Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

practici

Trusa de instrumente OMS pentru cele mai bune practici pentru injecții și proceduri conexe. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății; 2010 mar.

Trusa de instrumente OMS pentru cele mai bune practici pentru injecții și proceduri conexe.

Acest capitol asimilează cele mai bune practici pentru administrarea de injecții în asistența medicală și în instituțiile conexe. Se bazează pe o serie de dovezi și extinde domeniul de aplicare al publicației OMS Cele mai bune practici de control al infecțiilor pentru injectarea intradermică, subcutanată și intramusculară a acului (7). Capitolul prezintă practicile recomandate, pregătirea pielii, pregătirea și administrarea injecțiilor și procedurile de sănătate conexe.

Cele mai bune practici de injecție descrise au ca scop protejarea pacienților, a lucrătorilor din domeniul sănătății și a comunității.

2.1. Practici generale de siguranță

Această secțiune descrie următoarele practici care sunt recomandate pentru a asigura siguranța injecțiilor și practicile conexe:

2.1.1. Igiena mâinilor

Igiena mâinilor este un termen general care se aplică fie spălării mâinilor, spălării mâinilor antiseptice, fricției mâinilor antiseptice sau antisepsiei chirurgicale a mâinilor (25). Este cel mai bun și mai simplu mod de a preveni răspândirea microorganismelor. Igiena mâinilor trebuie efectuată conform indicațiilor de mai jos, fie cu săpun și apă curentă (dacă mâinile sunt vizibil murdare), fie cu frecare cu alcool (dacă mâinile par curate).

Îndrumări practice privind igiena mâinilor

Este posibil să fie necesar să efectuați igiena mâinilor între injecții, în funcție de reglaj și de contactul cu solul, sângele sau fluidele corporale.

Evitați administrarea de injecții dacă integritatea pielii este compromisă de infecția locală sau de alte afecțiuni ale pielii (de exemplu, dermatită plângătoare, leziuni sau tăieturi ale pielii) și acoperiți orice tăieturi mici.

Indicațiile și precauțiile pentru igiena mâinilor sunt prezentate în Tabelul 2.1.

Tabelul 2.1

Indicații și precauții pentru igiena mâinilor.

2.1.2. Mănuși

Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să poarte mănuși de latex sau de latex nesterile, bine montate sau fără latex atunci când intră în contact cu sânge sau produse din sânge (26). Indicațiile pentru utilizarea mănușilor în practica injectării sunt prezentate în Tabelul 2.2.

Tabelul 2.2

Indicații pentru utilizarea mănușilor în practica injectării.

2.1.3. Alte echipamente de protecție individuală de unică folosință

Măștile, protecția ochilor și alte îmbrăcăminte de protecție NU sunt indicate pentru procedurile de injectare acoperite de acest document, cu excepția cazului în care se așteaptă expunerea la stropi de sânge.

Îndrumări practice privind echipamentul individual de protecție individuală

Când folosiți echipament de protecție individuală de unică folosință, aruncați echipamentul imediat după utilizare.

2.1.4. Pregătirea și dezinfectarea pielii

Tabelul 2.3 prezintă protocoalele de pregătire a pielii pentru diferite tipuri de injecție.

Tabelul 2.3

Pregătirea pielii pentru diferite tipuri de injecție.

Îndrumări practice privind pregătirea și dezinfectarea pielii

Pentru a dezinfecta pielea, urmați pașii următori (27-29):

NU FACE pre-înmuiați vata într-un recipient - acestea devin extrem de contaminate cu bacterii de mână și de mediu.

NU FACE utilizați dezinfectarea cu alcool a pielii pentru administrarea vaccinărilor.

2.1.5. Rezumatul celor mai bune practici

Pașii descriși mai sus sunt rezumați în Tabelul 2.4 de mai jos.

Tabelul 2.4

Practicile de prevenire și control al infecțiilor.

2.2. Dispozitive de injectare și medicamente

2.2.1. Dispozitive de injectare

Setările de îngrijire a sănătății ar trebui să se asigure că este disponibilă o cantitate adecvată de dispozitive de unică folosință, pentru a permite furnizorilor să utilizeze un dispozitiv nou pentru fiecare procedură.

Îndrumări practice privind utilizarea dispozitivelor de injecție

Când utilizați un dispozitiv steril de unică folosință (adică o seringă și un ac hipodermic care nu sunt separate sau manipulate decât dacă este necesar (7):

2.2.2. Medicament

Tipurile de containere pentru medicamente și recomandările privind utilizarea acestora sunt prezentate în Tabelul 2.5.

Tabelul 2.5

Recomandări privind recipientele pentru medicamente.

Îndrumări practice privind administrarea medicamentelor

NU utilizați o singură seringă încărcată pentru a administra medicamente mai multor pacienți (adică asigurați-vă un ac, o seringă, un pacient!);

NU schimbați acul pentru a reutiliza seringa;

NU folosiți aceeași seringă de amestecare pentru a reconstitui mai multe flacoane;

NU combinați resturile de medicamente pentru utilizare ulterioară.

Deschideți un singur flacon dintr-un anumit medicament la un moment dat în fiecare zonă de îngrijire a pacientului.

Dacă este posibil, păstrați un flacon multidoză pentru fiecare pacient și păstrați-l cu numele pacientului pe flacon într-o cameră separată de tratament sau medicamente.

NU depozitați flacoane multidoză în spațiul deschis, unde ar putea fi contaminate din neatenție cu spray sau stropi.

dacă sterilitatea sau conținutul sunt compromise;

dacă data sau ora expirării a trecut (chiar dacă flaconul conține conservanți antimicrobieni);

dacă nu a fost depozitat corespunzător după deschidere;

în termen de 24 de ore de la deschidere sau după ora recomandată de producător, dacă flaconul nu conține conservanți antimicrobieni;

dacă se constată că este nedatat, depozitat necorespunzător, contaminat din greșeală sau perceput a fi contaminat, indiferent de data de expirare.

2.2.3. Pregătirea injecțiilor

Injecțiile trebuie pregătite într-o zonă curată desemnată, unde contaminarea cu sânge și fluide corporale este puțin probabilă (1, 7).

Îndrumări practice privind pregătirea injecțiilor

Trebuie urmați trei pași atunci când pregătiți injecțiile.

ace și seringi sterile de unică folosință;

soluție de reconstituire, cum ar fi apă sterilă sau diluant specific;

tampon cu alcool sau vată;

Procedura pentru flacoane de sept

Ștergeți diafragma de acces (sept) cu 70% alcool (alcool izopropilic sau etanol) pe un tampon sau vată de vată înainte de a pătrunde flaconul și lăsați să se usuce la aer înainte de a introduce un dispozitiv în sticlă.

Etichetare

data și ora pregătirii;

tipul și volumul diluantului (dacă este cazul);

data și ora expirării după reconstituire;

numele și semnătura persoanei care reconstituie medicamentul.

data și ora primei perforări a flaconului;

numele și semnătura persoanei care a străpuns prima dată flaconul.

2.2.4. Administrarea injecțiilor

Trebuie urmată o tehnică aseptică pentru toate injecțiile.

Îndrumări practice privind administrarea injecțiilor

General

verificați tabelul sau prescripția medicamentelor pentru medicamente și numele și doza corespunzătoare a pacientului;

ștergeți partea superioară a flaconului cu 60-70% alcool (alcool izopropilic sau etanol) folosind un tampon sau o minge de vată;

deschideți pachetul în fața pacientului pentru a-i asigura că seringa și acul nu au fost utilizate anterior;

folosind o seringă sterilă și un ac, retrageți medicamentul din fiolă sau flacon.

Reconstituire
Sistem fără ac

ștergeți septul de cauciuc al flaconului cu mai multe doze cu un tampon cu alcool;

introduceți vârful în flaconul multidoză;

ștergeți portul sistemului fără ace cu un tampon cu alcool;

scoateți o seringă sterilă din ambalaj;

introduceți duza seringii în orificiu;

retrageți medicamentul reconstituit.

Întârziere în administrare
Puncte importante

2.3. Prevenirea leziunilor ascuțite ale lucrătorilor din sănătate

Utilizarea celor mai bune practici poate ajuta la prevenirea rănirilor ascuțite ale lucrătorilor din domeniul sănătății (31-33). Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite în capitolul 4.

Îndrumări practice privind prevenirea leziunilor ascuțite

Pentru a evita leziunile ascuțite:

2.4. Gestionarea deșeurilor

Utilizarea de containere ascuțite sigilate, perforate și etanșe ajută la prevenirea accesului la dispozitivele uzate (24, 34).