vascular

Ce este un accident vascular cerebral?

Când aportul de sânge al creierului este inadecvat, rezultă un accident vascular cerebral. Simptomele accidentului vascular cerebral (de exemplu, pierderea funcției brațului sau a picioarelor sau vorbirea neclară) semnifică o urgență medicală deoarece fără tratament, celulele cerebrale lipsite de sânge se deteriorează sau mor rapid, rezultând leziuni ale creierului, dizabilități grave sau deces. Sunați la 9-1-1 dacă observați simptome de accident vascular cerebral care se dezvoltă la cineva.

Simptomele accidentului vascular cerebral

Simptomele inițiale ale unui accident vascular cerebral pot apărea brusc la cineva. Cunoașteți aceste semne ale unui accident vascular cerebral:

  • Dificultate de vorbire
  • Dificultăți de înțelegere sau confuzie, în special cu sarcini simple
  • Dificultăți de forță musculară, în special pe o parte a corpului
  • Dificultăți de amorțeală, în special pe o parte a corpului
  • Dureri de cap severe
  • Schimbări de vedere (la unul sau la ambii ochi)
  • Dificultate la înghițire
  • Curățarea feței pe o parte

Semne ale unui accident vascular cerebral

F.A.S.T. testul a fost conceput în 1998 pentru a ajuta personalul ambulanței din Marea Britanie să evalueze rapid accidentul vascular cerebral. Acesta ia în considerare cele mai frecvente simptome ale accidentului vascular cerebral și este conceput pentru a ajuta la evaluarea rapidă a accidentului vascular cerebral cu foarte puțin antrenament.

RAPID. Test

  • F înseamnă față - Dacă o parte a feței cade, este semnul unei posibile lovituri
  • A înseamnă brațe - Dacă persoana nu poate ține ambele brațe în afară, este un alt posibil semn de accident vascular cerebral
  • S înseamnă vorbire - Cuvintele neclare și înțelegerea slabă a propozițiilor simple este un alt posibil semn de accident vascular cerebral
  • T înseamnă timp - Dacă oricare dintre semnele FAS sunt pozitive, este timpul să sunați imediat la 9-1-1

Accidente vasculare cerebrale și creierul

Amintiți-vă testul FAST pentru accident vascular cerebral. „T” în FAST înseamnă, de asemenea, cu cât creierul este blocat mai mult din timpul alimentării cu sânge (de obicei din cauza unui cheag de sânge), cu atât este mai mare posibilă deteriorarea creierului.

Pentru mulți pacienți, limita de timp pentru diagnosticarea și tratarea unui astfel de cheag este de obicei în decurs de 3 ore (unii medici sugerează ceva mai mult). La unii pacienți calificați, utilizarea unui medicament care împiedică formarea cheagurilor poate fi utilizată pentru a dizolva cheagul și a restabili fluxul sanguin. Nu toți pacienții se califică pentru acest tratament. Există, de asemenea, unele riscuri, cum ar fi sângerările asociate cu acest tratament, care pot provoca probleme.

Accidente vasculare cerebrale sunt o cauză principală a handicapului pe termen lung la om.

Diagnosticarea tipurilor de atacuri cerebrale

Există două tipuri principale de accidente vasculare cerebrale (ischemice și hemoragice) și sunt tratate diferit. Ele sunt adesea diagnosticate în mod urgent printr-o scanare CT a capului (sau o scanare RMN).

Accident vascular cerebral ischemic

Acest diapozitiv prezintă o scanare CT a unui accident vascular cerebral ischemic, care este responsabil pentru aproximativ 80% până la 90% din toate accidentele vasculare cerebrale. Accidente vasculare cerebrale ischemice sunt cauzate de cheaguri care reduc sau opresc fluxul de sânge la creier. Cheagul se poate dezvolta în altă parte a corpului și poate circula pentru a fi depus într-un vas de sânge din creier sau cheagul poate proveni din creier.

Accidente vasculare cerebrale ischemice sunt de obicei împărțite în două subtipuri principale: trombotice și embolice.

Accident vascular cerebral trombotic

Aproape jumătate din toate loviturile sunt lovituri trombotice. Accidente vasculare cerebrale trombotice sunt cauzate atunci când formează cheaguri de sânge în creier din cauza unei artere cerebrale bolnave sau deteriorate.

Accident vascular cerebral embolic

Cheagurile de sânge provoacă, de asemenea, accidente vasculare cerebrale embolice. Cu toate acestea, în cazul accidentelor vasculare cerebrale embolice, cheagul de sânge se formează într-o arteră din afara creierului. Adesea, aceste cheaguri de sânge încep în inimă și se deplasează până când sunt depuse într-o arteră a creierului. Afectarea fizică și neurologică a accidentelor vasculare cerebrale embolice este aproape imediată.

Infarct hemoragic

Această imagine arată un accident vascular cerebral hemoragic folosind o imagine RMN. Inserția cercului conturează ceea ce compune un accident vascular cerebral hemoragic. Un vas de sânge din creier se deschide și sângele scapă în creier sub presiune, comprimând alte vase de sânge și celule ale creierului provocând daune și moarte. Această sângerare în creier este dificil de oprit și este mai probabil să fie fatală. Există două tipuri de accidente vasculare cerebrale hemoragice: intracerebrală și subarahnoidă.

Accident vascular cerebral intracerebral

„Intracerebral” înseamnă „în creier” și se referă la un accident vascular cerebral cauzat de un vas de sânge bolnav care a izbucnit în creier. Accidente vasculare cerebrale intracerebrale sunt de obicei cauzate de hipertensiune arterială.

Accident vascular cerebral subarahnoidian

O hemoragie subarahnoidă se referă la sângerarea care înconjoară imediat creierul în zona capului numită spațiul subarahnoidian. Principalul simptom al unui accident vascular cerebral subarahnoidian este o durere de cap bruscă și severă, posibil ca urmare a unei senzații de popping sau de rupere. Mulți factori pot provoca un accident vascular cerebral subarahnoidian, inclusiv leziuni ale capului, diluanți ai sângelui, tulburări de sângerare și sângerări dintr-o încurcătură de vase de sânge cunoscută sub numele de malformație arteriovenoasă.

Mini-Stroke (TIA)

„Mini-accidentele vasculare cerebrale” (denumite și atacuri ischemice tranzitorii sau TIA) sunt blocaje temporare ale vaselor de sânge din creier. TIA pot produce simptome ușoare de accident vascular cerebral care se rezolvă. TIA apar adesea înainte de apariția unui accident vascular cerebral, deci servesc drept semne de avertizare că persoana poate avea nevoie de terapie preventivă pentru accident vascular cerebral.

Simptomele minusculului

  • Confuzie
  • Slăbiciune
  • Letargie
  • Paralizie
  • Căderea feței
  • Pierderea vederii

Tratament cu mini accident vascular cerebral

Tratamentul pentru un mini-accident vascular cerebral poate include medicamente, modificări ale stilului de viață și, eventual, intervenții chirurgicale pentru a reduce șansele apariției unui alt accident vascular cerebral.

Ce cauzează un accident vascular cerebral?

Cauzele frecvente ale accidentului vascular cerebral provin din vasele de sânge atât în ​​exterior cât și în interiorul creierului. Ateroscleroza (întărirea arterelor) poate apărea atunci când placa (depozite de colesterol, calciu, grăsimi și alte substanțe) se acumulează și îngustează vasul, facilitând formarea cheagurilor și ocluzia vasului. Cheagurile se pot elibera doar pentru a ocluda vasele mai mici din creier. Vasele de sânge din interiorul creierului pot acumula această placă. Ocazional, vasele slăbite pot exploda și sângera în creier.

Prevenirea accidentului vascular cerebral: gestionarea afecțiunilor medicale

Condițiile obișnuite care cresc riscul de accident vascular cerebral al unei persoane includ hipertensiunea arterială, niveluri ridicate de colesterol, diabet și obezitate. Oamenii pot reduce riscurile de accident vascular cerebral abordând aceste probleme.

Modificări ale stilului de viață

De asemenea, oamenii își pot reduce riscul de accident vascular cerebral modificând unele aspecte ale stilului lor de viață. De exemplu, persoanele care renunță la fumat, încep un program de exerciții consecvent și își limitează consumul de alcool (două băuturi pe zi pentru bărbați, una pe zi pentru femei) își pot reduce riscul.

Prevenirea accidentului vascular cerebral: dieta

Una dintre cele mai bune modalități de a reduce riscul de accident vascular cerebral este să consumați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și colesterol scăzut pentru a reduce șansele de formare a plăcii în vasele de sânge. Alimentele bogate în sare pot crește tensiunea arterială. Reducerea caloriilor poate ajuta la reducerea obezității. O dietă care conține o mulțime de legume, fructe și cereale integrale, împreună cu mai mult pește și mai puțină carne (în special carne roșie) este sugerată pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.

Factori de risc de AVC incontrolabili

Din păcate, există câțiva factori de risc pe care oamenii nu le pot controla, cum ar fi istoricul familial de accidente vasculare cerebrale, sexul (bărbații sunt mai susceptibili de a suferi un accident vascular cerebral) și rasa (afro-americani, nativi americani și nativi din Alaska au un risc crescut de accident vascular cerebral) . În plus, femeile care suferă de accident vascular cerebral sunt mai predispuse să moară din cauza accidentului vascular cerebral decât bărbații.

Tratamentul de urgență al AVC

Tratamentul de urgență al AVC depinde de tipul de AVC și de starea de sănătate a pacientului. Accidente vasculare cerebrale ischemice sunt tratate prin metode concepute pentru a elimina (dizolva) sau ocoli un cheag în creier, în timp ce accidentele vasculare hemoragice sunt tratate prin încercări de a opri sângerarea în creier, de a controla tensiunea arterială ridicată și de a reduce umflarea creierului. Accidente vasculare cerebrale hemoragice sunt mai dificil de tratat.

Acid acetilsalicilic

Aspirina face parte dintr-un grup de medicamente numite agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari, cum ar fi aspirina, ajută la prevenirea fragmentelor de celule sanguine de lipirea și formarea cheagurilor și, prin urmare, sunt de ajutor la prevenirea unor forme de accident vascular cerebral. American Heart Association recomandă administrarea de aspirină în termen de două zile de la un accident vascular cerebral ischemic pentru a reduce severitatea accidentului vascular cerebral. Pentru cei care au avut un mini-accident vascular cerebral, un medic poate recomanda tratament zilnic cu aspirină.

TPA poate fi utilizat pentru tratarea accidentelor vasculare cerebrale ischemice. Se administrează prin braț sub formă de IV și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge și la îmbunătățirea fluxului de sânge prin zonele creierului blocate de cheaguri. TPA poate ajuta dacă este utilizat în termen de trei ore de la apariția unui accident vascular cerebral.

Recuperarea accidentului vascular cerebral

Accidente vasculare cerebrale care cauzează leziuni pe termen lung sunt de obicei severe și/sau nu sunt tratate sau tratate după ce secțiuni mari ale creierului au fost deteriorate sau ucise. Tipul de leziune depinde de locul în care s-a produs accidentul cerebral (de exemplu, cortexul motor pentru probleme de mișcare sau zona creierului care controlează vorbirea). Deși unele probleme vor fi permanente, multe persoane care fac reabilitare pot recâștiga unele sau multe dintre abilitățile pierdute în accidentul vascular cerebral.

Logopedie

Dacă un accident vascular cerebral dăunează capacității unei persoane de a folosi limbajul și de a vorbi sau de a înghiți, reabilitarea cu un logoped poate ajuta o persoană să-și recapete unele sau majoritatea abilităților pe care le-a pierdut inițial cu accidentul vascular cerebral. Pentru cei care au daune grave, reabilitarea poate oferi metode și abilități care pot ajuta o persoană să se adapteze și să compenseze daunele grave.

Fizioterapie

Kinetoterapia este concepută pentru a îmbunătăți forța, coordonarea brută și echilibrul unei persoane. Această reabilitare îi ajută pe oameni, după accidentul vascular cerebral, să-și recapete capacitatea de a merge și de a face alte lucruri, cum ar fi utilizarea scărilor sau ieșirea dintr-un scaun. Recâștigarea abilităților motorii fine, cum ar fi butonarea cămășii sau folosirea cuțitului și furculiței sau scrierea unei scrisori sunt activități pe care terapia ocupațională le-a conceput.

Recuperarea accidentului vascular cerebral: terapia prin vorbire

Unele persoane au probleme pentru a face față noilor lor dizabilități după un accident vascular cerebral. Este obișnuit ca oamenii să aibă reacții emoționale după un accident vascular cerebral. Un psiholog sau alt profesionist din domeniul sănătății mintale poate ajuta oamenii să se adapteze la noile lor provocări și situații. Acești profesioniști folosesc terapia cu vorbire și alte metode pentru a ajuta persoanele cu reacții precum depresie, frică, griji, durere și furie.

Prevenirea unui alt accident vascular cerebral: stilul de viață

Metodele discutate anterior care pot preveni sau reduce riscul de accident vascular cerebral ale unei persoane sunt în esență aceleași pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral (sau AIT) și doresc să prevină sau să scadă șansele de a avea un alt accident vascular cerebral. Pe scurt, renunțați la fumat, faceți exerciții fizice și, dacă sunteți obez, pierdeți în greutate. Limitați consumul de alcool, sare și grăsimi și obțineți obiceiul de a mânca mai multe legume, fructe, cereale integrale și mai mult pește și mai puțină carne.

Medicamente prescrise și efecte secundare

Medicamentele sunt prescrise de obicei persoanelor cu risc crescut de accident vascular cerebral. Medicamentele sunt concepute pentru a reduce riscul prin inhibarea formării cheagurilor (aspirină, warfarină și/sau alte medicamente antiplachetare). De asemenea, medicamentele antihipertensive pot ajuta prin reducerea hipertensiunii arteriale. Medicamentele au efecte secundare, așa că discutați-le cu medicul dumneavoastră.

Prevenirea unui alt accident vascular cerebral: intervenția chirurgicală

Există câteva opțiuni chirurgicale pentru prevenirea accidentului vascular cerebral. Unii pacienți au artere carotide îngustate de plăci. Placa poate participa la formarea cheagurilor în arteră și poate chiar vărsa cheaguri în alte zone din vasele de sânge ale creierului. Endarterectomia carotidă este o procedură chirurgicală în care chirurgul îndepărtează placa din interiorul arterelor pentru a reduce șansele de accident vascular cerebral în viitor.

Prevenirea unui alt accident vascular cerebral: balon și stent

Unii medici tratează, de asemenea, carotida îngustată de plăci (și, ocazional, alte artere cerebrale) cu un balon la capătul unui cateter îngust. Umflarea balonului împinge placa deoparte și mărește lumenul vasului (deschide vasul). Această arteră deschisă este apoi întărită (menținută deschisă) de un stent expandabil care, atunci când este extins, devine rigid.

Viața după un accident vascular cerebral

Aproximativ două treimi dintre persoanele (peste 700.000) care suferă un accident vascular cerebral în fiecare an supraviețuiesc și au nevoie, de obicei, de un anumit nivel de reabilitare. Unii care primesc droguri care formează cheaguri se pot recupera complet, alții nu. Mulți oameni care au dizabilități după un accident vascular cerebral pot funcționa independent cu metode de terapie și reabilitare. Deși riscul de a avea un al doilea accident vascular cerebral este mai mare după primul accident vascular cerebral, indivizii pot lua măsurile prezentate în diapozitivele anterioare pentru a reduce acest risc.