Abstract

O femelă Labrador retriever în vârstă de 10 ani, cu antecedente de 8 luni de scădere în greutate, ritm cardiac crescut și hiperactivitate, a fost diagnosticată cu hipertiroidism și neoplasm tiroidian. Boala cardiacă tirotoxică este documentată în acest caz.

O femeie în vârstă de 10 ani, castrată, Labrador Retriever a fost trimisă la Clinica pentru animale mici, Spitalul de predare veterinară, Colegiul de Medicină Veterinară din Vest. Câinele a avut un istoric de 2 ani de insuficiență renală, creșterea ureei și creatininei serice, proteinurie și greutate specifică a urinei. A avut o istorie de 8 luni de pierdere în greutate, ritm cardiac crescut, hiperactivitate, anxietate și gâfâială excesivă. Analizele de sânge efectuate de medicul veterinar de referință au relevat un nivel semnificativ ridicat de tiroxină 4 (T4); activități crescute ale alaninei aminotransferazei (ALT) și ale fosfatazei alcaline (ALP); niveluri crescute de uree, creatinină și glucoză; și scăderea albuminei. O analiză a urinei a evidențiat hipostenurie și proteinurie, precum și un raport crescut dintre proteinele din urină și creatinină. Diagnosticul clinic provizoriu a fost hipertiroidismul și, eventual, boala glomerulară mediată de imunitate.

Examenul fizic a relevat o afecțiune a corpului subțire, cu pierderi musculare extinse și tahicardie cu un murmur sistolic 2/6. S-a observat o masă fermă pe aspectul ventral al gâtului. Radiografiile toracice au evidențiat megaesofag și o densitate a țesuturilor moi în zona cervicală cranioventrală, care a început caudal până la laringe și s-a extins caudal între 7,5 și 10 cm, parând să se înfășoare în jurul traheei. Radiografiile abdominale nu au arătat nimic remarcabil. Ecocardiografia a demonstrat dilatarea și hipertrofia ventriculară cardiacă, regurgitația moderată a valvei mitrale, endocardioza și dilatarea inelului valvei mitrale. Aspiratele cu ac fin din masa cervicală ventrală conțineau țesut tiroidian neoplazic.

Măsurătorile tensiunii arteriale au evidențiat hipertensiune (192/100 mmHg). Câinele a fost tratat cu propranolol (Dom-Propranolol; Dominion Pharmacal, Montreal), 10 mg, PO, q24h. Măsurătorile tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac efectuate la 5 d posttratament nu s-au modificat față de valorile de pretratare.

Rezultatele analizelor de laborator (Tabelul 1) și aspiratele cu ac fin au confirmat hipertiroidismul, secundar unei tumori tiroidiene.

câine

O săptămână mai târziu, anestezia generală a fost indusă cu valium (Diazepam; Sabex, Boucherville, Quebec), 7,5 mg, IV și oximorfonă (Numorphan; Dupont Pharma, Mississauga, Ontario), 2,25 mg, IV și menținută cu izofluran (Technilab) . Zona cervicală ventrală a fost tăiată și pregătită pentru intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei tiroide și a tumorii asociate. A fost identificată o masă vasculară; a invadat în mușchii extrinseci ai laringelui. O cantitate mică de neoplasm a fost aderentă la laringe și marginile chirurgicale curate nu au fost realizate. Tratamentul cu iod radioactiv a fost programat, pentru a trata orice țesut neoplazic rămas și metastaze nedetectate.

Diagnosticul carcinomului tiroidian a fost confirmat prin examinarea microscopică a biopsiilor glandei și a existat o invazie a mușchilor scheletici și a vaselor de sânge de către celulele neoplazice (Figura 1).

Figura 1. Numeroase celule neoplazice prezente într-un vas de sânge care se învecinează cu carcinomul tiroidian; bar = 100 μm.

La opt zile după operație, câinele a dezvoltat pneumonie. A fost tratată cu amoxicilină (Nu-Amoxi; NuPharm, Richmond Hill, Ontario), 250 mg, PO, q8h; orbifloxacină (Orbax; Schering-Plough, Pointe-Claire, Quebec), 68 mg, PO, q24h; nebulizare; și cupaj. Pneumonia s-a îmbunătățit; cu toate acestea, câinele a rămas deprimat și anorectic. Serul T4 a fost de 8 pmol/L (interval de referință, 15 până la 50 pmol/L), confirmând hipotiroidismul; suplimentarea tiroidei cu tiroxină (Soloxine; Daniels Pharmaceuticals, St. Petersburg, Florida, SUA), 100 mg, PO, q12h, a fost implementată. Terapia cu propranolol a fost întreruptă, deoarece ritmul cardiac și tensiunea arterială scăzuseră. Câinele a fost externat în ziua 20 și programat să se întoarcă în decurs de 6 luni pentru tratamentul cu iod radioactiv. La întoarcere, serul și analiza urinei au confirmat insuficiența renală avansată, ceea ce a împiedicat tratamentul cu iod radioactiv, iar câinele a fost pierdut pentru urmărire.

Note de subsol

Autorul le mulțumește Dr. Dorothy Middleton și Bruce Grahn pentru ajutorul lor în acest caz. CVJ

Pauli Bezzola va primi o vestă de lână animalhealthcare.ca, datorită CVMA.

Dr. Adresa actuală a lui Bezzola este Carolina Veterinary Specialists, 501 Nicholas Road, Greensboro, Carolina de Nord 227409 SUA.