Introducere: Inhibitorii cotransportorului 2 al glucozei de sodiu (SGLT2) oferă un mecanism independent de insulină pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge și îmbunătățirea controlului glicemic prin inducerea excreției urinare de glucoză cauzată de inhibarea SGLT2 a reabsorbției renale a glucozei. Acest studiu a fost conceput pentru a evalua siguranța și eficacitatea monoterapiei cu canagliflozin la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au fost controlați în mod inadecvat doar pe dietă și exerciții fizice.

eficacitatea

Metode: În acest studiu de fază 3, 584 de pacienți cu diabet de tip 2 au fost randomizați pentru a primi fie canagliflozin 100 mg, fie 300 mg, sau placebo zilnic timp de 26 de săptămâni. Obiectivul primar al stiduului a fost modificarea nivelului de hemoglobină A1C de la momentul inițial până la săptămâna 26. Studiul a inclus pacienți cu funcție renală normală, precum și cu insuficiență renală ușoară sau moderată.

Rezultate: Atât dozele de 100 mg, cât și cele de 300 mg de canagliflozin au fost asociate cu un nivel A1C semnificativ redus față de valoarea inițială, comparativ cu placebo (-0,77%, -1,03% și 0,14%; respectiv; P View Sources

Comentariu

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală cronică și progresivă. Pentru marea majoritate a pacienților, diabetul este o consecință a dezvoltării adiposopatiei - disfuncție a țesutului adipos datorită modificărilor patologice care apar odată cu creșterea masei grase. Adiposopatia contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină și a insuficienței insulinei.

Prima linie de tratament pentru diabetul de tip 2 este implementarea unui plan de masă care permite restricția calorică, cu scopul de a reveni la adiposopatie. Acest lucru se corelează cu pierderea masei grase. Conștientizarea efectului alimentelor asupra nivelului de glicemie este o parte importantă a bazei de cunoștințe pe care trebuie să o câștige pacienții cu diabet zaharat. Activitatea fizică ajută glicemia și eforturile de slăbire.

Este important să subliniem că cuvintele „dietă” și „exercițiu” ar trebui abandonate. Programul Național de Educație pentru Diabet Principiile directoare pentru îngrijirea diabetului și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici recomandă să folosim în schimb „activitate fizică” și „alimentație sănătoasă” sau „planificare a meselor”.

Pentru majoritatea pacienților cu diabet, farmacoterapia va fi în cele din urmă necesară. În această lucrare de Stenlöf și colegi, monoterapia cu canagliflozin a dus la îmbunătățiri semnificative ale A1C, care au fost la fel cu ceea ce s-a observat pentru majoritatea celorlalți agenți orali de pe piață. De remarcat, în comparație cu placebo, utilizarea canagliflozinei a condus la modificări benefice semnificative în greutatea corporală, tensiunea arterială sistolică și colesterolul HDL. Aceste efecte suplimentare ale monoterapiei cu canagliflozin reflectă o îmbunătățire generală a metabolismului. Datorită efectelor sale benefice asupra glicemiei, greutății, lipidelor și tensiunii arteriale, utilizarea inhibitorilor SGLT2 ca monoterapie de primă linie pentru diabet trebuie considerată cu tărie.