Banerjee ES, Herring SJ, Hurley KE și colab. Depășirea obezității: un studiu de metode mixte al impactului consilierii medicului de îngrijire primară asupra femeilor afro-americane cu venituri mici, care au slăbit cu succes. Am J Health Promot 2017; 94: 81-90.

pierderea

Referințe

1. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD și colab. Tendințele obezității în rândul adulților din Statele Unite, 2005-2014. JAMA 2016; 315: 2284.

2. Williams EP, Mesidor M, Winters K și colab. Supraponderalitatea și obezitatea: prevalență, consecințe și cauze ale unei probleme tot mai mari de sănătate publică. Curr Obes Rep 2015; 4: 363-70.

3. Moyer VA. Depistarea și gestionarea obezității la adulți: S.U.A. Declarație de recomandare a Serviciului Preventiv Task Force. Ann Intern Med 2012; 157: 373-8.

4. Ogunleye AA, Osunlana A, Asselin J, și colab. Intervenția echipei 5As: reducerea decalajului de cunoștințe în managementul obezității în rândul practicienilor din asistența primară. BMC Res Notes 2015; 8: 810.

5. Jay MR, Gillespie CC, Schlair SL și colab. Impactul pregătirii medicului rezident în îngrijirea primară asupra pierderii în greutate a pacientului la 12 luni. Obezitate 2013; 21: 45-50.

6. Aveyard P, Lewis A, Tearne S și colab. Screening și intervenție scurtă pentru obezitate în îngrijirea primară: un studiu paralel, cu două brațe, randomizat. Lancet 2016; 388: 2492–500.

7. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM și colab. Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Colegiul American de Endocrinologie orientări complete privind practica clinică pentru îngrijirea medicală a pacienților cu obezitate. Practica Endocr 2016; 22 (Supliment 3): 1-203.

8. Ossolinski G, Jiwa M, McManus A. Practici de gestionare a greutății și dovezi pentru pierderea în greutate prin îngrijirea primară: o scurtă revizuire. Curr Med Res Opin 2015; 31: 2011-2020.

9. Wadden TA, Volger S, Sarwer DB și colab. Un studiu randomizat de doi ani al tratamentului obezității în practica primară. N Engl J Med 2011; 365: 1969–79.

10. Sharifi M, Marshall G, Goldman RE și colab. Implicarea copiilor în dezvoltarea intervențiilor pentru obezitate: explorarea rezultatelor care contează cel mai mult printre valorile pozitive obezitare. Pacient Educ Couns 2015; 98: 1393–401.

11. Foster BA, Farragher J, Parker P, Hale DE. O abordare a devianței pozitive față de obezitatea timpurie a copiilor: caracterizarea transversală a valorilor aberante pozitive. Child Obes 2015; 11: 281-8.

12. Sharifi M, Marshall G, Goldman R și colab. Explorarea abordărilor inovatoare și a rezultatelor centrate pe pacient din rezultatele pozitive în obezitatea infantilă. Acad Pediatr 2014; 14: 646-55.

13. Stuckey HL, Boan J, Kraschnewski JL și colab. Utilizarea devianței pozitive pentru determinarea practicilor de control al greutății cu succes. Qual Health Res 2011; 21: 563-79.

14. Marty L, Dubois C, Gaubard MS și colab. Calitate nutrițională mai ridicată, fără costuri suplimentare, în rândul gospodăriilor cu venituri mici: informații din achizițiile de alimente de la devianți pozitivi. Am J Clin Nutr 2015; 102: 190-8.

15. Machado JC, Cotta RMM, Silva LS da. [Abordarea devianței pozitive pentru schimbarea comportamentului nutrițional: o revizuire sistematică]. Rev. Panam Salud Publica 2014; 36: 134–40.

16. Kraschnewski JL, Sciamanna CN, Pollak KI și colab. Epidemiologia consilierii în greutate pentru adulți în Statele Unite: un caz de devianță pozitivă. Int J Obes 2013; 37: 751-3.

Prezentare generală a studiului

Obiectiv. Pentru a evalua factorii legați de interacțiunile cu medicii de îngrijire primară (PCP) care pot contribui la pierderea în greutate cu succes și la întreținerea femeilor afro-americane cu venituri mici.

Proiecta. Metode mixte, cadru de devianță pozitiv.

Setare și participanți . Participanții au fost femei afro-americane cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani dintr-o practică de medicină de familie din mediul urban, care au primit Medicaid, au avut reședința în Philadelphia și au avut un indice de masă corporală (IMC) ≥ 30 kg/m2. Dintre acestea, cazurile „deviante pozitive” au fost identificate ca pacienți cu pierderea în greutate confirmată de EMR de cel puțin 10% din greutatea maximă a pacientului între 2007-2012 și menținerea acestei pierderi timp de cel puțin 6 luni. Controalele au fost definite ca pacienți care nu au pierdut o cantitate semnificativă de greutate în această perioadă de timp. Pacienții au fost excluși dacă erau amutați sau legați de scaunul cu rotile; a avut intervenții chirurgicale bariatrice, boli severe în timpul scăderii în greutate, scădere greutate neintenționată documentată EMR, sarcină la momentul scăderii în greutate, tulburări psihiatrice sau luați medicamente antipsihotice; a avut o dizabilitate intelectuală; sau nu a putut da consimțământul pentru a participa.

Principalele măsuri de rezultate. Variabilele de greutate raportate de PCP și de pacienți au fost colectate prin EMR (documentația consilierii dietetice de către PCP, documentarea unei probleme legate de greutate, diagnosticul de supraponderalitate, obezitate sau obezitate morbidă pe lista problemelor), sondaje apartenență deviantă, inclusiv diagnosticarea greutății raportată de pacient sau discutarea greutății cu PCP sau cu profesioniștii din domeniul sănătății) și interviuri. Regresia logistică a fost utilizată pentru a determina dacă variabilele EMR și sondaj identificate a priori ar putea prezice apartenența la grup deviant pozitiv, ajustându-se pentru variabilele demografice asociate în mod semnificativ cu rezultatul interesului sau presupuse a fi confundatorii asociațiilor dintre predictori și rezultate (rezultatele au fost ajustate pentru vârsta în analiza EMR și pentru statutul ocupării și nivelul de educație în analiza sondajului). Odată ce saturația tematică a fost atinsă, interviurile au fost analizate de un panou de codare cu 4 membri, utilizând o abordare modificată a teoriei fundamentate pentru a identifica teme.

Principalele rezultate. Pentru analiza EMR, au fost analizate datele din 161 de cazuri pozitive deviante și 602 de controale. Pentru analiza sondajului, au fost analizate datele din 35 de cazuri pozitive deviante și 36 de controale potrivite pentru vârstă și IMC maxim. Pentru interviurile aprofundate, saturația tematică a fost atinsă după colectarea datelor de la 20 de participanți deviați pozitivi. În analizele EMR, documentația consilierii dietetice și diagnosticul legat de greutate au fost predictori semnificativi ai apartenenței deviante pozitive după ajustarea în funcție de vârstă ( P

Referințe

1. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD și colab. Tendințele obezității în rândul adulților din Statele Unite, 2005-2014. JAMA 2016; 315: 2284.

2. Williams EP, Mesidor M, Winters K și colab. Supraponderalitatea și obezitatea: prevalență, consecințe și cauze ale unei probleme tot mai mari de sănătate publică. Curr Obes Rep 2015; 4: 363-70.

3. Moyer VA. Depistarea și gestionarea obezității la adulți: S.U.A. Declarație de recomandare a Serviciului Preventiv Task Force. Ann Intern Med 2012; 157: 373-8.

4. Ogunleye AA, Osunlana A, Asselin J, și colab. Intervenția echipei 5As: reducerea decalajului de cunoștințe în managementul obezității în rândul practicienilor din asistența primară. BMC Res Notes 2015; 8: 810.

5. Jay MR, Gillespie CC, Schlair SL și colab. Impactul pregătirii medicului rezident în îngrijirea primară asupra pierderii în greutate a pacientului la 12 luni. Obezitate 2013; 21: 45-50.

6. Aveyard P, Lewis A, Tearne S și colab. Screening și intervenție scurtă pentru obezitate în îngrijirea primară: un studiu paralel, cu două brațe, randomizat. Lancet 2016; 388: 2492–500.

7. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM și colab. Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici și Colegiul American de Endocrinologie orientări complete privind practica clinică pentru îngrijirea medicală a pacienților cu obezitate. Practica Endocr 2016; 22 (Supliment 3): 1-203.

8. Ossolinski G, Jiwa M, McManus A. Practici de gestionare a greutății și dovezi pentru pierderea în greutate prin îngrijirea primară: o scurtă revizuire. Curr Med Res Opin 2015; 31: 2011-2020.

9. Wadden TA, Volger S, Sarwer DB și colab. Un studiu randomizat de doi ani al tratamentului obezității în practica primară. N Engl J Med 2011; 365: 1969–79.

10. Sharifi M, Marshall G, Goldman RE și colab. Implicarea copiilor în dezvoltarea intervențiilor pentru obezitate: explorarea rezultatelor care contează cel mai mult printre valorile pozitive ale obezității. Pacient Educ Couns 2015; 98: 1393–401.

11. Foster BA, Farragher J, Parker P, Hale DE. O abordare a devianței pozitive față de obezitatea timpurie a copiilor: caracterizarea transversală a valorilor aberante pozitive. Child Obes 2015; 11: 281-8.

12. Sharifi M, Marshall G, Goldman R și colab. Explorarea abordărilor inovatoare și a rezultatelor centrate pe pacient din rezultatele pozitive în obezitatea infantilă. Acad Pediatr 2014; 14: 646-55.

13. Stuckey HL, Boan J, Kraschnewski JL și colab. Utilizarea devianței pozitive pentru determinarea practicilor de control al greutății cu succes. Qual Health Res 2011; 21: 563-79.

14. Marty L, Dubois C, Gaubard MS și colab. Calitate nutrițională mai ridicată, fără costuri suplimentare, în rândul gospodăriilor cu venituri mici: informații din achizițiile de alimente de la devianți pozitivi. Am J Clin Nutr 2015; 102: 190-8.

15. Machado JC, Cotta RMM, Silva LS da. [Abordarea devianței pozitive pentru schimbarea comportamentului nutrițional: o revizuire sistematică]. Rev. Panam Salud Publica 2014; 36: 134–40.

16. Kraschnewski JL, Sciamanna CN, Pollak KI și colab. Epidemiologia consilierii în greutate pentru adulți în Statele Unite: un caz de devianță pozitivă. Int J Obes 2013; 37: 751-3.