Procedura de bypass gastric ar trebui folosită mai des, spun experții

scăderea
Operația de scădere în greutate nu numai că duce la o scădere dramatică în greutate, ci și inversează diabetul de tip 2 la majoritatea persoanelor care suferă aceste proceduri de scădere a stomacului. De fapt, organizațiile internaționale pentru diabet spun acum că intervenția chirurgicală pentru scăderea în greutate ar trebui să devină o opțiune de tratament mai obișnuită pentru persoanele cu diabet de tip 2 - chiar și pentru cei care sunt doar ușor obezi.

Mulți dintre cei 29 de milioane de americani cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderali sau obezi. Marcat de nivelurile ridicate de zahăr din sânge, diabetul de tip 2 mărește riscul de boli de inimă, boli de rinichi, complicații oculare și nervoase și alte probleme grave de sănătate.

În prezent, operația de scădere în greutate este considerată adecvată pentru două grupuri de persoane: cele cu obezitate extremă (un indice de masă corporală sau IMC de 40 sau mai mare; consultați www.health.harvard.edu/bmi pentru un calculator) sau numai cu obezitate moderată (IMC de 35 sau mai mare) care au, de asemenea, o problemă de sănătate legată de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială sau apneea de somn.

Dar chiar și persoanele cu obezitate ușoară (un IMC între 30 și 35 de ani) care au probleme cu controlul nivelului de zahăr din sânge ar trebui să fie considerați candidați la o intervenție chirurgicală de scădere în greutate (cunoscută și sub numele de chirurgie bariatrică). Asta potrivit unei declarații comune aprobate de 45 de organizații internaționale de diabet, publicată în numărul din iunie 2016 al Diabetes Care.

Operații de slăbit: Ce sunt acestea?

Cele mai frecvente două proceduri de scădere în greutate sunt procedura de by-pass gastric și manșonul gastric. Cele mai multe se fac prin mai multe incizii de burtă mici.

Bypass gastric. Această intervenție chirurgicală creează o pungă de dimensiuni de ou care ocolește cea mai mare parte a stomacului și este apoi atașată la intestinul subțire. Făcută pentru prima dată în anii 1960, este considerată chirurgia standard de aur și are cele mai bune rezultate. Mulți oameni pierd 60% până la 70% din greutatea lor în exces și o mențin timp de 10 sau mai mulți ani. Aproximativ 80% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 intră în remisie

Manșon gastric. Această procedură elimină aproximativ 80% din stomac, lăsând un tub sau manșon în formă de banană. Deoarece intestinul subțire nu este tăiat, această intervenție chirurgicală este mai puțin invazivă decât procedura de bypass gastric. Utilizarea sa s-a extins în ultimul deceniu și reprezintă acum aproximativ 70% din operațiile de slăbit. Majoritatea oamenilor pierd între 50% și 60% din excesul de greutate și aproximativ 60% nu mai au diabet.

Cum funcționează intervenția chirurgicală pentru pierderea în greutate?

Oamenii slăbesc parțial pentru că fizic nu pot mânca la fel de multă mâncare - dar și pentru că le este mult mai puțin înfometată. Stomacul secretă un hormon al foamei (grelină), astfel încât îndepărtarea majorității acestui organ reduce și apetitul unei persoane. Operația de scădere în greutate pare, de asemenea, să îmbunătățească capacitatea organismului de a produce și de a răspunde la insulină, hormonul care ajută la reglarea zahărului din sânge.

Comparativ cu tratamentele medicale și stilul de viață (cum ar fi dieta și exercițiile fizice), intervenția chirurgicală de slăbit este mult mai eficientă pentru tratarea diabetului de tip 2. Un studiu a inclus 150 de persoane cu un IMC mediu de 36 și niveluri medii de HbA1c (o măsurare pe termen lung a zahărului din sânge) de 9,3%. (Nivelurile normale variază între 4% și 5,6%). Ei au primit fie terapie medicală intensivă pentru diabetul de tip 2, fie intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate (bypass sau gastrectomie de mânecă). După trei ani, 38% dintre persoanele care au avut procedura de bypass gastric au atins obiectivul HbA1c de 6%, comparativ cu 24% în grupul cu gastrectomie cu mâneci și doar 5% din grupul de terapie medicală. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală au slăbit mult mai mult, au consumat mai puține medicamente pentru diabet și au raportat o calitate a vieții mai bună decât cei din grupul de terapie medicală.

Conform declarației Diabetes Care, mai puțin de jumătate dintre adulții cu diabet zaharat de tip 2 îndeplinesc obiectivele privind glicemia și alte ținte care le-ar reduce riscul de complicații pe termen lung din cauza bolii - un alt argument pentru includerea intervenției chirurgicale pentru pierderea în greutate în ghidurile de tratament pentru diabet de tip 2.

Operația de scădere în greutate nu este mai riscantă decât alte intervenții chirurgicale majore, cum ar fi înlocuirea șoldului. Dar necesită una sau două zile în spital și o schimbare majoră a stilului de viață. Costul mediu este cuprins între 20.000 și 25.000 de dolari; acoperirea asigurării variază în funcție de stat și de furnizor. Persoanele care iau în calcul o intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate ar trebui să aleagă un centru certificat de Colegiul American de Chirurgi specializat în proceduri bariatrice. Clinicienii specializați în medicină, nutriție și psihologie examinează potențialii candidați înainte de procedură.

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.