autor/i: Dr. Albert Navarro Luna, Dr. M. Antonia Lequerica Cabello, Dr. Raquel Sáez Redín

chirurgie

Care este obiectivul operației?

Obiectivul operației este de a rezeca porțiunea rectului care cuprinde tumora, precum și întregul teritoriu de drenaj limfatic. Mai mult, rezecția trebuie să includă margini minime, reducând la maximum posibilitățile de regenerare a tumorii din zonă. Scopul operației este de a reduce la maximum posibilitățile de recurență atât la un loc local (recurență locală), cât și la distanță (metastază).

Ce trebuie să fac înainte de operație?

Medicul dumneavoastră vă va spune ce trebuie să faceți, dar, de regulă, înainte de operație, este important să efectuați o serie de teste pentru a încerca să aflați cât de departe a ajuns tumoarea. Aceste teste sunt cunoscute sub numele de „studiu de extensie”. Printre aceste teste, putem menționa, pe lângă o fibrocolonoscopie care se face pentru localizarea tumorii și excluderea existenței altor tumori în colon sau rect, CAT abdominal și toracic în unele cazuri, radiografie toracică, ultrasunete abdominale și sânge test pentru un marker specific care se numește CEA. Studiul preoperator (radiografie toracică, electrocardiogramă și teste de sânge cu panou de coagulare) sunt teste esențiale înainte de efectuarea oricărei proceduri chirurgicale.

Pregătirea înainte de procedură.

Cu o zi înainte de operație și, cu excepția cazului în care este contraindicat, medicul dumneavoastră vă va spune despre o procedură cunoscută sub numele de curățarea colonului sau pregătirea mecanică a colonului, al cărei obiectiv este curățarea interiorului colonului și a rectului pentru a minimiza riscul de infecție. -complicatii de tip. Este posibil să fi fost supus unei curățări a colonului înainte de colonoscopie și astfel veți fi familiarizat cu procedura.

Pentru operația efectivă, va trebui să fiți pe stomacul gol timp de aproximativ 6 până la 8 ore, fără niciun fel de mâncare. Medicul dumneavoastră vă va spune momentul în care nu vi se va mai permite să mâncați.

O altă modalitate de a reduce la maximum complicațiile legate de infecție este prin administrarea de antibiotice care sunt administrate de obicei chiar înainte sau în timpul procedurii reale. Indiferent dacă sunt prescrise sau nu antibiotice după operație, este o decizie care trebuie luată de medicul dumneavoastră după ce el sau ea vede cum se dezvoltă procedura. Trebuie subliniat faptul că dacă terapia cu antibiotice după operație nu este necesară, administrarea de antibiotice nu va oferi niciun efect benefic și poate, totuși, provoca unele reacții adverse nedorite. Decizia va depinde în totalitate de chirurg după operație.

Dacă tumora se află în rect.

Chirurgia cancerului de rect este mult mai complexă în toate aspectele decât chirurgia colonului. Diferitele tipuri de tratament vor depinde de situația tumorii și de stadiul de progresie în care se află în momentul diagnosticului.

În primul rând și, așa cum am menționat anterior, se efectuează un studiu de extensie. Dacă este posibil, în timpul studiului de extensie, se efectuează o ecografie endorectală pentru a stabili nivelul de invazie a tumorii. O altă opțiune pentru a determina nivelul invaziei este rezonanța magnetică.

Ce opțiuni de tratament există?

Rectul este partea finală a intestinului gros (vezi animația). În funcție de localizare, de nivelul de expansiune estimat de ecografia endorectală și de existența sau nu a diseminării la distanță, opțiunile vor fi:

      Chirurgia ca prim tratament cu excizia unui segment de intestin care va include sigma și rectul. În funcție de apropierea tumorii de sfincterele anale și de caracteristicile tehnice ale intervenției, este posibilă aplicarea unei suturi sau efectuarea unei anastomoze între colon și rect (vezi animația). Îndepărtarea anusului cu crearea unei colostomii definitive (stomă sau „sac”) ar putea fi necesară (vezi animația). Atunci când excizia anusului nu este obligatorie, în unele cazuri va fi necesar să lăsați temporar o stomă („Bag”) temporar pentru protecție timp de câteva luni.

În primul rând, tratamentul cu radioterapie și chimioterapie timp de aproximativ 5 săptămâni; urmată de excizia tumorii și intestinului, așa cum este descris în ultima secțiune.

  • În cazuri foarte selectate de tumori foarte mici, rezecția locală prin anus prin endoscopie sau intervenție chirurgicală ar putea fi tot ceea ce este necesar.

    • Această operație se poate face prin laparoscopie?

    Laparoscopia este o tehnică chirurgicală care implică plasarea instrumentelor prin orificii mici pentru a efectua, ca în cazul cancerului colorectal, rezecția porțiunii care conține tumora. Această tehnică oferă mai puține dureri postoperatorii și o spitalizare mai scurtă.

    Posibilitatea de a efectua o intervenție chirurgicală prin intermediul acestei tehnici laparoscopice vă va fi explicată de chirurgul dvs. și va depinde de mai mulți factori, cum ar fi dimensiunea și localizarea tumorii, de exemplu. Este foarte important ca această tehnică să vă ofere rezultate la fel de bune precum cele oferite de abordarea deschisă.

    Pot exista complicații?

    Din păcate, toate procedurile chirurgicale implică întotdeauna un anumit risc de complicații, deși un astfel de risc este, în general, scăzut. În chirurgia cancerului de rect, principalele complicații probabile sunt deschiderea liniilor de sutură de-a lungul intestinului, o afecțiune cunoscută sub numele de eșec al suturii. Deși această apariție este rară (mai puțin de 6% aproximativ), este destul de severă și necesită, în general, o reintervenție. Infecția plăgii cutanate este o complicație mai frecventă, dar nu la fel de severă. De obicei se rezolvă cu îngrijire regulată a rănilor. Chirurgul dvs. vă va informa despre alte complicații mai puțin frecvente, în funcție de fiecare caz specific.

    Cum mă voi simți în zilele de după operație?

    În general, după operație, veți avea un tub în nas, un tub pentru a urina, IV și, uneori, o linie de drenaj. Pe măsură ce trec zilele, toate aceste tuburi vor fi îndepărtate treptat. Aportul de lichide se începe de obicei spre a doua zi postoperatorie, reluând treptat o dietă normală. Externarea se face de obicei în ziua 7/8 postoperatorie dacă nu au existat complicații.

    După operație, va trebui să fac orice chimioterapie sau radioterapie?

    La cinci până la șapte zile după operație, vom avea rezultatele biopsiilor tuturor țesuturilor care au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale și înarmate cu aceste rezultate, oncologul va decide dacă este necesar orice alt tratament (radioterapie sau chimioterapie).

    Voi putea duce o viață normală după operație?

    După operație, va trebui să aveți grijă să nu vă exersați sau să efectuați mișcări grele timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Veți putea mânca aproape orice. Este posibil să observați o ușoară modificare a evacuărilor dvs., deși această modificare va depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.

    În cazurile în care intervenția chirurgicală a fost motivată din cauza cancerului de rect, este posibil să apară un fel de modificări ale depunerii, deși aceasta este, în general, temporară. Mai rar, pot exista modificări, de cele mai multe ori, cu caracter temporar, la urinare sau cu funcție sexuală. Chirurgul va explica acest lucru mai departe, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată.

    Împotriva naturii anum

    Ce este o „geantă” sau stomă?

    O stomă sau „pungă” sau contra natura anumită este o deschidere din intestin în pielea abdomenului. De asemenea, este denumită colostomie sau ileostomie, în funcție de locația sa. Conținutul intestinal va curge direct și fără control într-o pungă de plastic, special concepută în acest scop. Pacientul poate duce o viață complet normală. Singurul lucru necesar este schimbarea regulată a pungii de plastic care este aderată la piele (vezi animația).

    Dacă trebuie să mă operez din cauza cancerului de colon sau rect, va trebui să port o astfel de „pungă”?

    Nu neapărat așa. O stomă sau „pungă” este necesară numai atunci când tumora se află la capătul final al rectului. În aceste situații, stoma este în general definitivă. Uneori, se creează o stomă în tumorile care găzduiesc alte locații, dar cel mai adesea, este o situație temporară.

    Cum îmi va afecta viața asta?

    Dacă aveți nevoie să purtați o „geantă” sau stomă definitivă, viața voastră se va schimba minim, deoarece veți putea continua să faceți aceleași rutine ca înainte, cum ar fi să faceți sport, să faceți mișcare, să vă scăldați, să călătoriți etc. Ai avea nevoie doar de consiliere de la o persoană specializată în îngrijirea stomacului (stomatoterapeut).