Utilizarea chimioterapiei neoadjuvante (NAC) pentru pacienții cu carcinom urotelial al tractului superior local avansat (UTUC) este discutabilă.
Obiectiv
Pentru a investiga eficacitatea și siguranța NAC pe bază de platină pentru UTUC avansat local.
Proiectare, setări și participanți
Din 233 de pacienți consecutivi care au suferit nefroureterectomie radicală, 55 de pacienți au primit NAC (grupul NAC) și 138 pacienți nu (grupul Ctrl).
Măsurători ale rezultatelor și analize statistice
Cele două brațe (Ctrl vs NAC) au fost potrivite folosind scoruri de înclinație pentru a minimiza prejudecățile de selecție. Am evaluat retrospectiv răspunsul tumoral, post-terapie, descreștere patologică, invazie limfovasculară, starea Ki67 și prognostic între pacienții cu perechi. Analiza de regresie Cox multivariată a fost efectuată pentru factori independenți de prognostic.
Rezultate și limitări
Am selectat 51 de pacienți cu perechi în fiecare grup. Regimurile din grupul NAC au inclus gemcitabină și carboplatină și gemcitabină și cisplatină. Rata de răspuns mediană în grupul NAC a fost de 28%. Evenimentele adverse legate de NAC au fost tolerabile. Scăderea patologică a tumorii primare a fost semnificativ mai mare în grupul NAC decât în grupul Ctrl. Indicele MIB1 (imunocolorarea pentru Ki67) a fost semnificativ mai mare în grupul NAC. NAC pentru UTUC avansat local a prelungit semnificativ supraviețuirea fără progresie, specifică cancerului și globală. Analiza de regresie Cox multivariată utilizând o metodă de probabilitate inversă a ponderării tratamentului a arătat că NAC a fost selectat ca predictor independent pentru supraviețuirea prelungită specifică cancerului. Limitările sunt designul retrospectiv și dimensiunea redusă a eșantionului.
Concluzii
NAC bazat pe platină pentru UTUC avansat îmbunătățește potențial rezultatele oncologice. Sunt necesare studii prospective suplimentare.
Rezumatul pacientului
Chimioterapia neoadjuvantă pe bază de platină pentru carcinomul urotelial al tractului superior local avansat a fost sigură și potențial îmbunătățește rezultatele oncologice. Un regim pe bază de carboplatină poate fi utilizat ca alternativă la pacienții cu funcție renală afectată.
Anterior articolul emis Următorul articolul emis
- Rezultatele obezității, diabetului și supraviețuirii într-o cohortă mare de pacienți cu stadiu incipient de cancer mamar -
- Rezultatele oncologice și funcționale ale nutriției parenterale totale postoperatorii după radical
- Chirurgia pentru ulcerele de presiune îmbunătățește starea generală de sănătate și calitatea vieții la pacienții cu coloanei vertebrale
- Consilierea psihologică îmbunătățește respectarea dietei fără gluten la pacienții celiaci cu
- Obezitatea este legată de rezultate psihosociale mai grave în rândul pacienților cu cancer de sân și de prostată