar inspectorii nu au dat nicio citație și au felicitat echipele cu privire la procesele existente. ”

Înregistrările arată că Advantage Living a fost citată pentru controlul inadecvat al infecției în trecut la unitate. Hastings nu a răspuns la o întrebare despre încălcările anterioare ale instalației.

Aperion Care Chicago Heights nu a răspuns la solicitările de comentarii. Life Care Center a declarat într-o declarație din această lună că „va continua să colaboreze cu CMS pentru a găsi soluții” la citatele din raport, ceea ce a dus la o amendă de 611.000 de dolari. "Lucrăm din greu pentru a aborda preocupările lor actuale în timp util și respectuos, astfel încât să oferim rezidenților noștri cea mai bună îngrijire", se spune în declarație.

Citeste mai mult

Milioane de oameni se confruntă cu întârzieri de verificare a stimulului pentru un motiv ciudat: sunt slabi

IRS a avut probleme să aducă bani oamenilor rapid, deoarece milioane de americani plătesc pentru pregătirea impozitelor printr-un sistem baroc de intermediari.

Organizațiile care reprezintă căminele de bătrâni au declarat că fac tot ce le stă în putință.

American Health Care Association, grupul comercial din industrie, a declarat că facilitățile de îngrijire pe termen lung nu au primit sprijinul de care au nevoie de la agențiile federale, de stat și locale în timpul pandemiei COVID-19.

„Realitatea este că multe dintre aceste citări au apărut deoarece furnizorii de îngrijire pe termen lung se confruntă cu o situație fără precedent care i-a lăsat să cerșească teste, echipamente de protecție personală (EIP) și resurse de personal”, a declarat Mark Parkinson, președintele și CEO-ul grupului. într-o declarație. „La fel ca spitalele, am solicitat ajutor. În cazul nostru, nimeni nu a ascultat. ”

LeadingAge, o asociație de organizații nonprofit de servicii pentru seniori, a declarat că, în mijlocul unei pandemii, autoritățile de reglementare ar trebui să adopte o abordare colaborativă în lucrul cu facilitățile. „Prin aceasta înțelegem să lucrăm în mod constructiv cu furnizorii pentru a identifica nu numai problemele de control al infecțiilor, ci și pentru a rezolva problemele și pentru a rezolva problemele la fața locului”, a scris Janine Finck-Boyle, vicepreședintele grupului pentru afaceri de reglementare, ca răspuns la întrebările de la ProPublica.

„Ne așteptăm ca membrii noștri să respecte toate cerințele CMS, inclusiv îndrumările emise în acest moment de criză”, a adăugat ea. „Acestea fiind spuse, orientările CMS au fost limitate și vagi ca răspuns la răspunsul la întrebările detaliate pe care le primim zilnic de la membri. De multe ori, CMS a făcut referire la îndrumările CDC, care oferă recomandări - nu cerințe. ”

LeadingAge i-a scris săptămâna aceasta oficialilor administrației Trump din sănătate pentru a se plânge de o nouă cerință conform căreia căminele de bătrâni raportează la CDC datele privind rezidenții COVID-19 pozitivi sau se vor confrunta cu amenzi, spunând că „va duce la date inconsistente și contradictorii și va exacerba confuzia publică. ”

Citeste mai mult

Faceți cunoștință cu pastorii care dețin servicii personale în timpul Coronavirusului

Guvernatorul Texasului Greg Abbott a emis un ordin de stat la domiciliu, deși a refuzat să se refere la acesta ca atare, care a desemnat și serviciile religioase ca fiind esențiale. Unele grupuri religioase din Texas - nu este clar câte - încă primesc enoriași.

CMS le-a spus mai întâi căminelor de bătrâni să se pregătească pentru coronavirus în februarie. 6, spunând: „Fiecare unitate care participă la Medicare în sistemul național de îngrijire a sănătății trebuie să respecte standardele de prevenire și control al infecțiilor pentru a oferi îngrijiri sigure și de înaltă calitate”. A urmat îndrumări suplimentare pentru a restricționa vizitatorii neesențiali și în legătură cu utilizarea EIP.

CMS a suspendat, de asemenea, inspecțiile de rutină la casele de îngrijire medicală și a spus că se va concentra doar pe situațiile în care rezidenții sunt în pericol imediat pentru răniri grave sau deces. Se spunea că, dacă inspectorilor le lipsește un EIP adecvat, nu pot intra în case.

CMS nu a răspuns la întrebările legate de preocupările ridicate de casele de îngrijire medicală și de grupurile lor comerciale.

Provocările cu care se confruntă casele de îngrijire medicală sunt de așteptat să crească, nu numai pe măsură ce focarele continuă să meargă prin case, ci și pe măsură ce pacienții cu COVID-19 sunt eliberați din spitale și necesită îngrijire medicală calificată ca parte a recuperării lor. Avocații au avertizat cu privire la riscul pe care îl prezintă pentru pacienții deja fragili care nu au boala.

Richard Mollot, director executiv al The Long Term Care Community Coalition, un grup de advocacy pentru rezidenții căminelor de bătrâni, a declarat că crede că azilele de bătrâni au răspuns la criză în general slab, „dar am auzit de unele case de bătrâni care lucrează cu adevărat pentru a-și onora angajamente legale și morale față de rezidenți și familii. ”

În cea mai mare parte, vedem facilități care nu au reușit să ia măsuri în așteptarea pandemiei (mai ales după ce a lovit instalația din Kirkland, Washington), case de îngrijire medicală care primesc noi rezidenți chiar și atunci când au personal nespus de inadecvat pentru actualii lor rezidenți și, chiar și numeroase rapoarte despre facilitățile care externează rezidenții actuali, astfel încât să poată primi pacienți cu COVID-19 (pentru care există o rambursare considerabilă) ", a spus Mollot într-un e-mail.

Înapoi la Centrul de sănătate și reabilitare Enumclaw, casa de îngrijire medicală din afara Seattle, citatele au trecut dincolo de eșecul luării măsurilor de precauție după ce unii rezidenți au început să prezinte simptome COVID-19.

Instalația „nu a reușit să își operaționalizeze programul de prevenire și control al infecțiilor

să ofere un mediu sanitar sigur și să contribuie la prevenirea dezvoltării și transmiterii bolilor și infecțiilor transmisibile, în special a COVID-19 ”, au scris inspectorii. Și nu a reușit să anunțe imediat Departamentul de Sănătate de stat cu privire la bolile de acolo.

Problemele au fost pe deplin afișate atunci când inspectorul a sosit pe 26 martie. Administratorul a escortat topograful pe holuri, pe lângă 10 camere de rezidenți și prin zonele de îngrijire a rezidenților, la o stație de îngrijire medicală din unitatea 500, epicentrul COVID-19 al unității. focar, pentru a fi examinat pentru febră. Singurul termometru disponibil la stația asistentei a fost un termometru oral, așa că topograful a trebuit să-și scoată masca de față.

Când a fost întrebat despre utilizarea unui termometru oral, administratorul a spus: „Asta este tot ce avem”.

În planul său de corecție, locuința a declarat că este acum în strânsă legătură cu Departamentul de Stat pentru Sănătate cu privire la infecții și a mutat un termometru la intrarea în unitate pentru a verifica vizitatorii acolo.

Ritter, a cărui mamă este acasă, a declarat că criza COVID-19 a exacerbat pur și simplu problemele cunoscute de mult cu industria îngrijirii la domiciliu, în special în ceea ce privește personalul.

"Angajații cu salarii reduse sunt întinși, chiar înainte de această criză, mult prea subțiri", a spus el. „Nu aveau suficienți angajați care să lucreze suficient”.

Lucrați într-un azil de bătrâni sau aveți un membru al familiei într-unul? Împărtășește-ți experiența.

Ajutați-ne să raportăm despre coronavirus. Sunteți lucrător în sănătate publică, furnizor medical, funcționar ales, pacient sau alt expert în COVID-19? Asigurați-vă că jurnalismul nostru este responsabil și axat pe problemele corecte.

Dacă dezvoltați semne de avertizare de urgență pentru COVID-19, cum ar fi dificultăți de respirație sau buze albastre, solicitați imediat asistență medicală. CDC are mai multe informații despre ce trebuie făcut dacă sunteți bolnav.

Arhivat la:

Charles Ornstein este redactor-director adjunct la ProPublica, care supraveghează rețeaua locală de raportare, care lucrează cu organizațiile de știri locale pentru a produce jurnalism de responsabilitate pe probleme de importanță pentru comunitățile lor.

Topher Sanders este reporter la ProPublica care acoperă rasele, inegalitățile și sistemul de justiție.