Cauze, simptome și opțiuni de tratament

Un chist sinovial este un sac plin de lichid situat de-a lungul coloanei vertebrale. Majoritatea chisturilor sinoviale apar în coloana lombară (coloana inferioară deasupra coapsei), dar pot apărea și în alte regiuni ale coloanei vertebrale. Chisturile sinoviale ale coloanei vertebrale afectează de obicei pacienții cu vârsta peste 50 de ani, iar simptomele pot include dureri la nivelul spatelui, picioarelor, sciaticii sau gâtului. Pacienții pot prezenta, de asemenea, crampe la picioare, amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor și dureri crescute în timp ce stau în picioare.

chisturi

Chisturile sinoviale nu cauzează întotdeauna simptome și nu sunt canceroase sau mortale. În unele cazuri, acestea exercită presiune asupra coloanei vertebrale, ducând la afecțiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi stenoza (îngustarea canalului spinal).

Ce sunt articulațiile sinoviale?

Articulațiile sinoviale sunt cele mai frecvente articulații din corp. Acestea permit o gamă completă de mișcare și se găsesc la încheieturile mâinii, coatele, umerii, genunchii și coloana vertebrală. Toate articulațiile umane sunt acoperite cu o capsulă care ajută la menținerea oaselor la locul lor. Capsula este ca un plic care conține țesut fibros stratificat și lichid sinovial, care lubrifiază articulația și o ajută să se miște liber prin intervalul normal de mișcare. Pe măsură ce desfășurăm activități de zi cu zi, cum ar fi îndoirea brațelor și picioarelor sau întoarcerea capului și gâtului, aceste țesuturi alunecă ușor înainte și înapoi.

Gândiți-vă la procesul articulației sinoviale ca la o balama a ușii. Atâta timp cât metalul de pe balama este neted și bine uns cu ulei, acesta alunecă înainte și înapoi fără efort. Pe măsură ce îmbătrânești, articulațiile sunt utilizate în mod repetat, iar țesuturile articulare degenerează în timp. Lichidul sinovial începe să se usuce și poluanții precum alcoolul și nicotina pot accelera procesele de uscare și degenerare. În cele din urmă, o balama de ușă bine unsă devine scârțâitoare, rigidă și greu de folosit.

Dezvoltarea chisturilor sinoviale în coloana vertebrală

Coloana vertebrală are 33 de oase și cele mai multe articulații din corp. Aceste articulații se mișcă înainte și înapoi unul împotriva celuilalt toată ziua, în fiecare zi. Din această cauză, coloana vertebrală este unul dintre cele mai frecvente locuri de dezvoltare a chisturilor sinoviale. Pe măsură ce structurile de susținere din jurul unei articulații spinale degenerează sau suferă traume, articulația se desface. Această mișcare în exces duce la o frecare crescută a țesutului sinovial și la o producție accelerată de lichid sinovial, ambele contribuind la dezvoltarea chisturilor sinoviale ale coloanei vertebrale.

TOpțiuni de recoltare pentru chisturi sinoviale spinale

Chisturile sinoviale sunt benigne (necanceroase). Dacă rămân mici, nu vor provoca dureri și nu vor necesita tratament. Cu toate acestea, atunci când un chist sinovial devine mai mare, acesta poate apăsa împotriva nervilor spinali lombari și poate provoca dureri severe care necesită tratament.

Medicație pentru durerea orală

O abordare de tratament este gestionarea durerii orale. Capcanele potențiale ale acestui tratament includ efectele secundare fizice și potențialul de dependență pe termen lung de droguri, în special la pacienții cu antecedente de dependență chimică.

Tratamentul durerii poate fi realizat și cu diferite tipuri de injecții lombare, dar din păcate aceste tratamente oferă doar o ușurare temporară. Pot fi necesare doze suplimentare în timp.

Drenarea chisturilor sinoviale

O altă metodă de tratare a chisturilor sinoviale spinale este de a scurge chistul folosind un ac mic. Acest lucru reduce dimensiunea chistului și ameliorează presiunea nervoasă, dar acul poate deteriora nervii din apropierea canalului spinal. Puncția acului poate provoca, de asemenea, țesut cicatricial excesiv, care poate complica intervenția chirurgicală a chistului dacă este necesar la un moment dat.

Problema principală în tratarea chisturilor sinoviale spinale cu gestionarea durerii și aspirația acului este că aceste intervenții nu rezolvă principalele probleme:

  • Prezența continuă a chistului în articulație
  • Probabilitatea reapariției chistului
  • Instabilitatea articulației coloanei vertebrale, care a cauzat formarea inițială a chistului

Cel mai eficient tratament al chisturilor sinoviale spinale

Potrivit neurochirurgului experimentat Dr. Mark McLaughlin, MD, cea mai bună opțiune pentru tratarea chisturilor sinoviale spinale este îndepărtarea acestora folosind tehnici chirurgicale minim invazive sau mini-deschise. Aceste abordări au rate de succes ridicate pentru ameliorarea durerii și rezolvarea permanentă a problemelor chistice.

Cercetarea medicală îl susține pe Dr. Punctul de vedere al lui McLaughlin. Un studiu din 2012 publicat în Surgical Neurology International a declarat: „După o analiză amănunțită a literaturii, se pare că tratamentul cu cel mai bun rezultat pentru pacienții cu chisturi sinoviale este îndepărtarea chistului utilizând decompresia chirurgicală”. 1 Acest studiu a subliniat, de asemenea, că rata de succes pentru decompresia chirurgicală a chistului este mai mare de 90%.

Un studiu apărut în Neurochirurgie Focus în 2006 a evaluat 19 pacienți cărora li s-au îndepărtat chirurgical chisturile sinoviale ale coloanei vertebrale. Studiul a concluzionat, „chisturile sinoviale pot fi tratate în condiții de siguranță și eficient folosind tehnici chirurgicale minim invazive”. Dintre pacienții implicați în această cercetare, 95% au raportat rezultate excelente sau bune. 2

Împreună cu îndepărtarea chirurgicală a chistului, este important ca chirurgii să evalueze mișcarea anormală a articulației sinoviale cu raze X și alte diagnostice. În cazurile în care există o instabilitate articulară clară demonstrată de mișcare anormală sau alunecare a coloanei vertebrale, trebuie efectuată o procedură de fuziune a coloanei vertebrale pentru a stabiliza articulația și a preveni cicatricile care cauzează chisturi recurente.

Eliminarea chistului sinovial: procedură și avantaje

Pentru a efectua o procedură minim invazivă de îndepărtare a chistului, chirurgul face o mică incizie (aproximativ de un sfert) în partea inferioară a spatelui pacientului. Introducând un instrument subțire, asemănător unui telescop, numit retractor, el sau ea folosește apoi un endoscop sau un microscop pentru a efectua operația. O mică cameră video atașată la vârful endoscopului sau la un microscop operator operează imagini din interiorul corpului către un ecran din sala de operație. Instrumentele chirurgicale specializate și precise sunt introduse prin tuburi mici și utilizate pentru îndepărtarea chistului.

Procedurile minim invazive au multe avantaje, incluzând timpi de funcționare mai scurți, mai puține leziuni ale țesuturilor moi, mai puține pierderi de sânge în timpul intervenției chirurgicale, perioade mai scurte de spitalizare, recuperare mai rapidă cu durere mai mică și cicatrici chirurgicale mult mai mici.

Tratamentul chistului sinovial la Princeton Brain & Spine

Princeton Brain & Spine este o practică neurochirurgicală cunoscută la nivel internațional care oferă tehnici avansate, dovedite științific. Echipa noastră de chirurgi a efectuat sute de proceduri minim invazive și mini-deschise pentru a elimina chisturile sinoviale spinale cu rezultate de succes. Medicii noștri sunt, de asemenea, foarte pregătiți în instrumentarea coloanei vertebrale și procedurile de fuziune pentru pacienții care necesită stabilizare suplimentară pentru chisturile sinoviale legate de instabilitatea coloanei vertebrale.

Pentru a solicita o consultație pentru chisturile sinoviale sau pentru a întreba despre acoperirea asigurării, sunați 609.921.9001 în New Jersey sau 215.741.3141 în Pennsylvania. Cu șapte campusuri în întreaga regiune, PBS face convenabil să programați o întâlnire în locația cea mai apropiată de dvs. Pentru mai multe informații despre campusurile noastre NJ & PA, faceți clic aici.