Psihiatrie

Robert M. Post, MD
Șef, Filiala Psihiatrie Biologică, Institutul Național de Sănătate Mintală, Institutele Naționale de Sănătate, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Bethesda, MD

Referințe

1. Miller AD, Krauss GL, Hamzeh FM. Toleranță îmbunătățită a SNC după conversia din carbamazepină cu eliberare imediată în cea cu eliberare prelungită. Acta Neurol Scand 2004; 109: 374-7.

2. Weisler RH, Kalali AH, Ketter TA. Un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat placebo, cu capsule de carbamazepină cu eliberare prelungită ca monoterapie pentru pacienții cu tulburare bipolară cu episoade maniacale sau mixte. J Clin Psihiatrie 2004; 65: 478-84.

3. Weisler RH, Keck PE Jr, Swann AC și colab., Pentru Grupul de studiu SPD417. Capsule cu carbamazepină cu eliberare prelungită ca monoterapie pentru mania acută în tulburarea bipolară: un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. J Clin Psihiatrie 2005; 66: 323-30.

4. Ketter TA, Kalali AH, Weisler RH. O evaluare pe 6 luni, multicentrică, cu etichetă deschisă, a monoterapiei capsulei cu carbamazepină cu eliberare prelungită, cu margele, la pacienții cu tulburare bipolară cu episoade maniacale sau mixte. J Clin Psihiatrie 2004; 65: 668-73.

5. Post RM, Frye MA. Carbamazepina. În: Sadock BJ, Sadock VA (eds). Manualul cuprinzător de psihiatrie al lui Kaplan & Sadock (ediția a IX-a). New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, în presă.

6. Ketter TA, Wang PW, Post RM. Carbamazepină și oxcarbazepină. În: Schatzberg AF, Nemeroff CB (eds). Manual de psihofarmacologie. Washington, DC: American Psychiatric Press, 2004; 581-606.

Colesterolul total la pacienții care au luat ERC-CBZ a crescut, de asemenea, cu 12% până la 13% în studiile dublu-orb. 2,3 Luați în considerare medicamentele dietetice și/sau de scădere a colesterolului la pacienții care iau ERC-CBZ care prezintă un risc crescut de evenimente cardiovasculare.

În studiul deschis pe o perioadă de 6 luni, au fost raportate cel mai frecvent cefalee, amețeli și erupții cutanate benigne. Nu au fost raportate evenimente adverse grave legate de studiul medicamentului.

Carbamazepina are efecte secundare frecvente până la rare

INTERACȚIUNI CU ALTE MEDICAMENTE

Datorită inducției sale puternice a enzimelor CYP 3A4, 6 carbamazepină sub orice formă poate reduce substanțial nivelurile sanguine ale mai multor compuși metabolizați în principal de izoenzimele CYP 3A4 (Tabelul 3), incluzând antipsihotice tipice, cum ar fi haloperidolul și antipihoticul atipic aripiprazol. Chiar și așa, pacienții se îmbunătățesc adesea cu combinația de terapie cu carbamazepină/haloperidol, în ciuda nivelurilor mai scăzute de sânge cu haloperidol.

Dacă o pacientă ia contraceptive orale, informați-l pe medicul de îngrijire primară sau pe OB/GYN atunci când vă prescrie carbamazepină. Deoarece anticonvulsivantul scade estrogenul circulant, ar trebui luată în considerare o doză contraceptivă mai mare sau o metodă alternativă de control al nașterii pentru a preveni sarcina nedorită.

Majoritatea celorlalte interacțiuni medicamentoase au fost bine delimitate și pot fi evitate. Informați pacientul și medicul său de îngrijire primară atunci când administrați carbamazepină concomitent cu orice medicament.

Numeroase medicamente pot crește, de asemenea, nivelurile serice de carbamazepină, cauzând probleme la un pacient aflat deja în apropierea pragului său de efect secundar (Tabelul 4). Reduceți doza de carbamazepină pentru a evita aceste efecte adverse.

Carbamazepina scade concentrațiile serice ale acestor medicamente

Aceste medicamente cresc carbamazepina serică și pot provoca toxicitate

IMPLICAȚII CLINICE

Carbamazepina cu acțiune îndelungată, potrivită pentru o doză unică pe timp de noapte, ar trebui să faciliteze aderența și să reducă efectele secundare din timpul zilei. Luați în considerare ERC-CBZ pentru pacienții care nu răspund în mod adecvat la litiu sau valproat, deoarece răspunsul individual la oricare dintre aceste trei medicamente poate varia foarte mult. Tolerabilitatea efectelor secundare (cum ar fi o creștere mai mică în greutate cu carbamazepina decât cu valproatul) ar putea, de asemenea, să ghideze alegerea medicamentului. La pacienții cu ciclism rapid, carbamazepina plus litiul pot fi mai eficiente decât oricare dintre medicamente.

Noi date sugerează că carbamazepina oferă efecte antidepresive acute la unii indivizi și în tratamentul depresiei pe termen lung. 5 Sunt necesare mai multe cercetări pentru a identifica pacienții deprimați care răspund cel mai probabil la acest agent.

Deocamdată, când utilizăm ERC-CBZ, putem trage din experiența mai largă cu carbamazepină cu eliberare imediată pentru a trata epilepsia, tulburarea bipolară și tulburările de dispoziție conexe. Odată ce stăpâniți interacțiunile farmacocinetice ale carbamazepinei cu alți agenți utilizați în mod obișnuit, ERC-CBZ în doze unice nocturne cu titrare lentă ar trebui să simplifice administrarea și tolerabilitatea compusului.

Resurse conexe

• Site web Carbamazepine (versiune extinsă). www.equetro.com.
• Post RM, Speer AM, Obrocea GV, Leverich GS. Efectele acute și profilactice ale anticonvulsivantelor în depresia bipolară. Clin Neurosci Res 2002; 2: 228-51.
• Denicoff KD, Smith-Jackson EE, Disney ER și colab. Eficacitatea profilactică comparativă a litiului, carbamazepinei și a combinației în tulburarea bipolară. J Clin Psihiatrie 1997; 58: 470-8.

Numele mărcilor de droguri

• Aripiprazol • Abilify
• Carbamazepină (cu eliberare prelungită) • Equetro
• Carbamazepină (cu eliberare imediată) • Tegretol, altele
• Haloperidol • Haldol
• Litiu • Eskalith, altele
• Valproate • Depakote

Dr. Nu raportați nicio relație financiară actuală cu nicio companie ale cărei produse sunt menționate în acest articol sau cu producătorii de produse concurente.

• Provocări actuale și posibile dezvoltări viitoare în psihiatrie personalizată, cu accent pe
• Fetele cu obezitate au un risc crescut de psihiatrie a depresiei; Rețea de învățare a sănătății comportamentale
• Psihiatrie criminalistică în sistemul rus de justiție penală
• TARA VERDE
• Pulbere de scoarță de crampă, 1 oz (Viburnum opulus) - Penn Herb Co