Cercetările au arătat că intervenția chirurgicală de bypass gastric în timpul adolescenței oferă o șansă mai mare de inversare a diabetului de tip 2 și a tensiunii arteriale crescute decât atunci când intervenția chirurgicală este amânată până la vârsta adultă.

chirurgia

Pentru cei cu obezitate severă, chirurgia bariatrică oferă un impact sigur și semnificativ asupra greutății, sănătății metabolice și cardiovasculare pentru adulți și adolescenți. Acum, un studiu publicat în New England Journal of Medicine a dezvăluit că adolescenții care au suferit bypass gastric au avut mai multe șanse de a experimenta o remisie completă a diabetului și a hipertensiunii arteriale la 5 ani după operație, comparativ cu adulții - care aveau și obezitate severă în adolescență - care a suferit procedura.

Studiul a inclus date de la 161 de adolescenți din studiul Teen longitudinal de chirurgie bariatrică (Teen-LABS) și 1738 de adulți cu antecedente de obezitate severă în adolescență din studiul de evaluare longitudinală a chirurgiei bariatrice (LABS) care au suferit bypass gastric. Teen-LABS și LABS sunt studii clinice independente, dar concepute în mod similar, multi-centru, finanțate de Institutele Naționale de Sănătate (NIH) pentru a colecta date prospective, observaționale, despre eficacitate, siguranță și rezultate pentru chirurgia bariatrică. Teen-LABS se desfășoară la șase S.U.A. centre clinice, inclusiv Spitalul pentru Copii din Colorado, Spitalul pentru Copii din toată țara, Spitalul pentru Copii din Cincinnati, Spitalul pentru Copii din Texas, Universitatea din Alabama din Birmingham și Centrul Medical al Universității din Pittsburgh.

„Datele arată că există o înclinație foarte mare pentru copiii cu obezitate severă de a deveni adulți cu obezitate severă”, spune Marc P. Michalsky, MD, FACS, FAAP, FASMBS, director chirurgical al Centrului pentru Greutate Sănătoasă și Nutriție de la Nationwide Children's Hospital. un anchetator principal pentru programul Teen-LABS de la spital și un autor al publicației recente. Acest studiu se extinde dincolo de unele dintre lucrările anterioare ale Teen-LABS, catalogând siguranța și eficacitatea chirurgiei bariatrice la adolescenți, pentru a construi o poveste care vorbește despre adevăratul avantaj bazat pe dovezi de a oferi aceste tipuri de operații mai devreme decât mai târziu.

Pierderea medie în greutate la 5 ani după operație a fost similară în rândul adulților și adolescenților care au suferit bypass gastric. Ambele grupuri au prezentat, de asemenea, scăderi semnificative ale prevalenței diabetului zaharat de tip 2 și ale hipertensiunii, precum și a necesității medicamentelor asociate după operație. Cu toate acestea, adolescenții au fost cu 27 la sută mai predispuși decât adulții să experimenteze o remisie completă a diabetului de tip 2 și cu 51 la sută mai multe șanse să aibă o remisiune completă a tensiunii arteriale crescute.

„Prin cercetările noastre, credem că beneficiile chirurgiei bariatrice sunt susceptibile de a depăși riscurile”, spune Thomas H. Inge, MD, dr., Șef de chirurgie pediatrică și director al Centrului de chirurgie bariatrică la Children's Hospital Colorado. Dr. Inge este, de asemenea, primul autor al publicației recente și servește ca șef de studiu pentru Teen-LABS. Mai mult, aceste noi descoperiri demonstrează că un beneficiu metabolic mai mare poate fi obținut atunci când intervenția chirurgicală are loc mai devreme decât mai târziu în viață.

Diferența în modificările de sănătate transformatoare în funcție de vârstă poate fi atribuită faptului că adolescenții au avut mai puțin timp pentru a dezvolta boli severe și complicații de sănătate asociate acestora din cauza bolilor cardiovasculare și metabolice, ceea ce ar putea face mai ușor pentru organism să inverseze procesele de boală după o greutate majoră. pierderi.

Cu toate acestea, nu toate diferențele legate de vârstă au fost pozitive. Studiul a relevat că adolescenții au fost mai predispuși decât adulții să aibă deficiențe de fier și vitamină D la 5 ani după operație. De asemenea, a existat o variabilitate mai mare a pierderii în greutate pe termen lung în rândul adolescenților.

„Este clar că avem nevoie de mai multe cercetări în aceste domenii și să fim atenți la aceste posibile complicații în timpul managementului pre și postoperator”, spune Ihuoma Eneli, MD, MS, FAAP, director al Centrului pentru Greutate și Nutriție Sănătoasă. la Nationwide Children's și un alt investigator principal pentru Teen-LABS. Constatarile vorbesc despre necesitatea unui centru cuprinzator, tertiar de obezitate pentru a gestiona acesti adolescenti.

Dr. Eneli sugerează că concentrarea asupra aderenței pacienților la multivitaminele postoperatorii și sprijinirea adolescenților mai în vârstă în tranziția către urmărirea bariatrică a adulților poate ajuta la succesul lor pe termen lung. Centrul ei are deja demersuri de cercetare și îmbunătățire a calității clinice în ambele domenii.

„Ne vom uita din nou la acest grup de studiu și vom raporta datele rezultatelor pe 10 și 15 ani”, spune Dr. Michalsky, care este, de asemenea, profesor de chirurgie clinică și pediatrie la Ohio State University College of Medicine. In starea actuala, pentru medicii care vad adolescenti cu obezitate severa, exista dovezi bune pentru a incepe sa ia in considerare referirile pentru chirurgia bariatrica sau pentru a initia conversatia cu familiile si specialistii mai devreme decat mai tarziu.

Nationwide Children’s efectuează intervenții chirurgicale bariatrice pentru adolescenți din 2004 și este unul dintre cele mai înființate centre experimentate pentru proceduri la copii.