depresia

Tratarea unei glande tiroide subactive poate îmbunătăți starea de spirit.

Când cineva dezvoltă depresie, creierul devine de obicei centrul atenției. Dar alte organe pot fi sursa problemei. Un exemplu obișnuit este atunci când glanda tiroidă produce prea puțin hormon - o afecțiune cunoscută sub numele de hipotiroidism.

Peste 10 milioane de americani suferă de hipotiroidism. Afecțiunea este mult mai frecventă la femei decât la bărbați și devine mai răspândită odată cu vârsta. Unul din cinci femei va dezvolta hipotiroidism până la vârsta de 60 de ani.

Deși cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de ce există o legătură între hipotiroidism și depresie, este probabil ca unele persoane să ia antidepresive atunci când ar trebui să ia cu adevărat medicamente pentru tiroidă. Iată o scurtă trecere în revistă a momentului în care clinicienii și pacienții ar trebui să considere hipotiroidismul ca o posibilă cauză a stării de spirit scăzute - și ce trebuie să faceți.

Vedere frontală: glanda tiroidă

Tiroida puternică

Glanda tiroidă este o structură mică în formă de fluture, care stă jos în gât, sub mărul lui Adam (o proeminență din cartilaj pe care o au atât femeile, cât și bărbații). Deși cântărește mai puțin de o uncie, tiroida exercită o influență puternică pe tot corpul. O face secretând hormoni care afectează metabolismul, o activitate chimică care controlează cât de repede și eficient celulele transformă nutrienții în energie. Prin reglarea metabolismului, tiroida afectează indirect fiecare celulă, țesut și organ din corp - de la mușchi, oase și piele până la tractul digestiv, inima și creierul.

Tiroida, la rândul ei, este reglată de glanda pituitară sau „stăpână”. Glanda pituitară (o glandă de dimensiunea unui bob de mazăre care stă sub creier) monitorizează în mod constant nivelul hormonilor din sânge, inclusiv pe cei produși de tiroidă. Atunci când nivelurile sanguine de hormoni tiroidieni scad, glanda pituitară folosește un semnal chimic cunoscut sub numele de hormon tiroidian-stimulator (TSH) pentru a determina tiroida să pompeze producția. Ca răspuns, tiroida folosește iod din alimente pentru a produce doi hormoni. Triiodotironina, cunoscută sub numele de T3, conține trei atomi de iod, în timp ce tiroxina, sau T4, conține patru. O glandă tiroidă care funcționează în mod normal, care lucrează împreună cu glanda pituitară, secretă T3 și T4 în fluxul sanguin într-un ritm constant.

Cu toate acestea, la o persoană cu hipotiroidism, glanda tiroidă nu răspunde pe deplin la TSH, astfel încât nivelurile sanguine de T3 și T4 rămân scăzute. Presupunând că hipofiza funcționează normal, nivelul TSH crește; medicii folosesc adesea nivelul TSH pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic de hipotiroidism.

Când nivelul hormonilor tiroidieni este scăzut, multe organe și sisteme interne încetinesc, creând o gamă largă de simptome - inclusiv depresie. Persoanele peste 60 de ani pot avea un singur simptom - cum ar fi afectarea dispoziției sau dificultăți de concentrare.

Distingerea depresiei de hipotiroidism *

Simptome comune

Dorință sexuală redusă

Mai tipic depresiei

Hipotiroidism mai probabil

Neliniște și incapacitate de a sta liniștit

Sentimente de lipsă de valoare

Gânduri de moarte sau sinucidere

Planificarea sau încercarea de sinucidere

Senzație de răcire sau excesiv de sensibilă la temperaturi scăzute

Crampe musculare sau rigiditate

Piele uscată și păr

Frecvența cardiacă încetinită

* Testele de sânge care măsoară funcția tiroidiană sunt necesare pentru a confirma un diagnostic de hipotiroidism.


Cauzele hipotiroidismului

Glanda tiroidă este o structură mică în formă de fluture, care stă jos în gât, sub mărul lui Adam (o proeminență din cartilaj pe care o au atât femeile, cât și bărbații). Deși cântărește mai puțin de o uncie, tiroida exercită o influență puternică pe tot corpul. O face secretând hormoni care afectează metabolismul, o activitate chimică care controlează cât de repede și eficient celulele transformă nutrienții în energie. Prin reglarea metabolismului, tiroida afectează indirect fiecare celulă, țesut și organ din corp - de la mușchi, oase și piele până la tractul digestiv, inima și creierul.

Tiroida, la rândul ei, este reglată de glanda pituitară sau „stăpână”. Glanda pituitară (o glandă de dimensiunea unui bob de mazăre care stă sub creier) monitorizează în mod constant nivelul hormonilor din sânge, inclusiv pe cei produși de tiroidă. Atunci când nivelurile sanguine de hormoni tiroidieni scad, glanda pituitară folosește un semnal chimic cunoscut sub numele de hormon tiroidian-stimulator (TSH) pentru a determina tiroida să pompeze producția. Ca răspuns, tiroida folosește iod din alimente pentru a produce doi hormoni. Triiodotironina, cunoscută sub numele de T3, conține trei atomi de iod, în timp ce tiroxina, sau T4, conține patru. O glandă tiroidă care funcționează în mod normal, care lucrează împreună cu glanda pituitară, secretă T3 și T4 în fluxul sanguin într-un ritm constant.

Cu toate acestea, la o persoană cu hipotiroidism, glanda tiroidă nu răspunde pe deplin la TSH, astfel încât nivelurile sanguine de T3 și T4 rămân scăzute. Presupunând că hipofiza funcționează normal, nivelul TSH crește; medicii folosesc adesea nivelul TSH pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic de hipotiroidism.

Când nivelul hormonilor tiroidieni este scăzut, multe organe și sisteme interne încetinesc, creând o gamă largă de simptome - inclusiv depresie. Persoanele peste 60 de ani pot avea un singur simptom - cum ar fi afectarea dispoziției sau dificultăți de concentrare.

Diagnosticarea și tratarea hipotiroidismului

Cu excepția cazului în care glanda pituitară funcționează defectuos, un simplu test de sânge pentru a măsura TSH oferă un test definitiv pentru hipotiroidism. De obicei, un clinician simte, de asemenea, gâtul unui pacient pentru a evalua dimensiunea glandei tiroide și verifică alte semne fizice ale hipotiroidismului, cum ar fi unghiile fragile și pielea uscată.

Tratamentul implică de obicei administrarea unui medicament o dată pe zi pentru a restabili nivelul normal al hormonilor tiroidieni. Există mai multe opțiuni.

Levotiroxină. Cel mai frecvent medicament prescris este o formă purificată de T4 sintetic, levotiroxina (Levotiroida, Sintroida, altele). Levotiroxina funcționează la fel ca hormonul tiroidian natural, asigură niveluri stabile de hormon și este bine absorbită.

Toate mărcile sunt la fel de eficiente, dar fiecare formulă de marcă sau generică conține ușoare variații ale ingredientelor care pot afecta cantitatea de medicament din sânge. Problema nu este de calitate, deoarece medicamentele generice sunt supuse acelorași teste de potență pe care le fac medicamentele de marcă. În schimb, problema este că farmaciile pot înlocui un generic cu altul. Prin urmare, este important să vă consultați medicul dacă, din orice motiv, primiți un nou brand.

Clinicienii determină doza inițială de levotiroxină în funcție de greutatea pacientului, vârsta, severitatea hipotiroidismului și alte afecțiuni medicale sau medicamente. La persoanele în vârstă, de exemplu, creșterea prea rapidă a nivelului de hormoni tiroidieni poate pune stres pe inimă - astfel medicii încep de obicei cu o doză mică și o cresc treptat. Toți oamenii metabolizează medicamentele în moduri diferite, făcând aceeași doză mai eficientă la o persoană decât la alta. Anumite medicamente - cum ar fi stabilizatorul stării de spirit carbamazepina (Tegretol) și antidepresivul sertralină (Zoloft) - pot reduce eficacitatea levotiroxinei. Având în vedere toți acești factori, clinicienii comandă teste periodice de sânge pentru a monitoriza cât de eficient este un medicament pentru tiroidă pentru fiecare individ și pentru a face ajustări pe baza rezultatelor.

Alte optiuni. Liothyronina (Cytomel), o versiune sintetică a T3, este eliminată din sistem mai repede decât T4, astfel încât nivelurile fluctuează mai mult. O altă opțiune este liotrix (Thyrolar), care combină atât T3, cât și T4 într-o singură pastilă. Ambele medicamente pot necesita o dozare mai atentă pentru a evita creșterea prea mare a nivelului hormonilor tiroidieni. Cu toate acestea, unii oameni răspund mai bine la aceste medicamente.

Combinând medicamente antidepresive și tiroidiene

Medicamentele tiroidiene sunt uneori adăugate la tratamentul antidepresiv pentru a îmbunătăți starea de spirit - chiar și atunci când funcția tiroidiană este normală. Clinicienii recomandă de obicei liotironina (hormonul T3) pentru a spori terapia antidepresivă, dar în unele cazuri recomandă levotiroxina (T4). O teorie este că medicamentele tiroidiene acționează împreună cu antidepresivele din creier. O altă idee este că pastilele tiroidiene stimulează activitatea chimică din creier, îmbunătățind starea de spirit și concentrarea.

Studiul Alternative de tratament secvențiat pentru ameliorarea depresiei (STAR ​​* D) a evaluat combinația de hormon tiroidian T3 și antidepresive la persoanele care nu s-au îmbunătățit după două tratamente anterioare. Aproximativ 25% dintre cei care iau hormon tiroidian T3 au văzut o îmbunătățire suplimentară a simptomelor.

Șanse de recuperare a hipotiroidismului

Majoritatea persoanelor cu hipotiroidism răspund pozitiv la tratament și constată că depresia și alte simptome deranjante se diminuează cu timpul. Cât timp durează acest lucru este o chestiune individuală, variind de la săptămâni la luni. Persoanele vârstnice pot dura mai mult timp pentru a răspunde, deoarece dozele de medicamente pentru tiroidă trebuie crescute încet, pentru a evita orice presiune asupra inimii.

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.