De Jeyashree Sundaram, MBA

bowen

Boala Bowen, denumită și carcinom cu celule scuamoase (SCC) in situ, este un tip primitiv de cancer de piele. Apare datorită creșterii aberante, divizării și acumulării celulelor prezente în epiderma pielii (stratul exterior al pielii). Nu se răspândesc, dar dacă este lăsată netratată, boala Bowen are șanse să se transforme în SCC, un cancer de piele obișnuit, care este vindecabil.

Boala Bowen apare ca zone de piele roșie, de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Arată ca o placă sau o papulă pe piele. Uneori placa poate crapa și duce la sângerări. Deși nu este disponibilă o imagine clară despre cauzele acestei boli, cu siguranță nu este rezultatul alergiei și nu este ereditară și transmisibilă. Boala Bowen se găsește mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 - 60 de ani, iar femeile prezintă un risc crescut.

Cauze primare

În majoritatea cazurilor, boala Bowen intră în categoria leziunilor primare. Riscul bolii Bowen apare în general din cauza expunerii mai mari a pielii la radiațiile ultraviolete. Persoanele cu pielea limpede și cele care petrec durate lungi în aer liber prezintă un risc mai mare decât cele cu pigmentare ridicată de melanină. Pacienții care utilizează imunosupresoare prezintă, de asemenea, tendință față de afecțiune.

Principalele cauze suspectate ale bolii Bowen sunt cele enumerate mai jos:

Papilomavirus uman

Virusul papilomului uman cu transmitere sexuală (HPV) se dovedește a fi una dintre cauzele bolii Bowen. Pacienții cu infecție cutanată cu HPV sunt foarte sensibili la boală. HPV este o familie de peste 150 de viruși asociați, dintre care HPV 16, 18, 34 și 48 sunt agenți care induc cancerul. În special, HPV 16 este cel mai adesea asociat cu boala Bowen și este, de asemenea, o cauză a cancerului de col uterin. Alte HPV cauzează boala Bowen în alte părți ale corpului. Uneori, virusul se declanșează în unghiile degetelor și între degete. Nu toate persoanele cu boala Bowen au HPV.

Medicamente de suprimare a imunității

Malignitatea pe piele este foarte frecventă la pacienții imunocompromiși. Beneficiarii procedurilor de transplant de organe prezintă un risc ridicat de a dezvolta SCC in situ, deoarece consumă medicamente imunosupresoare pentru a evita respingerea organelor. Pacienții cu boli autoimune, leucemie cronică și infecții distrugătoare ale imunității sunt, de asemenea, identificați ca fiind afectați de boala Bowen.

Ingerare de arsen

Metalul arsenic este distribuit extensiv în mediu, în principal prin apă. Este utilizat pe scară largă la fabricarea sticlei, aliajelor, insecticidelor, fungicidelor și a agenților de colorare și este utilizat sub formă de pulbere în agricultură pentru praful și cultivarea vinului. Consumul de alimente și apă contaminate cu arsenic are ca rezultat otrăvirea cu arsenic, iar expunerea cronică la acesta poate duce la afecțiuni maligne ale pielii, cum ar fi boala Bowen și carcinomul bazocelular. Boala Bowen se poate dezvolta la indivizi după 10 ani de expunere la arsen, în timp ce alte tipuri de cancer de piele se pot manifesta după o durată de repaus de 20-30 de ani.

Radiații ionizante

În secolul al XX-lea, radiațiile ionizante au fost, de asemenea, declarate a fi un agent inductor al bolii Bowen. În zilele noastre, se întâlnește frecvent la persoanele asociate cu radiologia, care nu folosesc corect mănușile sau șorțurile de protecție. De asemenea, riscul apariției bolii Bowen este foarte mare la pacienții cu antecedente de tratament cu radioterapie, de exemplu, pacienții cu cancer.

Supraexpunerea la lumina soarelui

O serie de studii de cercetare arată dovezi ale bolii Bowen ca o consecință a supraexpunerii la lumina soarelui. Pielea masculină adolescentă (în special a celor care fac lucrări în aer liber) se dovedește a fi mai predispusă la acest tip de carcinom cu celule scuamoase in situ în comparație cu femelele, care poate fi corectată prin modificarea stilului de viață și după obiceiuri hidratante sănătoase.

Expunerea cronică la razele ultraviolete (UV) de la soare, care poate fi expunere la locul de muncă, este în primul rând responsabilă pentru dezvoltarea SCC in situ. La expunere, radiațiile UV implică mecanisme precum inactivarea genelor care suprimă p53, care la rândul lor determină dezvoltarea agresivă a malignităților pielii, cum ar fi boala Bowen.

Cauze secundare

Unele alte cauze ale bolii Bowen ar putea fi o înregistrare anterioară a afectării pielii, inflamații pe orice parte a pielii sau îmbătrânirea pielii.

  • Pielea rănită anterior care este predispusă la leziuni repetate sau cicatrici prelungite poate induce riscul bolii Bowen.
  • Condiții precum inflamația pielii pot fi, în cazuri rare, legate de debutul bolii Bowen. Această afecțiune este denumită în mod obișnuit eczema.
  • În cele din urmă, pielea îmbătrânită, unde melanina și alte straturi de protecție prezente în epidermă sunt mult reduse, poate fi predispusă la riscuri crescute pentru dezvoltarea bolii Bowen.

Persoanele care prezintă simptome ale bolii Bowen vor avea un prognostic superior. Această boală este foarte receptivă la tratament și dezvoltă imunitate subtilă împotriva producției de celule canceroase. În plus, există o șansă foarte mică de a fi afectat (3-5%) după tratamentul progresiv.