Departamentul de afiliere pentru știința alimentelor și nutriția umană, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii

obezității

Departamentul de afiliere pentru știința alimentelor și nutriția umană, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii

Departamentul de afiliere pentru epidemiologie și biostatistică, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii

Colegiul de afiliere de medicină osteopatică, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii

Afilieri Colegiul de Medicină Osteopatică, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii, Tri-County Gastroenterology, Professional Corporation, Clinton Township, Michigan, Statele Unite ale Americii

Departamentul de Științe Alimentare și Nutriție Umană, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii, Colegiul de Medicină Osteopatică, Michigan State University, East Lansing, Michigan, Statele Unite ale Americii

  • Sarah S. Comstock,
  • Markita M. Lewis,
  • Dorothy R. Pathak,
  • Kari Hortos,
  • Bruce Kovan,
  • Jenifer I. Fenton

Cifre

Abstract

Antropometrie

Rezultate

Dintre cei 126 de bărbați înscriși în studiu, 53 de bărbați (42%) aveau diverticuloză. 28 dintre cei cu diverticuloză au avut, de asemenea, cel puțin un polip, iar dintre cei cu cel puțin un polip, 18 indivizi au avut cel puțin un adenom. Cu toate acestea, prezența diverticulozei nu a fost asociată în mod semnificativ cu prezența polipilor sau a tipului de polip.

În cadrul eșantionului, 27 dintre participanți aveau greutate normală, 47 erau supraponderali și 52 erau obezi. Dintre participanții care au avut diverticuloză, 4 au avut greutate normală, 18 au fost supraponderali și 31 au fost obezi. Obezitatea a fost puternic asociată cu prezența diverticulozei atât în ​​măsurarea IMC, cât și a circumferinței taliei. Participanții care au fost clasificați ca obezi (IMC> 30) au fost semnificativ mai predispuși la diverticuloză decât greutatea lor normală (IMC Figura 1. IMC este asociat pozitiv cu prezența diverticulozei.

Persoanele supraponderale au fost de 3,3 (IC: 0,9-11,3) de ori mai multe șanse, iar persoanele obeze au fost de 7,8 (IC: 2,3-26,3) de ori mai multe șanse de a prezenta diverticuloză decât persoanele cu greutate normală. Cu fiecare creștere a categoriei IMC, șansele de a avea diverticuloză au crescut de 2,7 (CI: 1,6-4,7) ori.

Persoanele cu circumferința taliei între 38-45 inci au fost de 2,4 (CI: 0,9-6,2) de ori mai multe șanse de a avea diverticuloză decât cele cu circumferința taliei sub 38 inci. Cei cu circumferința taliei peste 45 inci au fost de 8,1 (CI: 2,8-23,8) ori mai predispuși să prezinte diverticuloză decât indivizii cu circumferința taliei sub 38 inci. Pentru fiecare creștere a circumferinței taliei terțiale, șansele individuale de a avea diverticuloză au crescut cu 2,8 (CI: 1,7-4,9) ori.

Adipokinele leptină și adiponectina cu greutate moleculară mică (LMW) au fost semnificativ asociate cu prezența diverticulozei. Bărbații care au prezentat cele mai mari concentrații de leptină (> 9 ng/ml) au fost de 5,5 (CI: 2,0-14,7) ori mai predispuși să aibă diverticuloză decât cei care au avut concentrații de leptină sub 4,5 ng/ml (p = 0,0007)Figura 3). A existat o relație inversă între adiponectina LMW și prezența diverticulozei. Cu fiecare creștere terțială a adiponectinei LMW, șansele de a avea diverticuloză au scăzut la jumătate (OR = 0,5, CI: 0,3-0,8; p = 0,0041)Figura 4). Persoanele cu LMW seric mai mare de 2,1 µg/ml au fost de 0,2 ori mai puțin probabil decât cele cu LMW seric sub 1,6 µg/ml să aibă diverticuloză (p = 0,0041).

Persoanele care au avut concentrații plasmatice de leptină între 4,5 și 9 ng/ml au fost de 2,1 (CI: 0,8-5,6) de ori mai multe, iar cele cu concentrații peste 9 ng/ml au fost de 5,5 (CI: 2,0-14,7) de ori mai multe șanse să aibă diverticuloză decât indivizi cu concentrații serice sub 4,5 ng/ml. Pentru fiecare creștere terțială a concentrației serice de leptină, riscul de a avea diverticuloză a crescut de 2,4 (CI: 1,4-3,9) ori.

Persoanele cu concentrații serice de adiponectină LMW între 1,6-2,1 µg/ml au fost de 0,6 (CI: 0,2-1,4) ori mai puțin probabil să aibă diverticuloză, iar cele cu concentrații peste 2,1 µg/mL au fost de 0,2 (CI: 0,09-0,6) ori mai puține să aibă diverticuloză decât indivizii cu concentrații sub 1,6 µg/ml. Cu fiecare creștere terțială a adiponectinei LMW, șansele de a avea diverticuloză au scăzut cu 0,5 (CI: 0,3-0,8) ori.

Un alt analit seric care avea o asociere puternică cu diverticuloza a fost sRAGE. sRAGE a fost invers asociat cu prezența diverticulozei. Participanții care au avut concentrații serice de sRAGE în cel mai mare terț (> 120,4 pg/ml) au fost mai puțin susceptibili de a avea diverticuloză (OR = 0,2, CI: 0,08-0,5) decât cei care au avut cea mai mică concentrație de sRAGE (p = 0,0014). Analiza tendințelor a arătat că șansele de a avea diverticuloză au scăzut cu 0,4 (CI: 0,3-0,7) cu fiecare creștere terțială a sRAGE-ului seric (p = 0,0014)Figura 5). Concentrațiile serice de sRAGE au fost corelate negativ cu IMC și circumferința taliei și corelate pozitiv cu concentrațiile serice de IL-6, IL-1α, IL-1β și TNF-α (tabelul 1). SRAGE seric nu a fost corelat cu concentrațiile serice de leptină sau adiponectină.

Bărbații cu concentrații serice de sRAGE între 94,5 și 120,4/ml au fost de 0,5 (CI: 0,2-1,2) mai puțin susceptibili de a avea diverticuloză, iar bărbații cu concentrații de sRAGE peste 120,4 pg/ml au fost de 0,2 (CI: 0,08-0,5) ori mai puțin probabil să aibă diverticuloză decât cele cu concentrații de sRAGE sub 94,5 pg/ml. Pentru fiecare creștere terțială a sRAGE-ului seric, șansele de a avea diverticuloză au scăzut cu 0,4 (CI: 0,3-0,7) ori.

C-peptida, un indicator al hiperinsulinemiei, nu a fost asociată în mod semnificativ cu prezența diverticulozei. Cu toate acestea, persoanele cu niveluri de peptidă C peste 3,3 ng/ml au avut tendința de a avea mai multe șanse de a avea diverticuloză decât persoanele cu niveluri de peptide C sub 1,8 ng/ml (p = 0,097). Concentrațiile serice de peptidă C au fost corelate pozitiv cu IMC, circumferința taliei, leptină și TNF-α și corelate negativ cu adiponectina totală, HMW și LMW (tabelul 1). Concentrațiile de peptide C nu au fost corelate cu nivelurile serice ale altor citokine inflamatorii măsurate, inclusiv IL-6, IL-1α și IL-1β.

Citokinele analizate în studiul nostru (IL-6, sIL-6R, IL-1α, IL-1β, IL-10 și TNF-α) nu s-au găsit asociate cu prezența diverticulozei. Cu excepția TNF-α, niciuna dintre aceste citokine nu a fost corelată cu IMC sau circumferința taliei (tabelul 1, [16]). În plus, deși adiponectina LMW serică a fost asociată negativ cu prezența diverticulozei, adiponectina totală și alte izoforme ale adiponectinei (MMW și HMW) nu au fost asociate cu prezența diverticulozei (masa 2).

Ca un pas următor, analiza factorială a fost utilizată pentru a prezice modul în care combinațiile acestor variabile ar putea fi predictive pentru diverticuloză. Matricea de încărcare a factorilor este prezentată în Tabelul 3. Sarcinile factorilor sunt corelații între fiecare biomarker și fiecare factor. Au fost identificați trei factori, factorul 1: biomarkeri proinflamatori, factorul 2: biomarkeri asociați obezității și factorul 3: biomarkeri de protecție. Factorii 2 și 3 au fost semnificativ asociați cu prezența diverticulozei (Tabelul 4). Deși factorul 1 nu a fost asociat cu o modificare a șanselor de diverticuloză (OR: 1,3, CI: 0,8-2,0, p = 0,31), un scor ridicat al factorului 2 a fost asociat cu o probabilitate crescută pentru diverticuloză (OR: 2,8, CI: 1,7 –4.6, p Tabelul 3. Matricea de încărcare a factorilor pentru biomarkerii diverticulozei la bărbații adulți asimptomatici.

Discuţie

În acest studiu am analizat asocierea dintre diverticuloză și markeri antropometrici sau serici. Mai multe s-au dovedit a fi semnificative. IMC ridicat și circumferința mare a taliei au fost asociate cu șanse mai mari de a prezenta diverticuloză. sRAGE, un marker extrem de nou, care nu a fost corelat cu leptina sau adiponectina, dar a fost corelat cu IMC și circumferința taliei, a fost invers legat de prezența diverticulozei. Adiponectina LMW, care a fost invers corelată cu IMC și circumferința taliei, a fost invers legată de prezența diverticulozei. Mai mult, leptina, care este corelată pozitiv cu IMC și circumferința taliei, a fost asociată pozitiv cu șansele de a avea diverticuloză. Alți analiți serici nu au fost asociați în mod semnificativ cu prezența diverticulozei.

Alte studii au descoperit, de asemenea, o asociere între obezitate și boala diverticulară [17] - [20]. Un studiu prospectiv timpuriu care a analizat relația dintre IMC, circumferința taliei, raportul talie-șold și diverticulită și/sau sângerări diverticulare a demonstrat un risc crescut în rândul persoanelor obeze [21]. Multe studii, atunci când se observă obezitatea și bolile diverticulare, folosesc exclusiv IMC ca măsură antropometrică. În plus, majoritatea se bazează pe auto-raportare a greutății corporale, a înălțimii și a circumferinței taliei. Cu toate acestea, personalul instruit a luat măsurători de antropometrie în studiul nostru, iar circumferința taliei a fost inclusă în analiza noastră. Includerea circumferinței taliei ca factor este importantă, deoarece circumferința taliei este puternic corelată cu adipozitatea centrală și este puternic asociată cu indicatorii de risc pentru sănătate pentru sindromul metabolic [22], [23]. Prin utilizarea unei măsuri bazate pe adipozitatea viscerală, cum ar fi circumferința taliei, am putea detecta relațiile dintre adipozitatea locală și diverticuloză. În plus, utilizarea IMC ne-a permis să detectăm relațiile dintre masa corporală totală și diverticuloză.

Deoarece obezitatea este asociată cu inflamație de grad scăzut, iar citokinele selectate fuseseră identificate anterior ca biomarkeri inflamatori asociați cu alte boli inflamatorii intestinale [28], ne așteptam să găsim asociații puternice de molecule inflamatorii cu diverticuloză. Cu toate acestea, nu au existat asociații semnificative ale citokinelor serice măsurate (IL-6, IL-1α, IL-1β, IL-10 și TNF-α) cu prezența diverticulozei. În mod surprinzător, TNF-α nu a fost asociat pozitiv cu prezența (p = 0,3) diverticulozei în studiul nostru. Mai multe studii efectuate de Tursi și colab. raportați că TNF-α a crescut odată cu severitatea bolii diverticulare [13], [14]. Cu toate acestea, subiecții noștri au fost asimptomatici și au fost supuși colonoscopiei de screening preventiv, astfel încât severitatea bolii diverticulare și concentrațiile de TNF-α în rândul participanților au fost mai mici decât cele raportate în studiile Tursi.

Am identificat modele de biomarkeri care pot crește șansele de diverticuloză (factor 2: biomarkeri asociați obezității) sau pot scădea șansele de diverticuloză (factor 3: biomarkeri de protecție). O comparație a matricei factorului de încărcare între populația actuală și a matricei factorilor de încărcare dintr-o populație (cercetări) viitoare ar determina dacă modelele biomarkerilor identificați în acest studiu permit predicția adecvată a diverticulozei. Astfel de studii viitoare vor trebui realizate la populații cu caracteristici de participanți similare cu ale noastre. Cu toate acestea, odată validate, aceste tipare ar putea fi testate pentru adecvarea lor la prezicerea diverticulozei la populații mai largi.

Aproximativ 4-15% dintre indivizii cu diverticuloză vor progresa către boala diverticulară [36]. Identificarea antropometrică (IMC și circumferința taliei) și a analiților serici (sRAGE, leptină, adiponectină LMW) asociați cu diverticuloză poate oferi informații despre etiologia bolii diverticulare. În plus, factorii identificați ar putea fi ținte moleculare pentru prevenirea bolilor diverticulare. Prevenirea progresiei către diverticulită ar reduce semnificativ cheltuielile medicale pentru această afecțiune care afectează frecvent adulții vârstnici.

Mulțumiri

Mulțumim Centrului pentru Instruire și Consultanță Statistică al Universității de Stat din Michigan, în special consultantul nostru, David Reyes-Gastelum, pentru o perspectivă valoroasă asupra metodelor de imputare multiplă. Mulțumim Lori Houghton-Rahrig pentru protocolul IRB și asistență la pregătirea procedurilor de operare standard și instruirea antropometrică a personalului de asistență. Mulțumim Sarah McCaskey pentru asistență la colectarea datelor. Mulțumim Dr. Sharon Hoerr pentru furnizarea de consultări de măsurare antropometrică, formare inițială și instrumente de formare.

Contribuțiile autorului

Conceput și proiectat experimentele: JIF. A efectuat experimentele: KH BK JIF. Analiza datelor: SSC ML DP JIF. Am scris lucrarea: SSC ML JIF.