Cel mai rapid motor de perspectivă toracică

  • Acasă
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Categorii
    • CHIRURGIE CARDIACĂ
    • CARDIOLOGIE
    • GENERAL
    • RESPIRATOR
    • CHIRURGIE VASCULARĂ
  • Mai multe referințe
    • Cheia abdominală
    • Cheia de anestezie
    • Cheie medicală de bază
    • Otorinolaringologie și Oftalmologie
    • Cheia musculo-scheletică
    • Tasta Neupsy
    • Cheia asistentei
    • Obstetrică, ginecologie și pediatrie
    • Oncologie și hematologie
    • Chirurgie plastică și dermatologie
    • Stomatologie clinică
    • Cheia radiologiei
    • Cheia toracică
    • Medicină Veterinară

  • Despre
  • Calitatea de membru Gold
  • a lua legatura
Meniul

Capitolul 54 Ficatul

cheia

(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)


(Din Sadler TW: embriologie medicală a lui Langman, ed. 5, Baltimore, 1985, William & Wilkins.)


(Din Sadler TW: embriologie medicală a lui Langman, ed. 5, Baltimore, 1985, William & Wilkins.)

Anatomia funcțională a ficatului (Fig. 54-4 și 54-5) este compusă din opt segmente, fiecare furnizat de o singură triadă portală (numită și pedicul) compusă dintr-o venă portală, artera hepatică și conducta biliară. Aceste segmente sunt organizate în continuare în patru sectoare separate de foarfece care conțin cele trei vene hepatice principale. Cele patru sectoare sunt organizate și mai mult în ficatul drept și stâng. Termenii ficat drept și ficat stâng sunt de preferat termenilor lob drept și lob stâng, deoarece nu există nici un semn extern care să permită identificarea ficatului drept și stâng. Acest sistem a fost descris inițial în 1957 de Woodsmith și Goldburne și de Couinaud. Definește anatomia hepatică, deoarece este cea mai relevantă pentru intervenția chirurgicală a ficatului. Anatomia funcțională este mai des văzută ca imagistică transversală (Fig. 54-6).


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)



(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)



(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)

Cele trei vene hepatice majore se scurg de pe suprafața superioară-posterioară a ficatului direct în IVC (vezi figurile 54-4, 54-5 și 54-6). Vena hepatică dreaptă se desfășoară în scisura dreaptă între sectoarele anterior și posterior al ficatului drept și drenează cea mai mare parte a ficatului drept după un curs extrahepatic scurt (1 cm) în partea dreaptă a IVC. Venele hepatice stângi și mijlocii se unesc de obicei intrahepatic și intră în partea stângă a IVC ca un singur vas, deși se pot scurge separat. Vena hepatică stângă se desfășoară în scisura stângă între segmentele 2 și 3 și drenează segmentele 2 și 3; vena hepatică mijlocie se desfășoară în scisa portală între segmentul 4 și sectorul anterior al ficatului drept, format din segmentele 5 și 8, și drenează segmentul 4 și o parte din sectorul anterior al ficatului drept. Vena ombilicală este o venă suplimentară care se desfășoară sub ligamentul falciform, între venele stângă și mijlocie, și de obicei se varsă în vena hepatică stângă. Un număr de mici ramuri venoase posterioare din sectorul posterior drept și lobul caudat se scurge direct în IVC. În mod obișnuit se întâlnește o venă hepatică dreaptă situată inferior. Există, de asemenea, adesea un afluent venos din lobul caudat, care se scurge superior în vena hepatică stângă.


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3–34. )


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)


(De la Blumgart LH, Hann LE: Anatomia chirurgicală și radiologică a ficatului și a tractului biliar. În Blumgart LH, Fong Y [eds]: Chirurgia ficatului și a tractului biliar, Londra, 2000, WB Saunders, pp. 3-34.)

Organizarea parenchimului hepatic în unități funcționale microscopice a fost descrisă în mai multe moduri, denumite acinus sau lobule (Fig. 54-16). Acest lucru a fost descris inițial de Rappaport și apoi modificat de Matsumoto și Kawakami. 6 Un lobul este alcătuit dintr-o venulă hepatică terminală centrală înconjurată de patru până la șase triade portale terminale care formează o unitate poligonală. Această unitate este căptușită la periferia sa între fiecare triadă a portalului terminal de ramurile triadei portalului terminal. Între triade portale terminale și venulele hepatice centrale, hepatocitele sunt dispuse într-o singură celulă - plăci groase, înconjurate de fiecare parte de sinusoide căptușite endotelial și pline de sânge. Sângele curge din triada portalului terminal prin sinusoide în venula hepatică terminală. Bila se formează în interiorul hepatocitelor și se varsă în canaliculii terminali, care se formează pe pereții laterali ai hepatocitului intercelular. Acestea se unesc în cele din urmă în căile biliare și curg spre triade portal. Această unitate hepatică funcțională oferă o bază structurală pentru numeroasele funcții metabolice și secretoare ale ficatului.


(De la Netter FH: colecția de anatomie Netter, Elsevier.)


(De la Ross MH, Reith EJ, Romrell LJ. Ficatul. În Ross RH, Reith EJ, Romrell LJ: Histology: A Text and Atlas. Baltimore, Williams & Wilkins; 1989, pp. 471-478.)