articular

Ca clinicieni, vedem adesea pacienți cu articulații degenerative. O parte din sfatul nostru este să păstrăm activ și să menținem acele articulații în mișcare. Cu toate acestea, uneori nu întelegem întotdeauna pe deplin motivele sfaturilor pe care le dam. Acest blog este despre cartilaj articular și de ce ar trebui să încurajăm pacienții să „continue să se miște”.

Deoarece cartilajul articular este avascular, difuzia din lichidul sinovial este un mijloc major prin care cartilajul obține substanțe nutritive. Lichidul sinovial este ultrafiltratul plasmatic produs de membrana sinovială și este format din apă și substanțe nutritive. Deplasarea apei în și din cartilaj în timpul încărcării ajută la creșterea vitezei cu care condrocitele primesc substanțe nutritive (Handley, 1995). O'Hara și colab. (1990) au arătat că încărcarea și mișcarea fluidelor pot influența viteza la care solutii mai mari, cum ar fi factorii de creștere, hormonii și enzimele, pot fi transportați către celule. De asemenea, au sugerat că încărcarea și mișcarea ajută nutriția prin creșterea producției de lichid sinovial și ajută la îndepărtarea deșeurilor prin membrana sinovială. Deci, pe scurt, mișcarea este esențială pentru sănătatea cartilajului.

Din punct de vedere practic, nevoia de mișcare și încărcare este demonstrată în mod clar prin a vedea ce se întâmplă cu articulațiile imobilizate. La pacienții care au suferit o leziune a măduvei spinării, există o atrofie progresivă a cartilajului articular în timp (Vanwanseele și colab. 2002). Studiile efectuate pe animale au arătat că imobilizarea poate provoca alterarea sintezei proteoglicanului și înmuierea cartilajului (Vanwanseele și colab., 2002). Acest lucru se datorează efectelor dăunătoare ale imobilizării asupra capacității cartilajului de a obține substanțe nutritive și de a rămâne sănătos.

Mai mult, în ciuda descompunerii progresive a cartilajului articular în articulațiile osteoartritice, studiile au relevat efectele benefice ale încărcării ciclice. S-a demonstrat în mod constant că exercițiile fizice cu greutate îmbunătățesc durerea și funcția la pacienții cu osteoartrita genunchiului (Fransen și colab. 2001; Roddy și colab. 2005).

Morala poveștii este clară - atunci când aveți de-a face cu pacienți cu leziuni articulare, cum ar fi artrita, este important să se prescrie programe de exerciții adecvate pentru a reduce progresia bolii. Odihna completă este rareori o opțiune adecvată. În timp ce activitățile cu impact ridicat s-ar putea să nu fie cea mai bună idee, încărcarea măsurată și progresivă poate contribui la îmbunătățirea durerii și funcției la acești pacienți.