07 septembrie 2016

  • Revistă

    • care

    Odată cu creșterea alergiilor alimentare, probabil că știm cu toții pe cineva care trebuie să evite un produs alimentar sau altul din motive medicale. Acum, însă, există și creșterea stilului de viață „fără gluten”, eliminând majoritatea pâinilor, pastelor și prăjiturilor din meniu, scrie dr. Chris van Tulleken.

    Se estimează că 8,5 milioane de oameni din Marea Britanie au trecut acum „fără gluten” și este o secțiune de supermarket cu creștere rapidă, cu o gamă extinsă (și costisitoare) de alimente alternative fără gluten în vânzare. Deci, ce se află în spatele tuturor?

    Dacă sunteți unul dintre cei care oftează și se îndrăgostesc de obrazul perceput al noii brigăzi fără gluten, economisiți-vă gândul pentru 1% din populația care suferă de boală celiacă.

    Află mai multe

    Chris van Tulleken prezintă Trust Me, I'm A Doctor, care este joi 8 septembrie la BBC Two la 20:00 BST - ajunge pe BBC iPlayer

    Persoanele care suferă de celiaci au o boală autoimună pe tot parcursul vieții, ceea ce înseamnă că glutenul face ca sistemul lor imunitar să se întoarcă pe propriul corp, distrugând mucoasele delicate ale intestinelor și cauzând simptome digestive dureroase, precum și malnutriție și complicații grave. Boomul actual al produselor fără gluten și conștientizarea glutenului de la restaurante reprezintă un beneficiu imens pentru ei.

    Marea majoritate a persoanelor care evită glutenul de astăzi, totuși, o fac fie ca dietă pentru a pierde în greutate (neputând mânca majoritatea pâinii, paste sau prăjituri limitează opțiunile de gustare), fie pentru că consideră că evitarea glutenului îi face să se simtă mai bine. Care este, atunci, dovada acestui lucru?

    „Sensibilitatea la gluten non-celiac” nu este o afecțiune medicală recunoscută pe scară largă. Deși mulți oameni care nu au boală celiacă pretind că suferă de simptome intestinale precum balonare și greață atunci când mănâncă gluten - și chiar și alte lucruri precum „ceață cerebrală” și oboseală - acestea nu au fost legate de nicio modificare fiziologică care poate fi măsurată și, prin urmare, folosit pentru a face o descriere clinică și diagnostic.

    Echipa Trust Me, I'm a Doctor a înscris 60 de voluntari (non-celiaci) dispuși să meargă fără gluten în numele științei. Acestea au inclus o proporție bună de oameni care au simțit că au simptome atunci când au mâncat gluten și o proporție bună de cinici, fericiți să meargă fără gluten în speranța de a descoperi că cei care s-au plâns erau doar hipocondriaci.

    Prin efectuarea procesului „dublu orb”, am încercat să oprim oricare dintre tabere să nu poată influența rezultatele. Asta a însemnat că, deși toți cei 60 de voluntari au fost rugați să elimine glutenul în întregime din dieta zilnică, le-am oferit o masă zilnică de paste.

    De cele mai multe ori era vorba de paste fără gluten, dar am strecurat în secret pe fiecare dintre ele paste care conțin gluten timp de două săptămâni în perioada de încercare - dar nimeni nu știa ce două săptămâni fiecare voluntar mâncase gluten, până când rezultatele au fost analizate. Acest lucru a însemnat că am putut compara simptomele voluntarilor în săptămânile în care consumau gluten și săptămânile în care erau fără gluten și vedem dacă diferă.

    Atunci, ce am putea măsura pentru a încerca să determinăm dacă unii oameni suferă cu adevărat atunci când mănâncă gluten?

    În primul rând, desigur, există simptomele pe care le-au simțit - așa că am rugat fiecare voluntar să completeze un chestionar în fiecare săptămână, evaluând starea intestinului și starea generală de sănătate și bunăstare.

    Apoi am vrut să măsurăm orice markeri fiziologici care ar putea indica o cauză a simptomelor lor.

    Alergiile sunt cauzate de o reacție în sistemul imunitar, în special anticorpii numiți IgE. Prin urmare, pentru a verifica dacă ar putea exista vreo reacție alergică la gluten, le-am testat anticorpii IgE și alți markeri ai sistemului imunitar la fiecare două săptămâni.

    Intoleranțele, cum ar fi intoleranța la lactoză, sunt destul de diferite. Intoleranțele alimentare se datorează adesea unei persoane care nu are enzima necesară pentru descompunerea anumitor alimente, deși pot fi cauzate și de substanțe din alimente, cum ar fi conținutul de histamină sau aditivi.

    O reacție din cauza intoleranței este, de obicei, un debut mai lent decât o alergie, uneori durând ore sau chiar zile pentru a se manifesta și poate duce la simptome precum diaree și balonare.

    Mulți oameni consideră că problemele lor cu glutenul se datorează unui fel de intoleranță. Aceste varietăți de simptome intestinale cauzează de obicei unele inflamații la nivelul intestinului.

    Recent, grupurile de cercetare italiene și americane au susținut că au găsit markeri biochimici ai inflamației intestinului care au fost mai mari la persoanele cu „sensibilitate la gluten” atunci când au consumat gluten. Prin urmare, am măsurat trei markeri diferiți de inflamație intestinală la voluntarii noștri în fiecare săptămână.

    Deci, cum au mers voluntarii noștri?

    Ei bine, s-au bucurat aproape universal de experiment. Mulți au descoperit că le-a făcut să mănânce mai sănătos, să slăbească și să se simtă mai bine. Nimic din toate acestea, totuși, nu ar putea fi atribuit cu siguranță lipsei de gluten în special - este posibil să-i forțăm să ia în considerare ceea ce au mâncat mai atent.

    Majoritatea, totuși, au simțit, de asemenea, că, până la sfârșitul experimentului, au putut să spună în ce săptămâni consumă paste care conțin gluten - în general, au raportat semnificativ mai multe simptome intestinale în două săptămâni că fiecăruia i s-a administrat gluten comparativ cu săptămânile în care au fost cu adevărat gluten -liber.

    În ceea ce privește simptomele „sănătății”, cum ar fi oboseala și starea de spirit scăzută, mulți au raportat, de asemenea, mai multe efecte adverse în săptămânile în care li s-a administrat gluten, dar, în general, acest lucru nu a fost semnificativ statistic.

    Desigur, este dificil să găsești paste fără gluten care să nu se distingă de „normal”, iar echipa Trust Me a trebuit să aibă câteva mese de echipă pentru a testa diferite opțiuni. Participanții cu siguranță nu ar fi putut fi siguri care a fost, dar presupunerile lor ar fi putut influența simptomele auto-raportate.

    Ce rezultă atunci rezultatele obiective ale testelor de sânge? Ei bine, aici nu au existat diferențe semnificative între oricare dintre markerii pe care i-am măsurat în săptămânile în care au avut gluten și săptămânile în care au fost fără gluten.

    Nici nivelurile de markeri inflamatori nu au fost mai ridicate la persoanele care au raportat simptome atunci când consumă gluten decât cele care nu au consumat.

    Deci, există „sensibilitatea la gluten non-celiac”?

    Ei bine, mulți dintre participanții noștri au crezut în mod clar acest lucru - dar presupunerile lor la care paste conțin gluten ar putea fi părtinitoare cu privire la simptomele lor.

    Măsurile noastre biochimice nu au arătat nimic deloc - dar asta ar putea însemna că doar măsurăm „lucrurile greșite”. Sistemele imune și de inflamație sunt, la urma urmei, printre cele mai complexe aspecte ale corpului uman și ne-au mai rămas multe de înțeles.

    Mai mult decât atât, zgâriem doar suprafața despre înțelegerea relației noastre cu bacteriile intestinale. Există posibilitatea ca unii oameni să aibă bacterii intestinale care creează simptome atunci când sunt hrăniți cu alimente care conțin gluten - lucru care s-ar putea să nu fi apărut în markerii pe care i-am testat.

    Atunci nu am găsit niciun test care să poată fi folosit pentru a diagnostica „intoleranța la gluten” sau „sensibilitatea la gluten non-celiac” și, de asemenea, nu există dovezi din niciun studiu care să susțină utilizarea kiturilor populare de testare la domiciliu pentru „intoleranțe”. - multe grupuri de experți din întreaga lume s-au pronunțat împotriva marketingului lor. Orice ar pretinde că măsoară, nu s-a dovedit că este strâns legat de simptome, așa că nu pierdeți banii pe ele.

    Dacă simțiți că suferiți cu siguranță, atunci sfatul este să excludeți mai întâi boala celiacă. Este vital să continuați să mâncați gluten înainte de a vă vizita medicul de familie pentru acest test .

    Odată ce boala celiacă și alergia la grâu au fost excluse, următorul pas ar fi să încercați o „dietă de eliminare”, în mod ideal sub supravegherea medicului dumneavoastră de familie sau a unui practicant instruit. Aceasta implică eliminarea glutenului din dietă timp de cel puțin două săptămâni și apoi reintroducerea acestuia - în același timp, monitorizarea simptomelor (și acest lucru este adevărat pentru orice aliment care simțiți că vă poate provoca probleme). S-ar putea să vă simțiți mai bine pur și simplu pentru că vă face să mâncați mai atent și mai sănătos, dar nu este un lucru rău.

    Este important ca, dacă excludeți alimentele din dieta dvs., să le faceți sub supravegherea medicului de familie, a unui dietetician sau a unui practicant instruit. La eliminarea grupurilor de alimente există pericolul că se pierd elemente vitale ale nutriției. Acest lucru este deosebit de important la copiii în creștere. O altă preocupare este că, fără sfatul experților, puteți ajunge la eliminarea inutilă a anumitor grupuri de alimente.

    Deci, indiferent dacă sunteți convins că există sensibilitate la gluten non-celiac, sau credeți că cei 6% din populația care pretinde că suferă de acesta sunt pur ipohondrizi, atunci studiul Trust Me, I'm a Doctor vă va oferi probabil ceva de discutat peste masa de cină cu prietenii tăi - în timp ce te certi asupra conținutului de gluten al pâinii.

    Chris van Tulleken prezintă Trust Me, I'm A Doctor care este joi 8 septembrie la BBC Two la 20:00 BST

    Urma @BBCNewsMagazine pe Twitter și pe Facebook