Gastrectomia mânecii

Gastrectomia laparoscopică a mânecii (SG), cunoscută și sub numele de chirurgie gastrică a mânecii, este o procedură în care o porțiune a stomacului este îndepărtată chirurgical, cu mici tăieturi cunoscute sub numele de chirurgie laparoscopică. Procedura este efectuată la pacienții obezi și morbid obezi pentru a ajuta la pierderea în greutate și a rezolva sau îmbunătăți starea generală de sănătate în ceea ce privește comorbiditățile legate de obezitate, cum ar fi diabetul, apneea de somn, osteoartrita și hipertensiunea arterială. Gastrectomia mânecii a câștigat o largă acceptare în ultimii zece ani ca o procedură chirurgicală independentă pentru tratarea obezității.

pierderea

Se numește „gastrectomie de mânecă” din cauza mânecii care se formează prin capsarea chirurgicală a marginilor stomacului. Dimensiunea stomacului poate fi redusă la doar 15% din dimensiunea inițială. Mărimea mică se realizează prin împărțirea stomacului pe axa sa verticală și pregătirea unei pungi mici și lungi. Această procedură este de obicei efectuată laparoscopic și este o procedură nereversibilă. . Ca urmare a acestei reduceri a dimensiunii stomacului, o persoană se simte mai plină după ce mănâncă o cantitate relativ mică, metabolismul corpului este modificat și pofta de hrană este redusă.

Pașii mânecii

Gastrectomia laparoscopică a mânecii este o procedură restrictivă care reduce dimensiunea stomacului, dar nu modifică calea sistemului digestiv sau a pilor stomacului. Deoarece calea alimentelor ingerate prin tractul gastro-intestinal nu este scurtată și nici modificată, absorbția nutrienților nu este modificată semnificativ. Un pacient este ipotetic mai puțin dependent de suplimentele de vitamine, deoarece alimentele sunt absorbite în același mod mai natural. Deși intestinul subțire nu este modificat, efectele pe termen lung ale gastrectomiei mânecii asupra absorbției nutrienților trebuie să fie mai bine înțelese, deoarece dimensiunea stomacului poate fi redusă cu până la 85%.

Timpul operativ al gastectomiei mânecii variază aproximativ între treizeci de minute și două ore. În medie, pacienții stau în spital timp de una până la trei zile. Similar cu alte proceduri bariatrice, revenirea la activitățile normale și la munca de birou durează de obicei două săptămâni. Aderarea postoperatorie la reglementările stilului de viață, așa cum este prezentată de Dr. Belsley și echipa ta chirurgicală vor juca un rol important în succesul tău final. Veți urma o dietă lichidă și semi-lichidă în primele câteva săptămâni după operație.

După prima lună, există puține restricții concrete de alimente forțate de schimbările anatomice și sunt necesare o abordare de bun simț și dedicarea pentru o dietă pe tot parcursul vieții. Alimentele bogate în calorii și articolele greu de digerat vor rămâne problematice. Se recomandă dimensiuni mai mici ale porțiunilor. Ar trebui să mestecați alimentele în mod corespunzător pentru a vă asigura că există mai puțin volum care ajunge în sistemul digestiv. O dietă restrictivă la calorii, cu un echilibru între cantitatea și calitatea alimentelor consumate, împreună cu exerciții fizice regulate, este cheia realizării și menținerii unei greutăți sănătoase după operație.

Există diferențe importante în modul în care cele două operații afectează sistemul digestiv pentru tratamentul obezității morbide. În timpul ocolirii gastrice, stomacul original este lăsat la locul său. Mâncarea se deplasează din pungă direct în intestinele redirecționate. În timpul gastrectomiei mânecii, stomacul este îndepărtat. Prin urmare, mâncarea călătorește pe calea sa originală. Faptul că alimentele nu se golesc direct în intestinul subțire ajută la prevenirea sindromului de descărcare care apare uneori după ocolirea gastrică.

Manșonul laparoscopic nu necesită nicio alterare a intestinului subțire. Manșonul poate fi preferabil unei ocoliri gastrice la pacienții care au avut mai multe proceduri chirurgicale în trecut, care se așteaptă să aibă aderențe intestinale. Manșonul este, de asemenea, relativ departe de colon și, prin urmare, manșonul poate fi o operație preferată pentru acei pacienți cu antecedente puternice de cancer de colon care pot necesita în cele din urmă o rezecție a colonului.

Absorbția intestinală

Există beneficii ipotetice cu modificări hormonale responsabile de sațietate după gastrectomia laparoscopică a mânecii. De exemplu, o porțiune din stomac care este îndepărtată produce un hormon numit Grelină. Se consideră că această îndepărtare a porțiunii stomacului cea mai responsabilă pentru producerea de grelină joacă un rol în a determina o persoană să se simtă mai puțin înfometată. Deși nu este încă pe deplin înțeles, cu mai puțin stomac, ar trebui să existe mai puțin din acest hormon și, prin urmare, o scădere a senzației de foame.

Pacienții bariatric raportează de obicei că sentimentul lor subiectiv de foame este redus în mod surprinzător în primele câteva luni după intervenția chirurgicală bariatrică. Această senzație redusă de foame este diferită pentru fiecare pacient, dar durează de obicei între o lună și un an. Această senzație scăzută de foame se corelează și cu rapiditatea pierderii în greutate după operație. În ciuda faptului că această porțiune a stomacului care produce grelină este îndepărtată definitiv, din păcate sentimentele de foame se întorc după aproximativ un an.

Procedura a luat naștere ca o punte sau o operație preliminară la o intervenție chirurgicală de diversiune biliopancreatică, însă astăzi se efectuează de obicei ca o intervenție chirurgicală definitivă de sine stătătoare. Gastrectomia cu manșon laparoscopic reprezintă o opțiune chirurgicală suplimentară la pacienții cu risc crescut care nu pot tolera previzibil rigorile tehnice ale unei operații de bypass gastric.

Colectarea datelor pe gastrectomia mânecii este un proces continuu. Rezultatele actuale din cercetările privind efectele procedurii arată că pierderea în greutate de la gastectomia mânecii este mai mică decât cea obținută după bypassul gastric. Datele variază foarte mult în ceea ce privește urmărirea pe termen lung, iar unele ar sugera că pierderea în greutate pe termen lung este similară între ambele operațiuni. Dr. Belsley a observat de-a lungul anilor că pierderea în greutate realizată în timpul manșonului nu este la fel de durabilă ca și cea cu bypass gastric.

Un efect secundar al manșonului gastric este că refluxul acidului esofagian se agravează probabil cu timpul. Un anumit grad de reflux acid la obezii morbid se datorează alegerilor dietetice, precum și presiunii abdominale crescute și, prin urmare, se îmbunătățește după o intervenție chirurgicală de slăbire. Manșonul afectează negativ motilitatea esofagului, precum și modul în care stomacul este capabil să golească acidul și, prin urmare, refluxul acid este o plângere obișnuită la ani după ce manșonul a fost efectuat. Acest reflux acid este de obicei minor și, de obicei, tratat cu succes cu modificări dietetice și medicamente

Îndepărtarea stomacului

De-a lungul anilor, rezultatele clinice îmbunătățite în ceea ce privește pierderea în greutate și controlul comorbidităților au dus la o acceptare mai mare pentru chirurgia laparoscopică a mânecii gastrice nu numai pentru super-obezi, ci și pentru pacienții obezi cu un IMC mai mic. Simplitatea tehnică a procedurii, scăderea durabilă în greutate și mai puține restricții post-operatorii asupra dietei sunt motive pentru care gastrectomia laparoscopică a mânecii câștigă acceptul științific și reprezintă acum o opțiune chirurgicală populară pentru tratarea obezității morbide.